视神经脊髓炎谱系疾病患者中水通道蛋白4抗体与视神经损害的相关性

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者中水通道蛋白4(AQP4)抗体与视神经损害的关系及其临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月我院经AQP4抗体检测确诊的53例NMOSD患者的临床与生化资料。根据是否有视神经损害分为视神经损害组与无视神经损害组,比较2组患者的临床与生化特征。根据AQP4抗体是否阳性将患者分为AQP4抗体阳性组与阴性组,比较2组视神经损害发生率。分析AQP4抗体与视神经损害的相关性。结果视神经损害组与无视神经损害组比较,患者性别、发病年龄、病程、括约肌功能障碍发生率、外周血白细胞计数、谷丙转氨酶值、脑脊液蛋白值、脑脊液免疫球蛋白指数及寡克隆带阳性率的差异无统计学意义(P>0.05),复发次数、浅感觉减退发生率、血肌酐值及AQP4抗体阳性率的差异有统计学意义(P<0.05)。AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组比较,视神经损害发生率的差异有统计学意义(F=4.93,P<0.05)。AQP4抗体与视神经损害发生呈正相关(r=0.297,P<0.05)。结论 NMOSD患者AQP4抗体阳性易出现视神经损害,两者的正相关关系有助于NMOSD患者视神经损害的早期预判及病情监测。

视神经脊髓炎谱系疾病患者脑脊液蛋白水平与致残状况的相关性研究

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitis optica disorders,NMOSDs)患者脑脊液蛋白与临床致残状况的关系及其临床意义。方法回顾性分析2010年1月~2016年2月我院神经内科确诊的108例NMOSD患者临床与生化资料,根据临床扩展致残量表评分(Expanded disability status scale,EDSS)将患者分为独立行走受限与不受限组,并比较两组患者间的临床、生化特征;根据脑脊液蛋白值将患者分为脑脊液蛋白正常组与异常组,并比较两组间EDSS评分的变化;分析脑脊液蛋白与临床致残状况的相关性。结果独立行走受限组与不受限组之间患者年龄、二便障碍、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞比(N%)、脑脊液蛋白、脑脊液Ig G较有统计学差异(P<0.05);性别、病程、视力损害、AQP4抗体、24 h鞘内合成率、寡克隆带比较无统计学差异(P>0.05),两组不同脑脊液蛋白水平与患者EDSS值比较有统计学差异(T=3.13,P=0.002);脑脊液蛋白水平与独立行走受限呈正相关(r=0.286,P<0.01)。结论 NMOSD患者脑脊液蛋白值越高,患者致残发生的可能性越大,脑脊液蛋白有助于视神经脊髓炎谱系疾病患者致残状况的病情评估。

供水泵站采用调速运行的技术经济分析

阐述了供水泵站调速运行的节能原理 ,并论述了在实际应用中通过调速运行来改变水泵的供水工况 ,以及水泵调速运行的技术经济性分析 .并结合某工程实例 ,对其调速运行改造费用和回收期等方面进行了技术经济分析 .指出 ,盲目地进行泵站调速运行改造不可能达到预期的理想效果 .

视神经脊髓炎谱系疾病患者血脑屏障通透性与肢体伤残的相关性分析

目的·探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性与肢体伤残的关系及其临床意义。方法·回顾性分析2009年6月—2016年6月第二军医大学附属长海医院与上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科确诊的105例NMOSD患者临床资料。根据出院与入院时扩展残疾状况评分量表(expanded disability status scale,EDSS)评分差值将患者分为残疾状况减轻组与加重组,并比较2组患者间的临床特征;分析BBB通透性与肢体伤残之间的相关性。结果·残疾状况减轻组与残疾状况加重组NMOSD患者在性别、年龄、病程、诱发因素、临床症状与治疗用药方面差异无统计学意义(均P>0.05),临床检查中胸髓异常率差异有统计学意义(P=0.023)。2组患者生化资料差异无统计学意义(均P>0.05),脑脊液检查中脑脊液白蛋白/血清白蛋白(cerebrospinal/serum albumin ratio,QALB)偏高率差异有统计学意义(P=0.042)。QALB正常组与偏高组患者残疾状况加重发生人数百分比分别为27.60%(16/58)与46.80%(22/47)(χ~2=4.150,P=0.042)。BBB通透性与肢体伤残发生呈正相关(r=0.299,P=0.042)。结论·NMOSD患者入院时BBB通透性越高,肢体残疾程度越高。BBB通透性差异为探讨NMOSD患者肢体伤残发生的免疫机制提供重要线索。

伴胸腺异常重症肌无力患者对糖皮质激素治疗的反应性

目的探讨不伴其他自身免疫性疾病的重症肌无力（MG）患者胸腺异常对糖皮质激素治疗的反应性及其临床意义。方法回顾性分析2000-01—2014-12长海医院神经内科确诊并使用糖皮质激素治疗的86例MG不伴免疫性疾病患者的临床与生化检查结果资料,根据激素治疗后患者临床症状改善状况,将患者分为激素治疗敏感组与不敏感组,并比较两组间的临床及生化检查结果特征;根据是否伴有胸腺异常分为无胸腺异常组与伴胸腺异常组,比较两组间激素治疗的反应性;分析MG患者胸腺异常与激素治疗反应的相关性。结果激素治疗敏感组与不敏感组间患者性别、年龄〈50岁、病程〈3年、起病方式、上呼吸道感染、肠道泌尿道感染、累及肌群、血糖异常比例以及白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间胸腺异常、血脂异常患者比例比较有统计学差异（P〈0.05）;伴胸腺异常组与无胸腺异常组间激素治疗敏感者比例比较有统计学差异（χ2=5.01,P=0.03）;胸腺异常与激素治疗不敏感发生率呈正相关（r=0.237,P=0.03）。结论胸腺异常降低MG不伴免疫性疾病患者对激素治疗的疗效,认识两者之间的关系有助于MG患者的临床治疗评估及预后判断。

炎症反应与缺血性卒中

炎症反应是缺血性卒中后病理生理的核心内容,其过程涉及免疫和炎症细胞,不同途径和来源的被激活的炎症因子共同参与。早期小胶质细胞、中性粒细胞被激活,随之淋巴细胞的聚集和浸润也增加了对脑细胞的损伤;但也有研究发现,在特定刺激下,中性粒细胞可以从促炎表型向抗炎表型转变,进而保护脑细胞;淋巴细胞中部分T细胞亚型可以抑制促炎因子的表达、调节淋巴细胞的活性,从而起到脑保护作用。另外,在缺血性卒中后,除脑内局部的炎症反应外,外周循环的炎性反应和免疫抑制也参与其病理机制。免疫调节有望成为未来缺血性卒中治疗的靶点。

POEMS综合征患者甲状腺功能减退与腹腔积液的相关性

目的探讨POEMS综合征患者甲状腺功能减退与腹腔积液的关系及其临床意义。方法回顾性分析2005-01—2014-12长海医院确诊的27例POEMS综合征患者临床与生化检查资料。根据是否合并腹腔积液将患者分为腹腔积液组与无腹腔积液组,比较两组患者间临床和生化检查特征;根据是否合并甲状腺功能减退将患者分为甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组,比较两组间腹腔积液的发生率;分析甲状腺功能减退与腹腔积液的相关性。结果腹腔积液组与无腹腔积液组患者间性别、发病年龄、首发周围神经与内分泌紊乱症状、脾肿大、红细胞沉降率异常率、自身免疫抗体阳性率、浆细胞比例比较无统计学差异(P>0.05),首发脏器肿大症状、病程出现内分泌紊乱、肝肿大、甲状腺功能减退、M蛋白、尿本周氏蛋白比较有统计学差异(P<0.05);甲状腺功能减退组与正常组患者间腹腔积液发生率比较有统计学差异(χ2=5.56,P<0.05);甲状腺功能减退与腹腔积液发生呈正相关(r=0.426,P<0.05)。结论POEMS综合征合并甲状腺功能减退患者临床易出现腹腔积液症状,了解两者的正相关关系有助于早期预判POEMS综合征合并甲状腺功能减退患者出现腹腔积液的可能。

视神经脊髓炎谱系疾病患者胆固醇水平与疾病复发的相关性

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者胆固醇水平与疾病复发的关系及其临床意义。方法收集96例NMOSD患者临床与生化资料,根据疾病是否复发将患者分为初发组与复发组,并比较两组患者间的临床指标与胆固醇水平;采用校正性别因素的偏相关分析探讨胆固醇水平与疾病复发的相关性。结果疾病初发组与复发组之间女性患者所占比率有统计学差异(48.8%vs.80%,P<0.05),总胆固醇(cholesterol,CHO)(4.27±0.85 vs.5.18±1.26)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[2.37(0.90)vs.3.00(1.21)]比较均有统计学差异(P<0.001);两组间年龄、上呼吸道感染、胃肠感染、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸水平、白细胞数及脑脊液蛋白检验比较均无统计学差异(P>0.05);CHO正常组与偏高组患者复发人数百分比为43.55%与82.35%,两组间比较有统计学差异(χ~2=13.51,P<0.01);LDL-C正常组与偏高组患者复发人数百分比为47.69%与75%,两组间比较有统计学差异(χ~2=7.58,P<0.01)。校正性别因素后,CHO水平与疾病复发呈正相关(r=0.346,P<0.01),LDL-C水平与疾病复发呈正相关(r=0.380,P<0.01)。结论高CHO与高LDL-C血症可能与NMOSD患者疾病复发相关,对于临床上NMOSD患者控制胆固醇水平有一定指导意义。

重庆某物流园雨水回用设计

随着海绵城市建设的不断推进,重庆将变成一座会呼吸的城市,建设海绵型建筑与小区成为新时期的发展要求。该文以重庆某物流园为例,从水量计算、工艺原理到各构筑物的设计等方面分析,将屋面雨水收集、净化后用于道路及绿化浇洒、停车库地面冲洗和汽车冲洗等,对今后类似的设计具有指导作用。

稠油废水回用热采锅炉供水工艺与工程实践

总结了稠油废水的来源和特性,针对稠油废水出路,阐述稠油废水回用热采锅炉供水的意义。评介稠油废水进出水水质、工艺流程、回用工艺认识,阐述缓冲调节、混凝沉降、溶气浮选、吸附除硅、粗精过滤、弱酸软化、污泥脱水等各单元处理工艺的应用现状、工艺特点、选择经验、发展趋势,并简述工程实践概况。提出存在的主要技术难题和解决对策,为回用工艺的进一步发展完善提供借鉴。

新建水厂甲方管理工作要点

现代城市的快速发展使得原有水厂已经不能满足城市用水日益增加的需求,必须通过城市新建水厂的建设提高城市自来水的供应能力,以此满足城市用水的日益增加。新建水厂的施工质量不仅关系到水厂工程的投产使用,更关系到城市居民用水的安全。作为新建水厂甲方管理人员,必须认识到自身工作的重要性,以明确的工作重点为基础开展新建水厂管理工作,以此满足现代城市用水需求。文中就新建水厂甲方管理工作要点进行了简要论述,以此为水厂甲方管理人员提供更多的工作资料。

吉兰-巴雷综合征患者血脑屏障通透性与临床预后的相关性

目的 探讨吉兰-巴雷综合征（GBS）患者血脑屏障通透性与临床预后的相关性及临床意义.方法 随访2013年1月~2016年6月第二军医大学附属长海医院收治的78例GBS患者,根据出院后第6个月时Hughes评分分为预后较好组（Hughes＜3分）和预后不良组（Hughes≥3分）,比较两组间临床、脑脊液生化资料及免疫治疗方式.结果 临床预后较好组与不良组之间患者性别、年龄、发病季节、前驱症状、肺部感染、机械通气、脑脊液蛋白、免疫球蛋白G（IgG）、IgG指数、24 h鞘内IgG合成率、神经轴索损伤、免疫治疗等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,入院时肌力评分、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值比较差异有统计学意义（χ2分别为11.73,8.01;P＜0.05）.血脑屏障损伤与患者临床预后不良呈正相关（r=0.32,P＜0.01）.结论 GBS患者入院时血脑屏障损伤其临床预后较差,血脑屏障通透性可作为评估GBS患者临床预后的生化指标.

抗乙酰胆碱受体抗体和抗肌肉特异性酪氨酸激酶抗体双阳性重症肌无力的临床特征与转归

目的探讨抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)和抗肌肉特异性酪氨酸激酶(MuSK-Ab)双阳性重症肌无力(MG)的临床表现、治疗特点及转归。方法回顾2017年8月至2020年11月在中山大学附属第一医院住院的MG患者,共纳入34例MuSK-Ab阳性MG(MuSK-MG)患者、11例双抗体阳性MG(double-antibodies positive MG,DP-MG)和80例AChR-Ab阳性MG(AChR-MG)患者。收集3组患者的临床资料,利用统计学分析DP-MG患者在人口学特征、临床表现和治疗转归等方面与AChR-MG患者和MuSK-MG患者的差异。结果DP-MG组患者的女性比例为7/11,男性比例为4/11,发病年龄为(41±27)年,与AChR-MG组性别分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。DP-MG组和MuSK-MG组眼外肌受累的比例(8/11和52.9%)低于AChR-MG组(83.8%)(均P<0.05)。DP-MG组和MuSK-MG组肌无力危象发生率(6/11和61.8%)高于AChR-MG组(20.0%)(P<0.05)。DP-MG组和MuSK-MG组新斯的明试验阳性率(8/11和74.2%)低于AChR-MG组(96.8%),DP-MG组低频重复神经电刺激(RNS)阳性率(5/10)低于AChR-MG组(85.1%)(均P<0.05)。MuSK-Ab滴度与病程呈正相关(r=0.466,P<0.05),症状改善后抗体滴度下降。DP-MG组和MuSK-MG组患者对胆碱酯酶抑制剂的反应性(2/11和9.1%)低于AChR-MG组(66.3%),且两组患者服药后不良反应发生率(5/11和39.4%)高于AChR-MG组(15.0%)(均P<0.05)。4例DP-MG患者术后病理结果显示胸腺增生和胸腺瘤各2例。后续随访发现5例(5/11)DP-MG患者达到最轻微表现状态及以上更好状态。结论DP-MG患者的性别分布、发病年龄、药理学特征和电生理检查与MuSK-MG类似,但DP-MG患者病情严重程度介于AChR-MG和MuSK-MG之间。

横看成岭侧成峰—作文素材多维品读（四十五）

光纤之父—高锟 获得本年度诺贝尔物理学奖的华人高锟，小学时代是在上海度过的。童年时，他对化学最感兴趣，他曾经自己制造过灭火筒、焰火、烟花和晒相纸。最危险的一次是自制炸弹。后来，他又迷上了无线电，小小年纪就曾成功地装了一部有五六个真空管的收音机。1966年，高锟提出了用玻璃代替铜线的大胆设想：