抗结核药致药物性肝炎118例临床分析

目的分析118例抗结核药致药物性肝炎的发病规律与临床特点,加深对药物性肝炎的认识。方法根据服药史、临床表现、血象、肝功能检验、病原学检查、腹部B超检查等在抗结核治疗中出现肝损害的临床相关因素以及误诊情况进行调查。结果影响抗结核药致药物性肝炎的相关因素有患者年龄、结核病分型、用药时间、初复治结核及合并其他疾病等,治疗预后较好。结论认识影响抗结核药致药物性肝炎有多种因素,定时检测肝功能,做到早发现、早诊断、早治疗,有利于抗结核疗程完成,减少药物性肝炎发生。

肺结核伴重度营养不良患者行营养支持的疗效分析

目的探讨肺结核伴营养不良患者行营养支持的临床疗效。方法分析我院自2011年1月至2013年1月我院收治的102例肺结核合并营养不良患者,按照随机数字表法分为治疗组(52例)给予肠内、外营养治疗,对照组(50例)给予常规营养支持治疗。两组均以2周为1个疗程。比较两组患者体质量变化百分比(BMI)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、T细胞亚群。结果①治疗组与对照组治疗前与同组治疗后比较,治疗组治疗后与对照组治疗后比较,BMI、HB、ALB、TLC水平变化,差异均(P<0.05)。②治疗组与对照组治疗前与同组治疗后比较,治疗组治疗后与对照组治疗后比较,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化,差异均(P<0.05)。结论给予肺结核伴营养不良患者予营养支持,可显著改善营养不良肺结核患者的营养状态,有利于结核病的治疗。

陈旧性肺结核对非小细胞肺癌患者临床分期的影响观察

目的探讨陈旧性肺结核对非小细胞肺癌患者临床分期的影响。方法将我院胸外科收治的34例经手术病理证实为非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果非小细胞肺癌主要发病年龄集中在50-59岁之间者占52.9%,非小细胞肺癌合并陈旧性肺结核患者区域淋巴结发生转移者占72.0%,合并其他肺部疾患患者区域淋巴结转移为56.2%。结论陈旧性肺结核可能会加重非小细胞肺癌患者区域淋巴结的转移。

喹诺酮类药物在结核病中的应用价值及安全性分析

目的探究喹诺酮类药物在结核病中的应用效果及安全性分析。方法分析该院收治的102例结核病患者,依随机数字表法分为治疗组54例与对照组48例,对照组给予常规抗核药物治疗,给用链霉素、乙胺丁醇、异烟肼、利福平。治疗组在对照组的基础上加用喹诺酮类药物。比较两组患者临床疗效及安全性。结果①治疗组与对照组总有效率分别为96.3%(52/54),81.3%(39/48),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.145,P<0.05)。②治疗组与对照组比较,在胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、肝肾毒性方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺酮类药物与常规抗结核药物联合治疗结核疾病,提高临床总有效率,且无严重不良反应,安全性好,值得作为治疗结核病的首选药物。

结核化疗中类赫氏反应13例分析

目的探讨结合化疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法回顾性调查分析2004年1月～2008年10月住院初治肺结核病发生类赫氏反应13例。结果其中浸润型肺结核9例,血型播散型肺结核3例,原发型肺结核1例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷,胸片示病灶增多、扩大,胸膜炎、淋巴结肿大。13例类赫氏反应均发生于强化治疗期。结论结核治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期。采用地塞米松治疗疗效明显。

卷曲霉素在复治肺结核化疗中的应用研究

目的：探讨卷曲霉素在复治肺结核化疗中的应用。方法：采用含或不含卷曲霉素的治疗方案，对394例复治肺结核随机分组进行督导化疗，停药后随访观察2年。用X^2检验比较不同组别2个月末痰菌阴转、细菌学复发及肾损情况。结果：含CPM方案组（A、B组）阴转率分别为82．84％、89．02％，不含CPM组（C组）为72．47％，两者之间差异有非常显著性（P〈0．01）；肾损发生率：A组3．73％、B组4．88％、C组3．93％，不同组别差异无显著性（P〉0．05）；细菌学复发率：A组4．55％、B组4．05％、C组12．03％，不同组别差异显著性（P〈0．05）。结论：含CPM化疗方案，明显提高2个月末痰菌阴转率，从而提高治愈率，同时减少细菌学复发，转变过去不敢用CPM的观念。

扎冲十三味丸联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导功能指标的影响

目的探究扎冲十三味丸联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导功能指标的影响。方法选取128例老年糖尿病患者,其中观察组64例采用扎冲十三味丸联合甲钴胺方案治疗;对照组64例采用甲钴胺方案治疗。观察两组多伦多临床评分系统(TCSS)、血脂和血液流变学、中医证候积分、神经传导速度、血糖水平。结果治疗前,两组各指标无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组TCSS评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05);低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、血细胞比容、全血比黏度和纤维蛋白原水平显著低于对照组(P<0.001);中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组神经传导速度无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖指标和2 h饭后血糖指标显著优于对照组(P<0.001)。结论扎冲十三味丸联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变患者的疗效及对神经传导功能指标有非常显著的效果。

阴阳调和针法结合半夏白术天麻汤对颈性眩晕患者的临床效果分析

目的:探讨中医阴阳调和针法结合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕患者的临床效果。方法:选取本院收治的颈性眩晕患者120例,依据患者就诊顺序分别为两组各60例,两组均给予基础的治疗措施,针药组同时给予阴阳调和针法结合半夏白术天麻汤治疗,对照组给予阴阳调和针法治疗;对比两组治疗前后的左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、临床症状评分、临床疗效。结果:治疗后,针药组的LVA、RVA、BA的Vm值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,针药组的眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活工作、心理及社会适应能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,针药组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医阴阳调和针法结合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕患者效果肯定,能有效改善患者的临床症状及提高临床效果。

血尿酸、hs-CRP、MMP-9与老年急性脑梗死发病及预后的相关性分析

目的探究血清血尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与老年急性脑梗死患者发病及预后的相关性。方法选择2020年6月-2021年9月我院收治的老年急性脑梗死患者73例作为观察组,选择同期于我院体检50例健康老年人为对照组,比较两组血尿酸、hs-CRP、MMP-9水平;按卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组、中度组、重度组,比较血尿酸、hs-CRP、MMP-9水平,并分析相关性;按神经功能缺损评分(mRS)评分将患者分为预后良好组、预后不良组,比较血尿酸、hs-CRP、MMP-9水平,并分析相关性。结果观察组血尿酸、hs-CRP、MMP-9水平均较对照组显著升高(P<0.05)。重度组血尿酸、hs-CRP、MMP-9水平及NIHSS评分显著高于轻、中度组(P<0.05)。血尿酸水平、hs-CRP、MMP-9水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。预后不良组血尿酸、hs-CRP、MMP-9水平及mRS评分较预后良好组显著升高(P<0.05)。血尿酸水平、hs-CRP、MMP-9水平与患者mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者血尿酸、hs-CRP、MMP-9水平均显著上调,且与病情严重程度成正相关,可作为评估病情及预后的参考指标。

不同浓度化痰逐瘀汤在冠心病血瘀模型家兔干预中的应用效果及对GSH、SOD、T-AOC水平的影响

目的:探讨研究化痰逐瘀汤在冠心病血瘀模型家兔干预中的应用效果及其作用机制。方法:选取无特定病原体级家兔48只为研究对象,随机分为化痰逐瘀汤高、中、低剂量组、对照组、假手术组和模型组,每组8只,造模成功后,高、中、低剂量组按照40、20、10g/kg标准分别灌胃化痰逐瘀汤,其余组灌胃等量生理盐水,检查记录各组家兔氧化应激指标、心肌肥厚指数、冠状动脉血管壁形态、心功能、血管活性因子和心肌形态结果。结果:模型组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax和EF均低于对照组,LVEDP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),化痰逐瘀汤低、中、高剂量组LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax和EF均高于模型组,LVEDP低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);化痰逐瘀汤中、高剂量组GSH、SOD、T-AOC均高于模型组,MDA低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰逐瘀汤可以降低冠心病血瘀症患者氧化应激反应,改善心肌功能,降低血管氧化损伤,从而使其逐步恢复心功能。

炙甘草汤加减联合阿托伐他汀对冠心病患者心肌的保护作用研究

目的:研究炙甘草汤加减联合阿托伐他汀对冠心病患者心肌的保护作用。方法:选取2019年7月~2020年7月在我院就诊的冠心病患者88例,随机分为对照组和观察组,每组各44例。对照组在基础治疗上加阿托伐他汀,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤加减方治疗。检测P-选择素(P-selectin,PS)、P选择素糖蛋白配体-1(P-selectin glycoprotein ligand-1,PSGL-1)、肌钙蛋白T(Troponin T,TnT)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(Endothelin,ET)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,评估中医症状、心电图治疗效果。结果:两组治疗后PS、TnT、PSGL-1、BNP、CK-MB、NO水平高于两组治疗前,ET水平低于两组治疗前;与对照组治疗后相比,观察组治疗后PS、TnT、PSGL-1、BNP、CK-MB、ET水平下降,NO水平上升,具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组轻度症状患者增加,治疗有效率升高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤加减联合阿托伐他汀通过调节冠心病患者血清中PS、TnT、PSGL-1、BNP、CK-MB水平,保护心肌功能,改善患者内皮功能以及临床症状,治疗效果显著。

自拟理气化痰通脉汤加减联合贝那普利片治疗高血压合并心力衰竭的临床研究

目的 观察自拟理气化痰通脉汤加减联合贝那普利片治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效及对病人心肌营养素-1(CT-1)、血管活性肽(Apelin)水平的影响。方法 选取三亚市中医院2017年10月—2020年4月收治的高血压合并心力衰竭病人132例,根据随机数字表法分为两组,每组66例。两组均给予常规对症支持治疗,观察组在常规治疗基础上给予自拟理气化痰通脉汤加减治疗。记录两组治疗前后心率变异性指标、左室射血分数(LVEF)、Apelin、CT-1、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,并比较两组临床疗效及6个月内再住院率、死亡率。结果 观察组总有效率为93.94%,高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后两组正常窦律RR间期的标准差(SDNN)、24 h每5 min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h所有相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)较治疗前上升(P<0.05),且观察组各项心率变异性指标高于对照组(P<0.001)。治疗后,两组Apelin、LVEF较治疗前上升(P<0.05),CT-1、NT-proBNP较治疗前下降(P<0.05),观察组Apelin、LVEF高于对照组(P<0.001),CT-1、NT-proBNP低于对照组(P<0.001)。随访6个月发现,观察组再住院率为4.55%,低于对照组的15.15%(P<0.05);观察组死亡率为1.52%,低于对照组的6.06%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟理气化痰通脉汤加减联合贝那普利片治疗高血压合并心力衰竭可调节Apelin、CT-1、NT-proBNP水平,改善心率变异性指标,提高临床疗效。

苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸治疗寒饮瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

【目的】观察苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸对寒饮瘀阻型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对肺功能和血清炎症因子水平的影响。【方法】将80例寒饮瘀阻型AECOPD患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规治疗及护理,包括规律氧疗、抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂等,观察组在对照组常规治疗及护理的基础上联合苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸加减治疗,疗程为10 d。观察2组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及其比值(FEV1/FVC)]、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素6(IL-6)]、血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸困难严重程度改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况:试验期间,对照组脱落、失访3例,最终完成37例;观察组脱落、失访2例,最终完成38例。(2)疗效情况:治疗10 d后,观察组的总有效率为97.37%(37/38),对照组为70.27%(26/37),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)肺功能情况:治疗后,2组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前有所升高(P<0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)炎症控制情况:治疗后,2组患者血清CRP、SAA、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)血气分析情况:治疗后,2组患者的PaO_(2)检测值均较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)检测值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对PaO_(2)检测值的升高幅度及对PaCO_(2)检测值的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)呼吸困难严重程度评估情况:治疗后,2组患者的呼吸困难严重程度mMRC评分均有所下降(P<0.05),且观察组的下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性评价:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】在常规西医治疗的基础上联合苓甘五味姜辛汤合桂枝茯苓丸加减治疗寒饮瘀阻型AECOPD患者疗效确切,可有效改善患者临床症状和肺功能,降低血清炎症因子水平,提高患者生活质量。

二术二陈汤加减对2型糖尿病痰浊血瘀证主要心血管高危因素的观察

目的:探讨二术二陈汤加减对2型糖尿病(T2DM)痰浊血瘀证主要心血管高危因素的影响及抗炎效果。方法:将142例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各72例。对照组采用注射胰岛素或口服降糖药控制血糖;口服拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d;口服替米沙坦片,40 mg/次,1次/d;口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,并进行非药物干预措施。观察组西医处理措施同对照组,并内服二术二陈汤加减治疗,1剂/d,每周服用5 d。两组患者连续治疗24周,再进行24周随访。监测空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(Hb A1c),收缩压(SBP),舒张压(DBP),三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);记录48周内的主要心血管事件、脑血管事件和周围血管事件的发生情况;进行治疗前后体质量(BMI),颈动脉内膜-中层厚度(IMT),弗明汉高危风险评分(FRS)和腰臀比评价;检测治疗前后降钙素原(PCT),同型半胱氨酸(Hcy),超敏C反应蛋白(hs-CRP),胱抑素C (CysC)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)。结果:治疗后观察组患者2 hPG,Hb A1c,SBP和DBP均低于对照组(P <0. 05);观察组TC,TG,LDL-C均低于对照组(P <0. 05),HDL-C高于对照组(P <0. 05);在48周的观察期间,观察组患者主要心血管事件的发生率为9. 23%,低于对照组的23. 44%(χ2=4. 775,P <0. 05);观察组患者主要终点事件的累积发生率为20%,低于对照组的39. 06%(χ~2=5. 639,P <0. 05);观察组IMT,BMI均低于对照组(P <0. 05);经秩和检验分析,观察组患者FRS心血管危险情况轻于对照组(Z=2. 165,P <0. 05);治疗后观察组患者hs-CRP,PCT,Hcy,CysC和MMP-9均低于对照组(P <0. 01)。结论:在常规西医综合治疗的基础上,采用内服二术二陈汤加减治疗T2DM痰浊血瘀证患者,可减轻血清炎症因子,能有效控制T2DM患者的心血管疾病高危因素,从而起到了降低主要心血管事件发生的效果。

鼓动中华的全能演奏家——刘展

刘展：器乐演奏家、音乐教育家、乐器改革家、国家二级演奏家,大校军衔,中共党员,曾任广州军区战士歌舞团副团长,中国音乐家协会会员、中国琵琶研究会会员、中国打击乐学会会员、中国民族管弦乐学会会员、中国民族打击乐专业委员会荣誉理事、阮专业委员会会员。1961年9月考入武汉军区军乐队;1966年参加援越抗美文化工作队;1969年10月调入武汉军区胜利歌舞团;1985年底调广州军区政治部战士歌舞团,历任党支部书记、大校副团长、党委委员、艺术指导、广东省南泥湾艺术团团长等职,担任木琴独奏及多种敲击、拉弦、弹拨乐器的演奏。