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不同颅骨修补时机对创伤性颅脑重型损伤患者脑血流动力学、神经功能及预后的影响
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作者 尚彬 陈华轩 +2 位作者 罗波 张渊 云德波 《实用医院临床杂志》 2024年第2期119-122,共4页
目的研究不同颅骨修补时机对创伤性颅脑重型损伤(STBI)患者脑血流动力学、神经功能及预后的影响。方法选择我院2020年7月至2022年6月在我院行颅骨修补的STBI患者90例,随机数字表法分为早期组(n=45)与对照组(n=45),两组分别于去骨瓣减压... 目的研究不同颅骨修补时机对创伤性颅脑重型损伤(STBI)患者脑血流动力学、神经功能及预后的影响。方法选择我院2020年7月至2022年6月在我院行颅骨修补的STBI患者90例,随机数字表法分为早期组(n=45)与对照组(n=45),两组分别于去骨瓣减压术(DC)后4~6周、3~6个月行颅骨修补术。观察两组术前、术后3个月神经功能,精神状况、日常生活能力;脑血流动力学指标:大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)血流速度;以及并发症。结果术后3个月,早期组mRS评分、NIHSS评分及并发症发生率均低于对照组,ACA、MCA及PCA血流速度及MMSE评分、BI评分均高于对照组(P<0.05)。结论相较于DC术后3~6个月颅骨修补,DC术后4~6周行颅骨修补可有效恢复STBI患者神经功能,改善脑血流动力学,使其精神状况得到显著提振,日常生活能力得到显著提高,且安全性较高。 展开更多
关键词 不同时机 颅骨修补术 创伤性颅脑重型损伤 神经功能 脑血流动力学 预后
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功能性核磁共振在轻度认知功能障碍中的研究进展 被引量:2
2
作者 云德波 夏学巍 杜贻庆 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期2915-2917,共3页
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,MCI患者是老年性痴呆的高危人群[1]。认知障碍对日常生活的影响有时甚至远超躯体功能障碍,不但影响患者的社会适应能力,而且给家庭和社会造... 轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,MCI患者是老年性痴呆的高危人群[1]。认知障碍对日常生活的影响有时甚至远超躯体功能障碍,不但影响患者的社会适应能力,而且给家庭和社会造成沉重的负担,研究其临床特点,对其进行早期诊断与干预是防治痴呆的关键。近年来。 展开更多
关键词 轻度认知功能障碍 功能性磁共振 研究进展
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脑胶质瘤FBLIM1的表达及临床意义
3
作者 云德波 罗波 杨学军 《中国临床神经外科杂志》 2023年第3期173-175,178,共4页
目的 探讨FBLIM1在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法 采用R软件分析UCSC数据库中癌症基因组图谱联合基因型组织表达数据集(TCGA、TARGET、GTEx)中的662例胶质瘤和1 157例正常脑组织的FBLIM1表达水平。利用TCGA数据库698例胶质瘤m RNA-... 目的 探讨FBLIM1在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法 采用R软件分析UCSC数据库中癌症基因组图谱联合基因型组织表达数据集(TCGA、TARGET、GTEx)中的662例胶质瘤和1 157例正常脑组织的FBLIM1表达水平。利用TCGA数据库698例胶质瘤m RNA-seq及临床数据分析FBLIM1表达与胶质瘤临床特征的关系,用Cox比例回归风险模型分析胶质瘤生存预后的影响因素,采用Kaplan-Meier法分析TCGA数据库及中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库共计1 975例胶质瘤的FBLIM1表达与生存预后的关系。结果 胶质瘤FBLIM1表达水平较正常脑组织明显增高(P<0.05),且肿瘤WHO分级越高,FBLIM1表达水平越高(P<0.05);胶质瘤FBLIM1表达与IDH基因状态、1p/19q联合缺失、WHO分级及病人年龄显著相关(P<0.05);FBLIM1过表达为胶质瘤病人生存预后不良的独立危险因素(OR=1.444;95%CI 1.032~2.020;P<0.05);生存曲线分析显示FBLIM1高表达的胶质瘤病人中位总生存期较低表达病人明显缩短(P<0.05)。结论 胶质瘤FBLIM1呈高表达,与病人生存预后不良相关。 展开更多
关键词 胶质瘤 FBLIM1 基因表达 生信分析
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神经内镜辅助脑室外引流对脑室出血患者临床疗效、脑微循环及血清相关因子的影响 被引量:1
4
作者 尚彬 陈华轩 +2 位作者 罗波 张渊 云德波 《实用医院临床杂志》 2023年第3期83-87,共5页
目的探讨神经内镜辅助脑室外引流(EVD)对脑室出血(IVH)患者的临床疗效、脑微循环及血清相关因子的影响。方法选择2020年7月至2022年6月于我院行EVD的IVH患者86例,依据随机数字表法分为内镜组与对照组各43例。对照组行EVD,内镜组在神经... 目的探讨神经内镜辅助脑室外引流(EVD)对脑室出血(IVH)患者的临床疗效、脑微循环及血清相关因子的影响。方法选择2020年7月至2022年6月于我院行EVD的IVH患者86例,依据随机数字表法分为内镜组与对照组各43例。对照组行EVD,内镜组在神经内镜辅助下行EVD。观察两组手术时间、留置引流管时间、术后1 d残余血肿量、血肿清除时间、住院时间等围术期指标;两组术前、术后7 d血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAG)及纤维蛋白原(Fib)等脑微循环指标;血清轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、正五聚蛋白3(PTX3)、成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)等血清相关因子水平;两组患者神经功能及术后并发症。结果内镜组手术时间、留置引流管时间、术后1 d残余血肿量、血肿清除时间、住院时间等围术期指标均少于对照组(P<0.05);术后7 d,内镜组PLT、PAG及Fib水平低于对照组(P<0.05);血清Nogo-A、PTX3水平及NIHSS评分均低于对照组,FGFR-1水平均高于对照组(P<0.05);内镜组总有效率大于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论神经内镜辅助EVD可提高IVH临床疗效,增强脑微循环,改善血清相关因子水平,促进神经功能恢复,术后恢复快,并发症少。 展开更多
关键词 神经内镜 脑室外引流 脑室出血 临床疗效 脑微循环 血清相关因子
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儿童脑干胶质瘤伴发脑积水的治疗
5
作者 孙帅奇 周晓坤 +2 位作者 云德波 唐芬芳 夏学巍 《中国现代医生》 2013年第17期136-138,141,共4页
目的评估脑干胶质瘤致脑积水的发生率、治疗策略的选择、脑积水对患者生存率的影响,总结临床特点。方法回顾47例不适宜手术切除的儿童弥漫性脑干胶质瘤病例,分析临床特点及治疗策略和预后等。结果 10例患儿发生脑积水,年龄中位数为6.3岁... 目的评估脑干胶质瘤致脑积水的发生率、治疗策略的选择、脑积水对患者生存率的影响,总结临床特点。方法回顾47例不适宜手术切除的儿童弥漫性脑干胶质瘤病例,分析临床特点及治疗策略和预后等。结果 10例患儿发生脑积水,年龄中位数为6.3岁(6.9±4.2岁);自肿瘤确诊至脑积水发生所经历的时间间隔其中位数为3.3个月[(165.0±12.1)d];自脑积水发生至患儿死亡所经历的时间间隔其中位数为86 d[(159.1±10.8)d];10例脑积水患儿中8例接受VP分流术,其中2例术后持续颅内高压而接受二次分流术;2例接受ETV,其中1例因ETV失败进而行VP分流;脑积水组患儿1年生存率为34%,无脑积水组患儿1年生存率为38%,两组患儿总的1年生存率为32%,两组生存率差异无统计学意义(P>0.05);脑积水组平均总生存时间为10.6个月,无脑积水组平均总生存时间为8.7个月,两组差异不明显(P>0.05)。47例患儿平均总的存活时间为8.53个月,中位数为8.7个月。结论脑干胶质瘤致脑积水的形成与否对患者的生存率没有显著影响,它的形成并不代表肿瘤已步入进展末期;VP分流术应当作为治疗的首选。 展开更多
关键词 脑干胶质瘤 脑积水 VP分流 ETV
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瘤周谷氨酸、天门冬氨酸水平与胶质瘤继发性癫痫的相关性 被引量:4
6
作者 云德波 杨宇焦 +3 位作者 张逵 范润金 张渊 杜贻庆 《中国临床神经外科杂志》 2016年第6期331-332,335,共3页
目的探讨瘤周谷氨酸、天门冬氨酸浓度与胶质瘤继发性癫痫的相关性。方法收集2012年5月2015年1月手术治疗的胶质瘤瘤周组织标本47例,其中继发癫痫28例(癫痫组),未继发癫痫19例(无癫痫组)。利用全自动L-8900高速氨基酸分析仪检测标本的谷... 目的探讨瘤周谷氨酸、天门冬氨酸浓度与胶质瘤继发性癫痫的相关性。方法收集2012年5月2015年1月手术治疗的胶质瘤瘤周组织标本47例,其中继发癫痫28例(癫痫组),未继发癫痫19例(无癫痫组)。利用全自动L-8900高速氨基酸分析仪检测标本的谷氨酸、天门冬氨酸水平。结果癫痫组瘤周谷氨酸、天冬氨酸含量分别为(117.54±8.63)mg/100 g、(70.79±4.70)mg/100 g,均明显高于无癫痫组[分别为(91.76±7.36)mg/100 g、(59.70±5.50)mg/100 g;P<0.05]。瘤周谷氨酸、天冬氨酸含量与癫痫均具有显著相关性,相关系数分别为0.96、0.95(P<0.05)。结论瘤周组织谷氨酸、天门冬氨酸浓度增加可能与胶质瘤继发性癫痫有关。 展开更多
关键词 胶质瘤 癫痫 谷氨酸 天门冬氨酸
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脑室-腹腔分流术后分流不畅的原因分析及处理 被引量:9
7
作者 云德波 张逵 +3 位作者 范润金 唐辉 谯飞 陈华轩 《中国临床神经外科杂志》 2016年第2期92-93,96,共3页
目的总结脑室-腹腔分流术后发生分流不畅的治疗经验。方法 2010年1月至2014年1月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者87例。结果术后出现分流不畅共6例,占6.90%(6/87)。梗阻性脑积水患者3例,远端和近端梗阻各1例,行神经内镜下第三脑室底... 目的总结脑室-腹腔分流术后发生分流不畅的治疗经验。方法 2010年1月至2014年1月采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者87例。结果术后出现分流不畅共6例,占6.90%(6/87)。梗阻性脑积水患者3例,远端和近端梗阻各1例,行神经内镜下第三脑室底造瘘术;远端堵塞1例,行脑室-心房分流术后好转。交通性脑积水患者3例,1例远端堵塞,行左侧脑室-腹腔分流术后好转;2例分流系统通畅但症状进行性加重,更换更低压力分流泵后好转。结论严格把握脑室-腹腔分流术指征,选择合适分流系统和手术方式,规范精细的手术操作有助于预防术后分流不畅的发生;脑室-心房分流术、第三脑室底造瘘术对分流不畅的治疗有较好作用。 展开更多
关键词 脑积水 脑室-腹腔分流术 分流不畅 原因 治疗
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降钙素原在大鼠脓毒症引起认知功能障碍中的关系研究 被引量:1
8
作者 杨宇焦 左友波 +2 位作者 耿媛 陈昌林 云德波 《川北医学院学报》 CAS 2020年第3期392-395,共4页
目的:探讨降钙素原(PCT)在大鼠脓毒症引起认知功能障碍中的作用。方法:60只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(C组)、脓毒症组(S组)、脓毒症+米诺环素组(SM组),每组各20只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)术建立脓毒症模型,造模后观察各组大鼠7 d... 目的:探讨降钙素原(PCT)在大鼠脓毒症引起认知功能障碍中的作用。方法:60只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(C组)、脓毒症组(S组)、脓毒症+米诺环素组(SM组),每组各20只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)术建立脓毒症模型,造模后观察各组大鼠7 d生存率,应用Morris水迷宫实验和条件恐惧实验检测各组大鼠认知情况,RT-PCR和Western Blot检测各组大鼠海马组织中PCT表达量。结果:与C组相比,S组存活率显著降低(P<0.001);与S组比较,SM组存活率增加(P<0.05);C组和S组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠7 d生存率为:C组100%、S组54.5%、SM组85.0%。Morris水迷宫实验结果显示,与C组比较,S组和SM组跨越目标象限次数减少(P<0.01),平台潜伏期延长(P<0.01);与S组比较,SM组平台潜伏期缩短(P<0.01),跨越目标象限次数增多(P<0.01)。恐惧记忆测试结果显示,在情景测试和声音测试中,与C组比较,S组大鼠静止时间明显缩短(P<0.01);与S组比较,SM组大鼠静止时间延长(P<0.01),C组和S组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR和Western Blot结果显示,与C组比较,S组和SM组海马PCT表达明显升高(P<0.01);与S组比较,SM组海马PCT表达明显下降(P<0.05)。结论:脓毒症可引起大鼠认知功能损害,其机制可能与脑内海马PCT表达上调引起的中枢神经系统损害有关,有效抑制PCT可改善脓毒症引起的认知功能障碍。 展开更多
关键词 脓毒症 认知功能障碍 PCT
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自体阔筋膜在开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染治疗中的临床应用 被引量:1
9
作者 陈华轩 刘毅 +3 位作者 张渊 云德波 王林 范润金 《安徽医药》 CAS 2019年第6期1157-1159,共3页
目的探讨自体阔筋膜治疗开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染的临床疗效。方法回顾性分析2003年2月至2014年9月南充市中心医院神经外科收治的21例开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染病人的临床资料,头皮及皮下组织彻底清创,均取出人工硬脑... 目的探讨自体阔筋膜治疗开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染的临床疗效。方法回顾性分析2003年2月至2014年9月南充市中心医院神经外科收治的21例开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染病人的临床资料,头皮及皮下组织彻底清创,均取出人工硬脑膜,然后用自体阔筋膜修补硬脑膜。结果 21例病人感染处头皮I期愈合,术后随访12个月,无头皮感染、癫痫、脑脊液漏、皮下积液,无头皮坏死、破溃、溢液等并发症。结论开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染难以保留人工硬脑膜修复皮瓣,可取出人工硬脑膜后用自体阔筋膜修补硬脑膜,临床效果好。 展开更多
关键词 自体阔筋膜 去骨瓣减压术 迟发性头皮感染 治疗
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颅内血肿体积的定量方法及研究进展 被引量:19
10
作者 张逵 云德波 范润金 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2015年第1期63-66,共4页
测量颅内血肿体积的方法较多,目前最常使用的是多田公式。由于颅内血肿的形态多数是不规则的,多田公式不能有效地满足需要,在新的定量方法中不断探索,尤其是在借助CT工作站或个人计算机测量血肿体积方面取得了较多进展,本文就颅内血肿... 测量颅内血肿体积的方法较多,目前最常使用的是多田公式。由于颅内血肿的形态多数是不规则的,多田公式不能有效地满足需要,在新的定量方法中不断探索,尤其是在借助CT工作站或个人计算机测量血肿体积方面取得了较多进展,本文就颅内血肿体积的定量方法及近年来研究进展作一综述。 展开更多
关键词 颅内血肿 体积 测定
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Rotterdam CT评分、改良早期预警评分及脑脊液降钙素原清除率对重型颅脑损伤预后评估的价值研究 被引量:12
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作者 尚彬 范润金 +4 位作者 张渊 云德波 宋旭东 罗波 王林 《创伤外科杂志》 2021年第4期258-262,共5页
目的探讨Rotterdam CT评分、改良早期预警评分(MEWS)及脑脊液降钙素原清除率(PCT clearance,PCTc)对重型颅脑损伤预后评估的价值。方法回顾性分析2012年4月—2019年12月南充市中心医院神经外科收治的125例重型颅脑损伤患者的临床资料及... 目的探讨Rotterdam CT评分、改良早期预警评分(MEWS)及脑脊液降钙素原清除率(PCT clearance,PCTc)对重型颅脑损伤预后评估的价值。方法回顾性分析2012年4月—2019年12月南充市中心医院神经外科收治的125例重型颅脑损伤患者的临床资料及影像学资料,收集所有患者的多层螺旋CT(MSCT)、MEWS、脑脊液PCTc及预后情况。根据患者CT征象进行Rotterdam CT评分,通过MEWS评估患者入院时病情严重程度,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级标准对患者出院时及出院6个月后情况进行预后分组,1~3分为预后不良,4~5分为预后良好。分析MSCT影像征象的Rotterdam CT评分、MEWS、脑脊液PCTc对重型颅脑损伤患者的预后预测评估价值。结果125例重型颅脑损伤患者死亡12例,存活113例;根据GOS对患者出院时及出院6个月后情况进行预后分组,预后不良组51例,预后良好组74例。预后良好组患者基底池情况评分、中线结构偏移、硬膜外血肿、脑室出血/蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT评分均少于预后不良组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。不同预后重型颅脑损伤MEWS比较差异有统计学意义(t=27.915,P<0.001)。预后良好组患者脑脊液PCT-1中位值为0.35ng/mL(0.06~1.11 ng/mL),预后不良组患者脑脊液PCT-1中位值为1.02ng/mL(0.89~2.16ng/mL),两组比较差异无统计学意义(t=15.274,P=0.538)。预后良好组患者脑脊液PCTc中位值为33.92%(-57.12%~55.97%),预后不良组患者脑脊液PCTc中位值为-62.63%(-81.66%~2.81%),两组比较差异有统计学意义(t=35.691,P<0.001)。MSCT影像征象的Rotterdam CT评分、MEWS结合脑脊液PCTc对重型颅脑损伤预后的评估优于单独应用Rotterdam CT评分或MEWS或脑脊液PCTc,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT影像征象的Rotterdam CT评分、MEWS及脑脊液PCTc均可用于重型颅脑损伤预后的评估,但综合分析应用时可显著提高其预后评估的准确性。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 早期预警评分 脑脊液降钙素原 影像学
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标准大骨瓣减压手术对颅脑损伤患者单核细胞趋化蛋白-1、超敏C反应蛋白水平的影响及其因素分析 被引量:10
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作者 尚彬 云德波 +1 位作者 罗波 李林 《创伤外科杂志》 2019年第6期438-441,共4页
目的探讨标准大骨瓣减压手术对颅脑损伤患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)因子水平的影响及其因素。方法南充市中心医院神经外科2015年5月-2018年5月收治颅脑损伤患者110例,按照数字表法将其随机分为两组,分别采用... 目的探讨标准大骨瓣减压手术对颅脑损伤患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)因子水平的影响及其因素。方法南充市中心医院神经外科2015年5月-2018年5月收治颅脑损伤患者110例,按照数字表法将其随机分为两组,分别采用传统大骨瓣减压手术治疗(传统组)和标准大骨瓣减压手术治疗(标准组),各55例。采用酶联免疫吸附法检测患者MCP-1、hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)以及白细胞介素-2(IL-2),采用CT检测患者脑血流动力学,主要指标包含平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)以及脑血容量(CBV),检测患者蛋白代谢以及脑代谢情况,脑代谢包含:混合静脉血氧饱和度(SVO2)、脑氧摄取率(CEO2);蛋白代谢包含:转铁蛋白(TRE)、视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)。结果术后1周,标准组MCP-1、hs-CRP、TNF-α、IL-2水平均低于传统组(P<0.05),IL-4水平高于传统组(P<0.05);标准组TIP、MTT低于传统组(P<0.05),CBF、CBV高于传统组(P<0.05);术后4周,标准组TTP、MTT低于传统组(P<0.05),CBF、CBV高于传统组(P<0.05);术后1周,标准组脑代谢(CEO2、 SVO2)、蛋白代谢(PA、TRE、RBP)均高于传统组(P<0.05),预后良好率高于传统组(P<0.05),预后不良率低于传统组(P<0.05)。经单因素分析得出,影响患者预后的因素有年龄、损伤至接受手术时间、损伤部位、脑疝以及术后苏醒时间,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析得出,年龄>50岁、损伤时间>24h、损伤部位为脑干或小脑、发生脑疝以及术后苏醒时间>7d是影响患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用标准大骨瓣减压手术治疗对患者机体造成的影响较小,可有效缓解机体炎症反应,改善代谢状态和预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 大骨瓣减压术 炎性因子 代谢
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脑胶质瘤的MRI影像表现及其与IL-17、IL-24、VEGF、GFAP的相关性研究 被引量:4
13
作者 尚彬 范润金 +4 位作者 张渊 云德波 宋旭东 罗波 王林 《局解手术学杂志》 2021年第2期161-166,共6页
目的探讨脑胶质瘤的MRI影像表现及其与脑胶质瘤组织中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-24(IL-24)、血管内皮生长因子(VEGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达的相关性。方法回顾性分析我院神经外科68例经手术病理证实为脑胶质瘤患者... 目的探讨脑胶质瘤的MRI影像表现及其与脑胶质瘤组织中白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-24(IL-24)、血管内皮生长因子(VEGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达的相关性。方法回顾性分析我院神经外科68例经手术病理证实为脑胶质瘤患者的临床资料并将其纳入研究组,以79例因脑出血行开颅手术患者为对照组。分析研究组患者的MRI影像表现并通过HE染色、免疫组化SP法检测2组患者中IL-17、IL-24、VEGF、GFAP表达的差异性,应用Speraman等级相关分析IL-17、IL-24、VEGF、GFAP表达与MRI表现的关系。结果脑胶质瘤位于大脑半球者65例(95.59%),脑胶质瘤位于小脑半球者3例(4.41%)。66例(97.06%)表现为T1WI低、T2WI混杂信号伴周围中—重度水肿,2例(2.94%)表现为T1WI稍高、T2WI混杂信号;肿瘤内出血31例(45.58%),无出血37例(54.42%);2例(2.94%)表现为轻度水肿,2例(2.94%)表现为中度水肿,64例(94.12%)表现为重度水肿;44例(64.71%)脑胶质瘤内见流空血管影,脑胶质瘤生长速度快,瘤体均较大,最大截面为0.7 cm×1.2 cm~10.3 cm×9.6 cm,形态不规则。DWI呈弥散受限改变66例(97.06%),无弥散受限2例(2.94%);增强扫描后均匀强化59例(86.76%),不均匀9例(13.24%);59例(86.76%)呈花环状或花瓣状明显强化,环壁部分呈栅栏状,9例(13.24%)呈轻度结节状强化。IL-17、VEGF在对照组中不表达,研究组IL-17、VEGF表达阳性率高于对照组,IL-24、GFAP表达阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Speraman等级相关分析显示,IL-24、GFAP表达阳性率随脑胶质瘤分级升高呈下降趋势,呈显著负相关(r=-0.711、-0.577,P<0.05);IL-17、VEGF表达阳性率随脑胶质瘤分级升高呈上升趋势,以Ⅳ型胶质瘤表达最高,呈显著正相关(r=0.670、0.614,P<0.05)。结论脑胶质瘤MRI表现具有瘤体大、累及脑叶多、形态不规则,信号不均匀,水肿明显的特点,肿瘤组织中IL-17、IL-24、VEGF、GFAP的阳性表达能够反映脑胶质瘤分级程度。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 MRI 白细胞介素-17 白细胞介素-24 血管内皮生长因子 胶质纤维酸性蛋白
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高血压性小脑出血的手术治疗 被引量:12
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作者 张逵 张渊 +2 位作者 范润金 云德波 谯飞 《国际神经病学神经外科学杂志》 2014年第6期510-513,共4页
目的探讨高血压小脑出血的手术方法及疗效。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月收治的30例高血压小脑出血患者的临床资料。22例行侧脑室外引流并骨窗开颅血肿清除术,8例单纯行侧脑室外引流术。结果术后6个月存活26例,死亡4例。存活者术... 目的探讨高血压小脑出血的手术方法及疗效。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月收治的30例高血压小脑出血患者的临床资料。22例行侧脑室外引流并骨窗开颅血肿清除术,8例单纯行侧脑室外引流术。结果术后6个月存活26例,死亡4例。存活者术后6个月时按日常生活能力量表(ADL)评价疗效:Ⅰ级3例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位、出血量、脑积水情况和临床症状,及时行侧脑室外引流术及血肿清除术或侧脑室外引流术,是提高救治成功率、改善预后的有效手段。另外,脑室内注射纤溶制剂的安全性及价值有待于更多的研究加以证实。 展开更多
关键词 小脑出血 颅内出血 手术 脑室外引流
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缺血修饰白蛋白评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发性脑缺血研究 被引量:9
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作者 陈华轩 云德波 +4 位作者 邓学 罗波 李林 尚彬 范润金 《国际神经病学神经外科学杂志》 2018年第6期597-599,共3页
目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者迟发性脑缺血(DCI)的价值及其与患者预后的关系。方法选取198例a SAH患者,根据有无DCI把患者分为DCI组和无DCI组,测定血清IMA,同时使用经颅多普勒(TCD)监测大脑中动... 目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者迟发性脑缺血(DCI)的价值及其与患者预后的关系。方法选取198例a SAH患者,根据有无DCI把患者分为DCI组和无DCI组,测定血清IMA,同时使用经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉的平均血流速度(VMCA),比较两组脑血管痉挛发生率和血清IMA。结果在7~10天时间段VMCA和血清IMA达到峰值,然后逐渐下降;在1~6天、7~10天、11~14天时间段,VMCA比较、血清IMA比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。DCI组的CVS发生率高于无DCI组,并且DCI组的血清IMA水平高于无DCI组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。预后不良组的血清IMA[(64. 28±5. 94) U/ml]高于预后良好组[(45. 46±5. 72) U/ml],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血清IMA水平与脑血管痉挛及预后密切相关,它可在一定程度上反应a SAH后脑缺血情况,对血管痉挛相关的DCI评估有重要价值,并且有助于判断预后。 展开更多
关键词 迟发性脑缺血 缺血修饰白蛋白 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 预后
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七氟烷和地氟烷对神经外科手术患者局部脑氧饱和度和Caspase-3蛋白水平影响的比较 被引量:1
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作者 伍志超 王涵 +1 位作者 黄艳 云德波 《药物生物技术》 2021年第3期275-279,共5页
比较七氟烷和地氟烷吸入麻醉对神经外科手术患者局部脑氧饱和度(Cr SO_(2))和血清半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平的影响。本研究为前瞻性的随机对照临床试验。选择接受神经外科手术患者120例,年龄18~70岁,BMI:20~28,ASA分级Ⅰ... 比较七氟烷和地氟烷吸入麻醉对神经外科手术患者局部脑氧饱和度(Cr SO_(2))和血清半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平的影响。本研究为前瞻性的随机对照临床试验。选择接受神经外科手术患者120例,年龄18~70岁,BMI:20~28,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,通过计算机随机数发生器将患者随机分为七氟烷组(S组,n=60)和地氟烷组(D组,n=60)。患者常规静脉顺序诱导,插入气管导管连接麻醉机使用间歇正压通气(IPPV)模式,调节空气∶氧气=1∶1吸入,总流量2 L/min,潮气量6~8 m L/kg,呼吸频率12次/min,I∶E为1∶2,PEEP 5 cm H_(2)O。S组使用2%~3%的七氟烷,D组使用7%~8%的地氟烷维持麻醉,根据患者的年龄在麻醉维持期间保持呼气末最低肺泡浓度(MAC)为0.8~1.2 MAC,手术结束前30 min停止吸入药物的使用。术中使脑电双频指数(BIS)维持在40~60之间,呼气末二氧化碳浓度(P_(ET)CO_(2))维持在35~45 mm Hg之间。在不同时间点:麻醉诱导前(T_(0))、呼气末MAC达到目标值后5 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始后30 min(T_(3))、呼气末MAC值为0后5 min(T_(4))和手术结束时(T_(5))使用近红外线光谱技术(NIRS)监测CrSO_(2),监测血流动力学指标(心率和MAP),脉搏氧饱和度(SpO_(2)),抽取桡动脉血测定血清中Caspase-3蛋白水平。与S组相比,D组患者在T_(4)和T_(5)时间点Caspase-3蛋白显著升高(P<0.05),在T_(0)~T_(3)时间点Caspase-3无明显差异(P>0.05)。与S组相比,D组患者在T_(5)时间点的CrSO_(2),心率和MAP均显著升高(P<0.05),在T_(0)~T_(4)时间点Cr SO_(2),心率和MAP无明显差异(P>0.05);SpO_(2)在T_(0)~T_(5)时间点均无明显差异(P>0.05)。神经外科手术患者使用地氟烷与使用七氟烷相比,术中血流动力学和Cr SO_(2)相似但Caspase-3蛋白升高。 展开更多
关键词 七氟烷 地氟烷 全身麻醉 神经外科手术 局部脑氧饱和度 半胱氨酸蛋白酶-3
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临床案例教学模式在神经外科实习及规培教学中的应用
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作者 云德波 董恒 +2 位作者 李林 黎鹏程 杨宇焦 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2022年第9期147-149,共3页
探索临床案例教学模式在神经外科实习及住院医师规范化培训(规培)中对教学效果的影响。方法 将川北医学院第二临床医学院神经外科的实习及规培学员纳入为研究对象,自2016年1月至2017年12月学员为对照组采用传统教学模式,自2018年1月至2... 探索临床案例教学模式在神经外科实习及住院医师规范化培训(规培)中对教学效果的影响。方法 将川北医学院第二临床医学院神经外科的实习及规培学员纳入为研究对象,自2016年1月至2017年12月学员为对照组采用传统教学模式,自2018年1月至2021年12月学员为实验组采用案例教学模式,分析两组的教学效果评分。结果 采用临床案例模式教学的实习及规培学员的教学效果评分显著优于传统教学组,p0.05。结论 临床案例教学模式丰富了学生短时间内学习常见典型病例病种的机会,提升了学生的学习兴趣,在实习及规培教学中教学效果显著,值得进一步研究和推广。 展开更多
关键词 临床医学 案例库 教学 实习 住院医师规范化规培
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改良切口对颅骨修补术远期钛网外露及切口挛缩的影响
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作者 云德波 李林 +2 位作者 罗波 尚彬 范润金 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2021年第7期69-71,共3页
探讨改良手术切口对标准去骨瓣减压术后行颅骨修患者的远期并发症:钛网外露、切口挛缩情况的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月南充市中心医院神经外科169例标准去骨瓣减压术后行3D钛网颅骨修补术患者,分原手术切口组(n=75)和... 探讨改良手术切口对标准去骨瓣减压术后行颅骨修患者的远期并发症:钛网外露、切口挛缩情况的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月南充市中心医院神经外科169例标准去骨瓣减压术后行3D钛网颅骨修补术患者,分原手术切口组(n=75)和改良手术切口组(n=94),术后4月起每月门诊或电话随访出现钛网外露和切口挛缩的情况,随访两年并比较两组患者钛网外露及切口挛缩率。结果:钛网外露率:原手术切口组为9.33%(7/75),改良手术切口组为1.06%(1/94);切口挛缩率:原手术切口组为13.33%(10/75),改良手术切口组为4.26%(4/94)。改良手术切口组患者远期钛网外露率、切口挛缩率均低于原手术切口组,差异均具有统计学意义(P(0.05)。结论:改良手术切口组能有效降低颅骨修补术患者的远期钛网外露率及切口挛缩率的发生,具有重要临床的意义。 展开更多
关键词 颅骨修补术 改良手术切口 钛网外露 切口挛缩
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3D打印技术在脑动静脉畸形诊疗中的研究进展 被引量:2
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作者 黎鹏程 黄谦亦 +2 位作者 云德波 范润金 尚彬 《中华脑科疾病与康复杂志(电子版)》 2021年第2期121-124,共4页
脑动静脉畸形(AVM)是一类由畸形脑血管相互交织的先天发育不良性疾病,在脑血管畸形疾病中占有较大比例。由于AVM的血管结构错综复杂,相互关系难以把握,MRI、CT等影像学检查存在不能切换视角和无法直观地了解AVM空间构筑学特征等缺陷。... 脑动静脉畸形(AVM)是一类由畸形脑血管相互交织的先天发育不良性疾病,在脑血管畸形疾病中占有较大比例。由于AVM的血管结构错综复杂,相互关系难以把握,MRI、CT等影像学检查存在不能切换视角和无法直观地了解AVM空间构筑学特征等缺陷。而3D打印技术作为一种可立体化显示人体组织内部复杂解剖结构的技术,可将复杂的脑AVM的构造细节逼真地呈现出来,在术前诊断和个性化诊疗方案的制定等方面具有重要作用。本文就3D打印技术在脑AVM临床诊疗中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 脑动静脉畸形 3D打印技术 影像学检查
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