8例肾移植分析

８例肾移植分析云志中，郑文辉，边福亮，渠渊（内蒙古自治区医院）自６０年代，肾移植在临床应用以来，国内７０年代开始此项手术，移植水平不断提高。我院从１９８９年开始，共行同种异体肾移植术８例，现报道如下。１临床资料供者、受者及配型：移植均为尸肾，供者年龄...

18例尿道下裂手术方式的探讨

尿道下裂是男性生殖系统较常见的先天畸形，治疗方法只有手术矫形，恢复正常的解剖生理需要。我院１９９１～１９９７年共收治尿道下裂１８例，现报道如下：１临床资料一般资料：本组１８例，年龄３～１７岁，平均９岁，阴茎干型７例，阴茎阴囊型１１例。一期手术１２例，...

特发性阴囊坏疽三例

特发性阴囊坏疽三例云志中，渠渊，边福亮（内蒙古自治区医院）特发性阴囊坏疸是泌尿科罕见疾病，又称Ｆｏｕｒｎｉｅｒ综合征，其来势较为凶险，病情发展迅速，病死率高，本文报道３例如下：例１，５２岁，阴囊肿痛２０天，于１９８２年１０月１９日入院。２０天前出现阴...

肾上腺肿瘤的CT诊断与病理对照

目的 :探讨肾上腺肿瘤的CT特征与病理组织学类型的关系 ;方法 :观察 36例肾上腺肿瘤的大小、形态、密度、增强表现及与同侧肾上腺的关系 ,结合病理组织学表现进行分析 ;结果 :肾上腺腺瘤 1 8例 ,髓样脂肪瘤 1例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,皮质癌 3例 ,转移瘤 7例 ,囊肿 2例 ,节细胞神经瘤 1例 ,囊腺瘤 1例 ;结论 :各类肾上腺肿瘤的CT表现各有特点 。

手术治疗肾癌86例临床分析

目的：探讨肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法：对1989年1月～2005年6月手术治疗的肾细胞癌86：例资料进行分析。结果：肾细胞癌的诊断主要依靠影像学检查，以B超或彩色多普勒超声及CT为主。86例中行肾癌根治性切除术71例（8z．6％）；6例行保留肾单位手术（7．0％），9例术中因肿瘤分期较晚无法切除。术后病理结果示：透明细胞癌56例（65．1％），颗粒细胞癌14例（16．3％），混合型癌11例（12．8％），其它5例。随访55例，3年生存率为69．8％（60／86），5年为57．0％（49／86）。结论：早期诊断早期手术治疗决定肾细胞癌的预后。

中晚期肾结核86例临床分析

目的：探讨中晚期肾结核的诊断与治疗方法，提高肾结核的诊治水平。方法：对近8年来86例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果：尿路刺激征和血尿为最常见的症状，分别为92％和49％。尿沉渣涂片查抗酸杆菌的阳性率为38％。尿TB—PCR检测的阳性率是42％。超声、静脉尿路造影、CT和MRU检查的诊断符合率分别是41％、65％、97％和100％。73例进行肾及部分输尿管切除术加抗结核治疗。结论：超声、静脉尿路造影和CT可作为诊断泌尿系结核首选的影像学检查，尿沉渣染色查抗酸杆菌、尿Tb—PCR仍应作为术前肾结核诊断的重要方法，CT诊断晚期’肾结核的阳性率高于超声和静脉尿路造影，必要时结合肾脏及尿路核磁共振水成像检查（MRU）。主要治疗方法为肾及输尿管切除术。术后采用异烟肼＋复合利福平＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇联合化疗，疗程1～1．5年。

原发性输尿管癌的诊断与术后卡介苗或丝裂霉素膀胱灌注治疗

目的提高对原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析26例原发性输尿管癌患者的临床资料，并对诊断和治疗问题进行讨论。结果本组21例患者随访4—72个月。其中9例5年内死亡，3例5年内发生膀胱移行细胞癌及远处转移，9例存活至今。结论静脉和逆行尿路造影，CT、磁共振成像、内窥镜检查对诊断很有价值。早期明确诊断并及时手术治疗是关键。卡介苗、丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注对预防输尿管癌术后发生膀胱癌有效。

原发性输尿管癌41例的临床分析

原发性输尿管癌临床上较少见且易误诊,随着医学影像学和内窥镜技术的发展,原发性输尿管癌术前诊断率有明显提高。我科1986-01～2007-12共手术治疗41例,现结合文献就其临床特点、诊治及预后进行讨论如下。

前列腺增生症合并膀胱肿瘤的手术治疗

目的:探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤手术治疗的效果。方法:行TURBt+TURP术14例,开放性膀胱肿瘤切除+前列腺摘除术31例。结果:随访1~3年,45例中33例无肿瘤复发,9例肿瘤复发,1例死于其他疾病,2例失访;无1例发生前列腺窝后尿道及切口肿瘤种植。结论:同期行TURBt+TURP术或开放性膀胱肿瘤切除+前列腺摘除术,可达到解除尿路梗阻,降低肿瘤复发的作用,且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。

72例近期肾结核诊断和治疗

目的 :提高肾结核的诊治水平。方法 :总结了近期 72例患者的诊治经验。结果 :尿路刺激症状和血尿为最常见的症状 ,分别为 91%和 4 8%。 2 4h尿抗酸杆菌的阳性率为4 8%。B超、IVU、逆行尿路造影及CT的诊断符合率分别为 4 0 %、6 0 %、39%和 4 3%。 5 9例接受肾及部分输尿管切除术。结论 :B超、IVU和逆行尿路造影可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查。尿沉渣染色查抗酸杆菌仍应作为肾结核诊断的重要方法。必要时结合CT及磁共振水成像检查 。

嗜铬细胞瘤的外科治疗

目的:探讨嗜铬细胞瘤的外科治疗方法及临床效果。方法:通过外科手术的方法治疗52例嗜铬细胞瘤患者,观察其疗效。结果:术后7例(13.5%)患者发生低血压。病理提示良性嗜铬细胞瘤50例(96.2%),恶性嗜铬细胞瘤2例(3.8%)。出院时血压恢复正常42例(80.8%)。2例恶性嗜铬细胞瘤患者中,5年内均死于肿瘤转移。良性嗜铬细胞瘤者复发3例(5.8%),均复发于肾上腺区。结论:嗜铬细胞瘤的手术效果好,但手术风险大;良好的术前准备、术中及术后的监护可以降低手术死亡率。

78例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：提高闭和性肾损伤的诊断和治疗水平。方法：总结分析 闭合性肾损伤患者７８例，行Ｂ超、ＩＶＵ、ＣＴ、腹腔穿刺等检查协助诊断，行手术治疗２８例，非 手术治疗５０例。结果：Ｂ超、大剂量ＩＶＵ、ＣＴ及腹腔穿刺的诊断符合率分别为９１．１％、８７．５％ 、１００％及８４．６％。７７例痊愈，死亡１例。结论：血尿轻重与肾损伤程度不成正比。诊断应首 选Ｂ超，手术切口选择经腹探查切口。靛胭脂试验可做为术中判断对侧肾功能的可靠依据。 肾 钝性伤伴镜下血尿但无休克和严重腹腔脏器损伤者没必要作ＩＶＵ检查，早期处理中及时纠正 休克，预防严重并发症的发生极为重要。

MMP-9与TIMP-1在TCCB中的表达和意义

目的和方法：运用免疫组化技术ＳＰ法检测ＭＭＰ －９、ＴＩＭＰ－１在６８例膀胱移行细胞癌中的表达，分析它们与临床病理分级、分期的关系。旨 在探寻它们在膀胱移行细胞癌（ＴＣＣＢ）浸润、转移中的作用。结果：ＭＭＰ－９在ＴＣＣＢ中高表达， ４１／６８例阳性，阳性率为６０％。ＭＭＰ－９的表达阳性率随肿瘤分级、分期的升高而增加 （Ｐ＜０．０５）。ＴＩＭＰ－１在ＴＣＣＢ中高表达，３１／６８例阳性，阳性率为４５．５％。ＴＩＭＰ－１的 表达随肿瘤分级、分期的增加而呈下降趋势（Ｐ＜０．０５）。ＭＭＰ－９在ＴＣＣＢ的表 达与ＴＩＭＰ－１的表达经统计学分析有相关性。ＭＭＰ－９（＋）／ＴＩＭＰ－１（－）表达在浸润性或高分级 肿瘤中则比例较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＭＭＰ－９和ＴＩＭＰ－ １与ＴＣＣ Ｂ的分级和分期相关，ＭＭＰ－９及ＴＩＭＰ－１的差异表达对于ＴＣＣＢ的侵袭发展发挥了重要作用。

输尿管囊肿的诊断及治疗

目的：总结对输尿管囊肿的诊治经验。方法：对我院1994-2006年以来收治的23例输尿管囊肿的诊断、治疗、预后等资料进行回顾性分析。结果：行B超、静脉尿路造影（intravenous urography,IVU）及膀胱镜检可确诊本病。行经尿道囊肿部分切除术14例,经膀胱输尿管囊肿切除加输尿管膀胱抗返流吻合术7例,行上位肾及输尿管切除术1例。术后随访5-24个月,22例术后疗效满意。结论：输尿管囊肿的诊断主要依靠B超、IVU和膀胱镜检查。治疗上应根据囊肿大小和肾功能情况选择不同的术式。

肾错构瘤的诊断与治疗

目的：提高肾错构瘤（renal angiomyolipoma，RAML）的诊治水平。方法：对我院1989～2006年以来收治的21例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果：B超检查20例，CT检查17例，MRI检查3例，21例中20例术前明确诊断；16例患者行手术治疗，8例行肿瘤剜除术，4例行肾部分切除术，4例行肾切除术，术后患者恢复良好，未见肿瘤复发。5例行保守治疗。结论：肾错构瘤经B超、CT、MRI等检查多可明确诊断。治疗方案应依据肿瘤大小、并发症及对肾功能的影响程度来决定，手术应尽可能保留正常肾组织。

囊性肾癌的诊断和治疗

目的：提高对囊性肾癌的认识。方法：对1997～2006年收治的8例囊性肾癌的诊断、治疗、预后等资料进行回顾性分析。结果：术前超声诊断囊性肾癌5例，CT诊断囊性肾癌6例，术中冰冻切片提示恶性肿瘤2例；7例行根治性肾切除术，1例行肾部分切除术；术后病理均为囊性肾透明细胞癌。8例获随访，7例生存至今。结论：囊性肾癌的诊断主要依靠影像学及病理学检查，确诊后应行根治性肾切除术或部分肾切除术。

嗜银蛋白、PCNA在大鼠先天性隐睾组织中的表达及其意义

目的:观察先天性大鼠隐睾组织中增殖相关指标嗜银蛋白、PCNA的表达,探讨先天性隐睾生精障碍的可能机制。方法:应用嗜银蛋白染色、免疫组化及图像分析等技术,观察18例二级雄性Wistar大鼠隐睾和15例正常睾丸及附睾的增殖相关指标嗜银蛋白、PCNA表达的变化。结果:隐睾生精细胞细胞核内嗜银蛋白颗粒数目明显减少,并趋向于核膜,部分生精细胞嗜银蛋白颗粒缺失;PCNA阳性细胞数显著减少。结论:生精细胞增殖能力减弱,进而出现变性、凋亡、坏死,是隐睾所致生精细胞丢失的重要原因。

双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生症的随机对照研究

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)和经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法选取60例符合纳入标准的BPH患者随机分为两组,一组30例行PKEP(剜除组),另一组30例行PKRP(电切组)。比较两组术前、术中、术后指标和3月随访指标并进行统计学分析。结果两组一般情况相似,无统计学差异(P>0.05)。两组手术时间、手术中转开放、术中失血输血、电切综合征(TURS)、术后尿失禁发生率、再次留置尿管、尿道狭窄发生率无统计学差异(P>0.05)。剜除组术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间均短于电切组(P<0.05),切除组织重量大于电切组(P<0.05),术后膀胱刺激征、包膜穿孔及膀胱损伤发生率低于电切组(P<0.05)。两组术后随访3个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PRV)无统计学差异(P>0.05)。结论 PKRP和PKEP治疗BPH均安全有效。在相同手术时间内PKEP切除组织效率和术后恢复方面优于PKRP。