脑血管疾病患者血小板微颗粒与CD62P、GPⅡb/Ⅲa相关性探讨

目的检测脑血管疾病患者治疗前后血小板微颗粒(PMP)数量的变化,研究其与血小板表面膜糖蛋白CD62P GPIIb/IIIa活化比率的关系,探讨其在脑血管疾病患者中的临床意义。方法采用流式细胞仪分别对正常对照组、治疗前和治疗后血栓性脑血管疾病组进行测定,分析各组血小板微颗粒表达状况,血小板表面膜糖蛋白CD62P、GPIIb/IIIa活化比率。结果血栓性脑血管疾病组治疗前PMP213±53/104Plt CD62P51.19±12.07%GPIIb/IIIa76.95±l3.82%;治疗后PMP134±17/104PltCD62P30.12±16.40%GPIIb/IIIa40.01±11.38%;两者PMP、CD62P、GPIIb/IIIa水平均较正常对照组PMP66±17/104PltCD62P4.27±2.17%、GPIIb/IIIa10.23±3.44%有显著性升高(P<0.01),治疗后较治疗前有显著性下降(P<0.01);相关性分析表明血小板微颗粒数量与CD62P、GPIIb/IIIa活化比率存在明显正相关,相关系数分别为:与CD62Pr=0.69(P<0.01)与GPIIb/IIIar=0.86(P<0.01)结论血小板微颗粒在血栓性脑血管疾病中与CD62P、GPIIb/IIIa活化比率间存在明显正相关可作为血栓性脑血管疾病血小板体内活化的特异性指标。本文研究结果为临床症状缓解后患者长期抗血小板治疗提供了理论依据。

HIF-1α在成人急性淋巴细胞白血病患者骨髓单个核细胞中的表达及意义

目的探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓单个核细胞中的表达及意义。方法选取73例成人初诊ALL患者,同期留取非白血病骨髓30份作为对照组,采集并分离骨髓单个核细胞,利用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测骨髓单个核细胞中HIF-1α基因表达,利用KaplanMeier生存分析分析HIF-1α基因表达对患者无复发生存时间的影响。结果成人初诊ALL患者骨髓单个核细胞中HIF-1αm RNA相对表达量(1.86±0.18),高于对照组(1.17±0.09),差异有统计学意义(t=25.020,P=0.000);B系-ALL(B-ALL)和T系-ALL(T-ALL)患者骨髓单个核细胞中HIF-1αm R N A相对表达量均高于对照组(P<0.05),而B-ALL和T-ALL患者之间差异无统计学意义(t=0.807,P=0.211);费城染色体(Ph)阳性和Ph阴性患者HIF-1αm RNA相对表达量均高于对照组(P<0.05),而Ph阳性和Ph阴性患者之间差异无统计学意义(t=1.314,P=0.096);B-ALL和T-ALL成人初诊ALL患者骨髓单个核细胞中HIF-1α信使核糖核酸(m RNA)相对表达量均与性别、年龄、白细胞水平和危险度分级无关(P>0.05);以HIF-1αm RNA相对表达量的P25为截点,将患者分为低表达组(n=18)和高表达组(n=55),低表达组随访中复发4例,复发率22.2%,高表达组随访中复发20例,复发率36.4%,Kaplan-Meier生存分析显示,低表达组无复发生存时间11.2个月,长于高表达组的8.6个月,但差异无统计学意义(χ2=1.771,P=0.183)。结论 HIF-1α在成人初诊ALL患者骨髓单个核细胞中呈高表达,可能与ALL患者化疗耐药及复发相关。

小气道病变(SAD)的发病机制及戒烟干预研究

目的SAD是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的早期病理过程,抽烟是病变的主要原因,本研究探讨其发病机制并进行戒烟干预。方法对济南铁路局2002年健康查体检出SAD病人随几抽取50例(抽烟42例非抽烟8例),与非SAD职工40例进行研究,观察细胞因子TNF-α、IL-8、TGF-β1的变化;对抽烟SAD人群劝其戒烟,观察1个月、3个月时以上细胞因子的变化。结果SAD病人与非SAD组三种细胞因子TNF-α、TGF-β1、IL-8细胞因子差异显著,P<0.05;接受戒烟1个月的SAD病人TNF-α、IL-8下降明显,P<0.05;TGF-β1也降低,但无显著意义,P>0.05,接受戒烟3个月病人TNF-α、IL-8、TGF-β1均下降明显,P<0.05。结论TNF-α、TGF-β1、IL-8介导的网络反应在SAD的发生过程中起重要作用;戒烟可明显降低以上细胞因子的产生,减少SAD的形成,有效控制COPD。

血清PCT和ET水平在预测腹部创伤术后肺部细菌感染中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(ET)水平在预测腹部创伤术后肺部细菌感染中的价值。方法 115例腹部创伤术后出现肺部感染者分为细菌感染组(n=83)和非细菌感染组(n=32),根据革兰染色结果,细菌感染组分为革兰阴性菌(G^-)感染组(n=49)和革兰阳性菌(G^+)感染组(n=34),根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)结果,将细菌感染组分为轻度组(n=49)、中度组(n=21)和重度组(n=13)。检测血清PCT和ET水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清PCT和ET水平在预测细菌感染及病原菌类型中的价值。结果细菌感染组患者血清PCT和ET水平均高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05);G^-感染组和G^+感染组患者血清PCT和ET水平均高于非细菌感染组,且G^-感染组均高于G^+感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染中重度组患者血清PCT和ET水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);G^-感染中重度组患者血清PCT和ET水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清PCT水平在预测细菌感染时,曲线下面积为0.988(95%CI:0.973~1.000),当血清PCT取0.26ng/mL时,灵敏度95.2%,特异度96.9%,血清ET水平在预测细菌感染时,曲线下面积为0.905(95%CI:0.850~0.960),当血清ET取0.05EU/mL时,灵敏度84.3%,特异度96.8%。血清PCT水平在预测病原菌类型时,曲线下面积0.959(95%CI:0.923~0.995),当截点值取0.63ng/mL区分G^+菌和G^-菌感染时,灵敏度98.0%,特异度82.4%;血清ET水平在预测病原菌类型时,曲线下面积0.885(95%CI:0.801~0.970),当截点值取0.13EU/mL区分G^+菌和G^-菌感染时,灵敏度83.7%,特异度97.1%。结论腹部创伤术后肺部细菌感染患者血清PCT和ET水平显著升高,且与病情严重程度有关,可作为鉴别病原菌类型的指标。