不同剂量替格瑞洛对老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者疗效及肾功能的影响

目的 探讨不同剂量替格瑞洛对老年（〉70岁）急性冠状动脉综合征（ACS）合并中度肾功能不全（CRI）患者疗效及肾功能的影响。方法 将72例老年ACS合并中度CRI患者按照数字表法随机分为全量组（36例）和半量组（36例）,在原有冠心病、肾功能不全常规治疗的基础上,全量组采用替格瑞洛全量治疗（180 mg负荷量后,再以90 mg/次,2次/天）;半量组采用替格瑞洛半量治疗（90 mg负荷量后,再以45 mg/次,2次/天）。于分组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月分别检测血小板抑制率（PIR）、血清肌酐（Scr）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）,计算估算的肾小球滤过率（e GFR）,观察两组治疗12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应。结果 治疗1个月、3个月、6个月、12个月后,两组患者PIR、Scr较治疗前呈升高趋势,e GFR较治疗前呈下降趋势。两组患者PIR比较差异无统计学意义（F=3.679,P=0.059）;半量组患者Scr和ALT低于全量组（F=234.288、19.451,P=0.000、0.000）,e GFR高于于全量组（F=54.521,P=0.000）。用药12个月内随访：两组缺血事件发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.050,P=0.824）,半量组出血事件发生率和呼吸困难发生率低于全量组（χ2=5.188、5.030,P=0.023、0.025）。结论 对于老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者,应用半量与全量替格瑞洛时其PIR无显著差异,疗效相当,但半量替格瑞洛对肾功能及肝功能的影响较小,出血率较低,安全性更好。

胺碘酮治疗缺血性心脏病所致室性心律失常合并甲状腺功能异常的临床效果

目的观察胺碘酮治疗缺血性心脏病所致室性心律失常合并甲状腺功能异常的临床效果。方法选取郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院2017年1月至2019年1月收治的78例缺血性心脏病所致室性心律失常合并甲状腺功能异常患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各39例。给予对照组常规对症治疗,观察组在对照组基础上接受胺碘酮口服,连续治疗3个月。统计两组不良反应,对比治疗前后左室射血分数(LVEF)、促甲状腺激素(TSH)、心率(HR)、游离三碘甲状腺激素(FT 3)水平。结果与对照组比较,治疗后观察组TSH、FT 3、HR均较低,LVEF较高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组不良反应发生率(12.82%)与对照组(10.26%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将胺碘酮应用于缺血性心脏病所致室性心律失常合并甲状腺功能异常患者,可控制心律失常,改善甲状腺功能。

钙通道阻断剂联合厄贝沙坦及氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床疗效

目的 探讨钙通道阻断剂联合厄贝沙坦及氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床疗效.方法 选取我院老年单纯性收缩期高血压患者117例,按随机数字表法分试验组(n=59)、参照组(n=58).参照组予以厄贝沙坦、氢氯噻嗪治疗,试验组予以苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦及氢氯噻嗪治疗.比较两组疗效、不良反应、治疗前后收缩压.结果 试验组总有效率98.31%(58/59)较参照组84.48%(49/58)高(P<0.05);治疗后试验组收缩压低于参照组(P<0.05).结论 钙通道阻断剂联合厄贝沙坦及氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压疗效显著,能有效调节血压.

孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘慢性持续期患者的疗效及对免疫功能及肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘慢性持续期患者的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法抽取2019年1月至2021年1月郑州煤炭工业(集团)有限公司总医院收治的哮喘慢性持续期患者82例,依据随机数字表法分为治疗组41例与对照组41例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗;治疗组在对照组基础上结合孟鲁司特钠治疗。两组均治疗4周。比较两组治疗疗效,治疗前与治疗4周日间和夜间喘息症状、免疫功能和肺功能变化及不良反应。结果治疗组总有效率(92.68%)高于对照组(73.17%,P<0.05)。两组治疗4周日间和夜间喘息症状积分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗4周日间和夜间喘息症状积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周哮喘慢性持续期患者血清IgA、IgG和IgM水平高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗4周血清IgA、IgG和IgM水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗4周最大呼气流量占正常预计值百分比(PEF%)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗4周PEF%和FEV1%高于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论孟鲁司特钠、布地奈德连用对哮喘慢性持续期患者疗效良好,可改善患者免疫功能和肺功能,且未见明显不良反应,安全性良好。