冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析的临床意义

目的 :探讨冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析的临床意义。方法 :使用清华同方公司生产的超高倍显微镜诊断仪 ,取手指末梢一滴血制成活血片 ,直接在显微镜下观察细胞的流变性 ,观察红细胞聚集、血小板聚集。结果 :病人组红细胞聚集 ,有非常显著差异 (χ2 =6 5 .72 P<0 .0 1)病人组血小板聚集 ,有非常显著差异 (χ2 =99.0 2 P<0 .0 1)。结论 :冠心病患者超高倍多媒体显微镜活血分析 ,红细胞聚集是冠心病的高危因素。多媒体显微镜活血检查是一种准确。

海南黎汉族高血压人群ACE基因多态性与危险因素研究

目的研究海南黎汉族高血压人群ACE基因多态性及危险因素的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)方法,对海南黎族111例高血压患者、146例黎族正常人和海南汉族106例高血压患者、97例汉族正常人的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性检测,观察DD、DI、II基因型频率及等位频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率,并分析高血压患者经典危险因素。结果海南黎族高血压组与正常对照组比较,DD、DI、II基因频率及D、I等位基因频率均无显著性差异。海南汉族高血压组与正常对照组比较,DD、DI、II基因频率及D、I等位基因频率均差异有显著性(P<0.05)。ACE基因型分布与黎族、汉族高血压患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)差异均无显著性(P<0.05)。结论ACE基因I/D多态性与黎族高血压无显著关联;ACE基因I/D多态性与汉族高血压有显著关联,是汉族高血压的主要致病基因;ACE基因型分布与黎族、汉族高血压经典危险因素无关,ACE缺失多态性是汉族高血压的独立危险因素。

海南黎族、汉族高血压ACE基因多态性相关性研究

目的研究海南黎族、汉族高血压ACE基因多态性的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)检测,对海南黎族111例高血压患者、146例黎族正常人、海南汉族106例高血压患者、97例汉族正常人的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性检测,观察DD、DI、II基因型频率及等位基因频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率。并调查经典危险因素。结果海南黎族高血压组DD、DI、II基因频率分别为10.8%、37.8%、51.4%;D及I等位基因频率分别为29.7%、70.3%。正常对照组DD、DI、II基因型频率分别为13.0%、43.8%、43.2%;D及I等位基因频率分别为34.9%、65.1%。两组之间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率均无显著性差异。汉族高血压DD、DI、II基因频率为16.0%、28.3%、55.7%;D及I等位基因频率分别为30.2%、69.8%。汉族正常人DD、DI、II基因频率15.5%、44.3%、40.2%,D及I等位基因频率分别为37.6%、62.4%。两组之间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率有显著性差异(P<0.05)。黎族、汉族高血压组与正常对照组比较,体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有显著性差异(P<0.05);黎族高血压组收缩压,舒张压与正常对照组有显著性差异(P<0.05);汉族高血压组收缩压、舒张压与正常对照组有显著性差异(P<0.05)。结论在海南黎族高血压和黎族正常人的D等位基因频率均比I等位基因频率低;ACE基因I/D多态性与黎族高血压无显著关联;海南汉族高血压和汉族正常人D等位基因频率均比I等位基因频率低;ACE基因I/D多态性与汉族高血压的发病有相关性,是汉族高血压的主要致病基因,早期应用血管紧张素转化酶抑制剂的治疗干预。

心血管疾病患者超高倍多媒体显微镜的活血分析

取患者手指末梢 1滴血制成活血片 ,用超高倍多媒体显微镜 ,直接观察细胞的流变性、红细胞聚集、血小板聚集 .结果表明 :2 5例冠心病患者的红细胞聚集有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,血小板聚集有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;2 3例高血压病患者的红细胞聚集有显著性差异 (P <0 .0 5) ,血小板聚集有极显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;2 2例冠心病并发高血压患者的红细胞聚集有极显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,血小板聚集有显著性差异 (P <0 .0 5) .心血管疾病患者超高倍多媒体显微镜活血分析 ,对早期发现潜在性心血管疾病、早期预防、指导治疗和判断预后均具有重要的临床意义 .

海南汉族高血压人群血管紧张素转换酶基因多态性研究

采用聚合酶链反应(PCR)技术,对海南汉族106例高血压患者和97例汉族正常人的血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性检测,观察DD,DI,II基因型频率及等位基因频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率.结果显示:高血压组DD,DI,II基因型频率分别为16.0%,28.3%,55.7%;D及I等位基因频率分别为30.2%,69.8%.正常对照组DD,DI,II基因型频率分别为15.5%,44.3%,40.2%;D及I等位基因频率分别为37.1%,62.8%.两组之间的DD,DI,II基因型频率及D,I等位基因频率均有显著性差异(P<0.05).高血压组与正常对照组比较,体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有显著性差异(P<0.05);高血压组收缩压、舒张压与正常对照组有显著性差异(P<0.05);高血压组和正常对照组的D等位基因频率都比I等位基因频率低;ACE基因I/D多态性与汉族高血压的发病有相关性,是汉族高血压的主要致病基因.

参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭55例临床观察

采用参芪扶正注射液治疗慢性心力衰竭55例,并与51例慢性心力衰竭(CHF)患者作对照.对照组采用常规三联(ACEI、利尿剂、洋地黄类制剂)做基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用参芪扶正注射液250 mL静脉点滴,观察其疗效.结果显示:治疗组在临床评分、心功能分级(NYHA)、左室射血分数等方面,与对照组相比均有显著性意义(P<0.05).参芪扶正注射液具有加强心肌收缩力,增加心输出量,降低心肌耗氧,改善CHF患者左室重塑,改善预后,提高CHF患者的免疫功能,促进心功能恢复等作用.

心血管内科实习教学的探索与思考

在心血管内科教学中 ,对如何正确引导学生熟悉临床实习工作规程 ,培养学生的临床思维、分析和科研能力等方面作了一些探索 ,并结合临床实践向学生介绍心血管疾病研究的新进展 。

比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨高度选择性β1受体阻滞剂比索洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效。方法80例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为常规治疗组(利尿剂+地高辛+ACEI)和比索洛尔治疗组(在常规治疗基础上加用比索洛尔),疗程12个月,观察两组治疗前后血流动力学、心功能分级左心室射血分数、左心室内径及6min步行试验、左心室射血分数、左心室内径的变化。结果(1)治疗后两组与治疗前比较均有明显的心率、收缩压和心肌耗氧量下降,而比索洛尔组的下降程度[分别为(78±5.7)次/min,(131.27±12.66)mmHg]显著高于常规治疗组[分别为(92±6.2)次/min(146.13±12.79)mmHg,P<0.01]。(2)两组治疗后的6min步行试验后心率、血压和心肌耗氧量下降[分别为(85.94±5.38)次/min、(116.77±11.51)mmHg]均较常规治疗明显[分别为(103.70±6.9)次/min、(120.75±9.9)mmHg,P<0.01]。(3)两组治疗后均较治疗前LVESD、LVEDD下降,LVEF升高,心功能分级增加(P<0.01),而比索洛尔治疗组治疗后的LVESD、LVEDD下降[分别为(47.7±7.0)mmHg、(59.3±6.3)mmHg,LVEF升高(47.3±8.5)%及心功能分级增加(2.3+0.5)均较常规治疗组治疗后明显[LVESD(52.48±8.6)mm、LVEDD(63.6±7.3)mm、LVEF(42.2±7.7)%和心功能2.4±0.7,P<0.05]。结论使用比索洛尔治疗心力衰竭,逆转心室重塑,阻止心脏扩大,改善心功能,显著提高心脏储备能力,提高运动耐量。

海南黎族高血压并动脉硬化患者血管紧张素转换酶基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨海南黎族高血压并动脉硬化者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与颈动脉粥样硬化的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)检测260例海南黎族高血压并动脉硬化患者及276例黎族正常人的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性,观察DD、DI、II基因型频率及等位基因频率。结果 (1)高血压并动脉硬化组DD、DI、II基因型频率为15.0%、37.3%、47.7%;D及I等位基因频率分别为33.7%、66.3%。正常对照组DD、DI、II基因型频率17.8%、40.6%、41.6%,D及I等位基因频率分别为38.0%、62.0%。两组之间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率无显著性差异(P>0.05)。(2)在所有高血压者中,ACE DD型的MIMT比DI和II型亚组显著增高(P<0.05)。在高血压1级和3级组内,ACE DD型亚组的MIMT比DI和II型亚组显著增高(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 ACE DD基因型增加了颈动脉硬化易感性,是海南黎族高血压并动脉硬化患者的危险因素,可作为动脉粥样硬化的一个早期预测因子,但DD型高血压并动脉硬化中颈动脉MIMT与高血压分级无正相关性。

高血压病肾脏损害的临床因素（附76例分析）

在３３８例原发性高血压患者中，发现有肾脏损害（尿改变和／或肾功能不全）者７６例，发生率为２２．４９％，分析结果显示出高血压患者的年龄愈大，病程愈长，血压程度愈高，其肾损害发生率亦愈高；且肾损害发生率与舒张压程度、持续时间成正比，提示了肾损害发生与动脉硬化有关。结果还显示了其肾损害程度较轻，以及早期和持续降压治疗对预防发生不可逆的严重肾损害，降低病死率的重要性。

高血压病患者血浆中分子物质含量及其临床意义

本文对42例高血压病患者进行血浆中分子物质(Middle Molecular Substance,MMS)含量观察,发现本组高血压病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中的MMS平均值分别为251.6、281.5及334.8u/dl,均明显高于健康人正常值的220±17u/dl,且各期之间也有明显差异,同时也发现本组高血压病的MMS含量随着病情的加重程度呈正相关,即分期越高,其含量也越高,与文献报道一致。

丹参粉针治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及对血小板功能的影响

目的 探讨丹参粉针治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血小板功能的影响。方法 以自身对照、单盲方法观察丹参粉针对冠心病心绞痛患者的心绞痛症状缓解、心电图改善情况 ,利用比浊法、RIA法检测正常健康人、冠心病心绞痛患者治疗前后的PAGT、β TG、TXB2 、PGF1 α、PF4 水平 ,对比分析其结果。结果 冠心病心绞痛患者的PAGT、β TG、PF4 、TXB2 PGF1 α显著高于正常人组 ,丹参粉针治疗前后对比 ,治疗后PAGT、β TG、TXB2 及PGF1 α显著下降 ,β TG PF4 、TXB2 PGF1 α无明显变化 ,临床观察心绞痛的有效率达 6 0 5 % ,心电图改善率达 31 2 %。结论 冠心病患者ADP诱导的血小板聚集增高 ,丹参粉针具有抗血小板聚集释放作用 ,可保护血管内皮、抑制血小板聚集 ,从而维护和调节血管内血流 ,对治疗冠心病心绞痛有效。

应用等位基因特异性PCR检测胆固醇酯转运蛋白基因突变

目的:建立检测胆固醇酯转运蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)基因6种常见突变的等位基因特异性PCR技术。方法:应用针对CETP基因TaqIB(G→A)、I405V(A→G)、D442G(A→G)、R451Q(G→A)、A373P(G→C)和I14A(G→A)这6种常见的突变位点设计的等位基因特异性PCR技术,对海南汉、黎族人群中CETP基因突变类型进行了检测,同时对经上述等位基因特异性PCR检测的样本进行序列测定。结果:在海南汉、黎族人群中,TaqIB(G→A)突变位点可检测出GG、GA、AA3种基因型,I405V(A→G)突变位点可检测出AA、AG、GG3种基因型,D442G(A→G)突变位点可检测出AA、AG2种基因型,但在海南汉、黎族人群中未检测到R451Q(G→A)、A373P(G→C)和I14A(G→A)3种突变类型,用等位基因特异性PCR鉴定的CETP基因突变的基因分型结果与序列测定结果完全符合。结论:等位基因特异性PCR技术操作简便,重复性和稳定性好,可作为鉴定CETP基因突变类型的可行方法。

海南汉、黎族正常人群胆固醇酯转运蛋白基因的多态性

目的了解海南汉、黎族正常人群CETP基因TaqIB、I405V、D442G、R451Q、A373P和I14A 6种多态位点频率的分布情况。方法应用等位基因特异性PCR,分析海南汉、黎族正常人群CETP基因。结果在海南汉、黎族正常人群中,TaqIB多态位点可检测出B1B1、B1B2、B2B2 3种基因型,I405V位点可检测出Ⅱ、Ⅳ、VV3种基因型,D442G位点可检测出DD、DG 2种基因型,未检测到R451Q、A373P和I14A 3种突变类型。I405V多态位点的基因型分布(P<0.0001)和等位基因频率(P<0.0001)在两组人群之间存在显著性差异,其余多态位点无统计学意义。结论 CETP基因TaqIB、I405V和D442G多态位点是海南汉、黎族正常人群中的常见多态位点,且I405V多态位点在两组人群之间的分布存在明显的种族差异,R451Q、A373P和I14A3种突变在海南汉、黎族人群中非常罕见。

尿激酶溶栓对急性心肌梗死患者单核细胞组织因子表达的影响

目的 :了解冠心病患者外周循环单核细胞组织因子 (TF)表达与冠心病病情的关系 ;观察溶栓治疗对急性心肌梗死患者单核细胞TF表达的影响。方法 :测定了 2 2例稳定型心绞痛 (SA)患者 ,2 1例不稳定型心绞痛(UA)患者 ,1 5例急性心肌梗死 (AMI)患者用尿激酶溶栓前及溶栓后 ,1 8例健康人外周循环单核细胞组织因子阳性率。单核细胞组织因子阳性率测定用免疫荧光染色及流式细胞术。结果 :SAP组 ,UAP组和AMI组单核细胞TF阳性率高于对照组 ,UAP组和AMI组单核细胞TF阳性率高于SAP组 ,单核细胞TF阳性率与冠心病病情显著相关。急性心肌梗死患者溶栓后 2h单核细胞TF阳性率升高。结论 :外周血单核细胞TF的表达与冠心病病情严重程度密切相关 ;急性心肌梗死患者溶栓治疗后单核细胞TF的表达进一步增强 ,这可能是溶栓后凝血酶活化的原因之一。

卡维地洛对不稳定型心绞痛心率震荡的影响

目的:探讨卡维地洛对不稳定型心绞痛(UPA)患者24 h动态心电图中恶性室性心律失常与心率震荡(HRT)的影响。方法:选择有室性早搏的UPA患者43例,在患者开始服用卡维地洛前24 h和每日服用25 mg 4周后分别行24 h Holter检查,计算心率震荡的初始值(TO)、斜率(TS)以及发生恶性室性心律失常的患者数。结果:UPA患者口服卡维地洛前后对比,恶性室性心律失常发生率减少16.3%,TO降低,TS增加,HRT明显改善。结论:卡维地洛能够减少UPA恶性室性心律失常的发生率,改善HRT。TO、TS可以作为评价β-受体阻滞剂预防心源性猝死疗效的新的心电学指标。

海南黎族冠心病患者胆固醇酯转运蛋白基因多态性测定及分析

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因多态性在海南黎族人群冠心病发病中的作用。方法应用等位基因特异性PCR方法,对海南黎族47例冠心病患者(观察组)及330例健康查体者(对照组)的CETP基因6种多态位点进行检测,比较两组基因型频率和等位基因频率。结果两组TaqIB突变位点可检测出B1B1、B1B2、B2B23种基因型,I405V突变位点可检测出Ⅱ、Ⅳ、ⅤⅤ3种基因型,D442G突变位点可检测出DD、DG2种基因型;两组TaqIB突变位点的等位基因频率及D442G突变位点的基因型分布和等位基因频率存在显著差异(P<0.05)。结论 CETP基因TaqIB和D442G位点的多态性与海南黎族人群冠心病显著相关;本研究样本数较少,有关CETP基因多态性与海南黎族人群冠心病的确切关系尚有待于开展大样本流行病学调查。

充血性心力衰竭跨室壁复极不均一性的改变

目的研究充血性心力衰竭模型左心室三层心肌之间单相动作电位的改变,以探讨充血性心力衰竭易发心室颤动的基础电生理机制。方法用阿霉素制作充血性心力衰竭家兔模型,测定其室颤阈值(VFT)以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR)。结果充血性心力衰竭VFT明显降低,三层心肌细胞APD90均明显延长,但中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著;充血性心力衰竭跨室壁TDR增加。结论中层心肌细胞APD90明显延长、跨室壁TDR增加可能是充血性心力衰竭容易发生心室颤动的重要原因。