中国南方女性乳腺癌筛查“逸仙模式”初步结果分析

乳房X线检查是目前唯一被证明可以降低乳腺癌死亡率的筛查方法.然而,乳房X线检查对年轻、乳房小而致密的女性的检测准确度下降,尤其在亚洲女性中较为常见.因此,本团队开展了中山大学孙逸仙纪念医院乳腺筛查模式(简称“逸仙模式”),通过联合运用乳腺超声和乳房X线,对具有高乳腺密度和较高乳腺癌发病率的中国南方地区女性进行乳腺癌筛查.本研究共纳入2013~2018年22~89岁参与南方职业女性乳腺癌筛查项目的女性28621例.运用逸仙乳腺癌筛查模式,即年龄≥40岁参检者接受乳腺超声联合乳房X线检查,年龄<40岁参检者仅接受乳腺超声检查,并均进行为期1年的随访.28621名妇女共检出乳腺癌39例(1.36/1000).其中,<40岁单一乳腺超声检查组有6例乳腺癌(0.48/1000),≥40岁乳腺超声联合乳腺X线检查组有33例(2.05/1000),两者间差异具有统计学意义(P<0.001).在联合筛查模式组中,仅有8例(24.2%)仅通过乳房X线检测到癌症,剩下22人(66.7%)既可以从超声检查中发现,也可以从乳腺X线检查中发现.大部分乳腺癌患者影像学表现仍是以肿块型为主,但肿块型乳腺癌和钙化型乳腺癌的比例在各个年龄段中无明显差异(P=0.632).且对于钙化型乳腺癌,目前仍是以乳腺X线发现为主.就临床分期而言,0期及Ⅰ期乳腺癌在单一乳腺超声组(66.7%,4/6)及联合筛查模式(66.7%,22/33)均超过半数,两组间比例差异无统计学意义(P=0.507).中山大学逸仙乳腺癌筛查模式是一种可适用于中国南方地区女性乳腺癌筛查的替代方法.