影响直肠癌术后生存因素的分析

目的探讨直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的影响因素。方法使用Cox模型对我院1973年1月至2003年12月收治的160例直肠癌患者资料，并对其中152例根治手术切除的病例加以研究。着重分析此组患者复发、转移情况，对其中20个临床病理因素进行了详细的分析。结果本组患者男85例，女67例，随访率95．4％，手术切除率95．0％（152／160），术后的五年生存率48．0％（73／152）。中位生存期为56．91个月。淋巴结转移情况Logrankχ2值为120．02，原发癌侵犯深度为102．18、原发癌占据周径为83．39、癌体大体分型为76．16、癌体组织学分型为64．16、原发癌大小为47．66（均P〈0．01）。结论直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的主要影响因素有6个，依次为淋巴结转移情况原发癌侵犯深度、原发癌占据周径、癌体大体分型、癌体组织分型、原发癌大小。

气管切除术麻醉及手术方式探讨

目的探讨不同气管疾病气管切除的麻醉和手术方式。方法回顾性分析18例气管切除手术的临床资料,分析麻醉和手术方法的选择及其与结果的关系。结果局部麻醉(局麻)气管切开插管麻醉2例,经气管造口插管麻醉2例,体外循环2例,气管插管全身麻醉12例,全组无麻醉和手术死亡。局部切除3例,节段性切除15例,气管切除最长80cm。节段性切除后一期吻合8例,记忆合金网二期成形人工气管7例,人工气管长度30～50cm。随访5个月～8年,4例因肿瘤等原因分别死于术后4,11及12个月,其余均生存。结论气管切除的麻醉与手术方式因人而异,高危患者可以体外循环,或者局麻下气管切开插管;开胸后切开气管或右主支气管,行左主支气管插管是有效、安全的麻醉方法。全身状况差者可仅行局部切除,切除气管小于5cm者可行节段性切除一期吻合,大于55cm者,可以用记忆合金网二期成形人工气管重建气管缺损。