针刺结合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后偏瘫肩手综合征患者的临床观察

目的:探讨针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后偏瘫肩手综合征患者的疗效。方法:将102例脑卒中后偏瘫肩手综合征患者随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用康复训练联合rTMS治疗,观察组在此基础上联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后患肢水肿程度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、日常生活能力[Barthel指数(MBI)评分]、上肢运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA)评分]、肌痉挛恢复情况[改良Ashworth量表(MAS)分级]、关节活动度及躯体感觉诱发电位(N20潜伏期及其波幅),并评估临床疗效及安全性。结果:观察组总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的80.39%(41/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者患肢水肿程度、VAS评分、MAS分级均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者FMA、MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者肩关节前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋活动度均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者N20潜伏期均短于治疗前(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05);两组患者N20波幅均大于治疗前(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05)。两组患者安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合rTMS治疗脑卒中后偏瘫肩手综合征疗效确切,有助于恢复患者患肢运动功能,降低躯体感觉诱发电位N20潜伏期,提高N20波幅,且安全性较好。