周围型肺癌的支气管血管集束征——CT病理表现及其形成机制

目的：分析周围型肺癌的支气管血管集束征CT表现，并结合病理改变探讨其形成机制和判断预后的价值。材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的170例周围型肺癌支气管血管集束征的CT表现和病理基础。依据数目和程度将支气管血管集束征的CT表现分为0～Ⅲ度，并对该征象在肺癌瘤体上的方位进行计数分析。结合各度支气管血管集束征与肺癌的大小、手术病理分期、病理改变的关系分析此征的形成机制和判断预后的价值。结果：①小于或等于10mm周围型小肺癌的绝大多数支气管血管集束征为0度。11mm以上周围型肺癌支气管血管集束征的程度加重，但是11～20mm和21mm以上组两组肺癌之间无明显差别。②随着肺癌病理分期的提高，重度支气管血管集束征的比例亦升高。③支气管血管集束征在肺癌瘤体的4个象限上均可出现，支气管气相以肺门区和外围区为多。结论：①肺癌瘤体内纤维化灶和肿瘤增殖破坏致使肺结构的塌陷皱缩是形成支气管血管集束征的基本原因。②血管集束征并非肺癌的供血血管和肿瘤血管。③支气管血管集束征的程度间接预示肺癌的恶性程度和预后。

以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用

目的探讨循证护理理论指导下临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)护理模式在甲状腺疾病患者围术期护理中的应用效果。方法选择普外科甲状腺疾病患者共120例,按入院单双日随机分为观察组62例和对照组58例,对照组采用传统的整体护理模式,观察组在循证护理理论指导下,提出目前甲状腺疾病患者围术期护理中存在的问题,然后寻找实证,制定CNP表格并实施、评价。比较两组患者对住院相关知识的掌握程度、护理服务满意度、出院后自护能力,以观察CNP在甲状腺疾病患者围术期护理中的应用效果。结果观察组患者住院相关知识的掌握程度、护理服务满意度、出院后自护能力和护理人员健康教育达标率4项评价指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论循证护理理论指导下的CNP应用于甲状腺疾病患者围术期护理中切实可行,值得在其他病种领域推广使用。

镍钛记忆合金幽门区内支架应用的实验研究

目的:在检验镍钛记忆合金内支架置入幽门区后的开通性、耐腐蚀性和区域组织的生物相容性。材料与方法:健康成犬6条,经腹置入镍钛记忆合金内支架于幽门区后,每隔2周行钡餐胃肠透视观察内支架开通情况,分别在2周,1、2、3、4、及6个月不同时间处死。采集标本行肉眼、光镜和电镜观察内支架区组织细胞形态学改变。结果:1、钡餐透视见内支架全部开通、无塌陷和变形;2、光镜见早期粘膜组织充血、水肿及坏死,并见溃疡形成,1～2个月粘膜组织开始修复,后期粘膜恢复正常;3、电镜见细胞结构由模糊、坏死至增生活跃与恢复正常的演变过程;4、肉眼及电镜观察内支架表面颜色无改变,镍钛支架丝无蚀坑。结论:该支架除具备形状记忆功能、超弹性、耐腐蚀、耐磨性能外,还有极佳的生物相容性,组织的异物反应轻微。中短期实验结果理想。

36例下肢远端动脉旁路术患者的护理

[目的]应用远端动脉旁路术治疗动脉硬化闭塞症（ASO）的护理体会。[方法]回顾性分析了2003年1月～2007年3月应用远端动脉旁路术治疗的36例ASO患者的治疗护理工作。[结果]36例中33例（91．7％）术后患肢静息痛消失，皮肤温度、颜色明显改善，踝肱指数均值由术前0．12±0．15升为术后0．87±0．21，两者之间差异有统计学意义（P〈0．001）。[结论]远端动脉旁路术治疗ASO，挽救患者肢体的有效方法之一。而围手术期的护理，对患者的恢复起着重要的促进作用。

15mm以下和16～30mm周围型肺癌的临床与影像学表现的差异

目的:了解15mm以下和16～30mm两组周围型肺癌的临床表现以及影像学表现的差别。方法:回顾性分析经手术和病理证实的15mm以下周围型小肺癌59例和16～30mm周围型肺癌85例的临床表现以及胸部平片和CT表现。结果:1)15mm以下周围型小肺癌59例中,病理Ⅰ期53例,Ⅱ期以上6例。16～30mm周围型肺癌85例中,病理Ⅰ期19例,Ⅱ期以上66例。2)胸部平片对15mm以下周围型小肺癌的检出率为52.5%,漏诊率为47.5%;对16～30mm周围型肺癌的漏诊率为2.4%。16～30mm周围型肺癌的毛刺、分叶和胸膜凹陷征等明显高于15mm以下组,而肿瘤密度中的含气型和中间型、支气管气相和支气管血管集束征的出现率,则以15mm以下组为多。结论:1)15mm以下周围型小肺癌的绝大多数无临床症状并且为病理Ⅰ期,其影像学表现和诊断具有重要的临床意义。2)15mm以下周围型小肺癌的影像学表现和检出率与16～30mm周围型肺癌比较有明显差别。

保留微导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的护理

保留微导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的护理大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）亓月琴吕家兰１９９７年我院收治４例急性下肢动脉栓塞患者，在局部插管灌注尿激酶持续溶栓治疗期间，由于加强了溶栓过程的动态观察及护理，取得满意效果，未出现并发症，现报告如下。...

四例盆腔脂肪增多症的影像表现

目的分析4例盆腔脂肪增多症(PL)的影像和临床表现特点,以期提高对本病的认识。方法搜集经临床和病理证实的4例盆腔脂肪增多症的影像资料,4例均行 CT、超声和静脉尿路造影(IVU)或膀胱造影检查,1例行 MRI 检查,1例行钡灌肠造影,3例行膀胱镜检查。结果 4例盆腔脂肪增多症患者的腹部 X 线片、CT、IVU 与钡灌肠造影均可见"骨盆透明"征;。肾盂和输尿管上段有不同程度扩张积水,输尿管下段狭窄;膀胱抬高呈"梨"形;直肠和乙状结肠向上及外侧推挤移位;3例病理诊断伴有腺性或腺囊性膀胱炎。结论分析 PL 的影像特点,结合临床表现,可以诊断 PL。

双侧髂内动脉内保留导管灌药治疗难治性卵巢癌

本组5例难治性卵巢癌,4例为第二次手术后盆腔内复发,1例为Ⅲ期癌只行活检。经用多疗程顺铂为基础的全身化疗无效后采用双髂内动脉保留导管灌药。顺铂30～40mg/日5次,联用阿霉素20mg/日5次,或联用环磷酰胺200mg/日5次。2例获显效,2例有效,1例无效。动脉内给药量大于静脉用药(20mg/日5次),然毒副反应不重于静脉用药。本文还对插管的解剖学、药代动力学的依据及是否并用栓塞进行了讨论。