早期应用神经营养因子对周围神经损伤修复的研究观察

[目的]研究探索神经生长因子(nervegrowthfactorNGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactorbFGF)联用对大鼠坐骨神经钳夹损伤后神经纤维再生修复的促进作用和对失神经支配的小腿三头肌的保护作用。[方法]手术钳夹损伤坐骨神经后,损伤处神经内注射NGF和bFGF,对照组注射等量生理盐水,术后每日在术侧腓肠肌内注射药物,术后4、8、12周,进行足印分析及坐骨神经功能指数测定,取小腿三头肌称湿重,取脊髓及神经肌肉行组织病理观察。[结果]联用NGF+bFGF,能显著改善神经损伤后引起的神经功能指数,有效地减轻由于失神经支配后肌肉的萎缩,促进神经纤维的修复与再生。[结论]联用NGF、bFGF对大鼠坐骨神经钳夹损伤后神经纤维再生修复具有显著的促进作用,可减轻失神经支配的小腿三头肌的萎缩。

撬拨椎板回植胸腰椎管成形术

目的 :探讨与总结采用撬拨椎板回植椎管成形术在胸腰椎管手术应用中的安全、可靠和优越性。方法 :自1996年 4月～ 2 0 0 0年 5月应用特制骨凿和一定的技术路线进行撬拨椎板回植胸腰椎管成形术 78例 ,其中胸腰椎体压缩性骨折骨块移入椎管 8例 ,腰椎管狭窄侧隐窝狭窄 2 7例 ,腰椎间盘突出症 3 8例 ,椎管肿瘤 5例 ,均获得成功并取得很好的临床疗效。结果 :本组全部病人均随访 6个月以上 (6个月～ 4年 ) ,全部病例都在术后 2～ 3个月达到良好的骨性愈合 ,未见骨不愈合、回植椎板移入椎管或有移入倾向。未见截骨前缘过度增生对硬膜产生新的压迫等。无症状复发和胸腰椎不稳。结论 :经 78例手术应用证明 ,撬拨椎板回植椎管成形术在椎管手术应用中安全可靠、疗效好 ,具有避免椎管内粘连和瘢痕形成。

后路间接减压治疗不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果观察

背景:胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块可通过韧带复位技术间接复位椎管减压,但椎管被侵占至何种程度可采用韧带复位存在争议,而目前对较高椎管侵占率病例韧带复位的效果报道较少。目的目的:比较后纵韧带连续、椎管侵占率不同的胸腰椎爆裂骨折患者行后路间接椎管减压治疗的临床及影像学结果。方法方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月收治的后纵韧带连续的胸腰椎爆裂骨折患者175例,按术前椎管侵占程度不同分为两组。低侵占率组:术前椎管侵占率<50%,高侵占率组:术前椎管侵占率≥50%。比较两组ASIA分级、伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、术后椎管侵占率。同时观察高侵占率组手术前后影像学结果的变化。结果结果:两组术前ASIA分级差异有统计学意义(P<0.05),但术后ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05)。术前低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为28.18°±12.00°、35.68%±10.72%、36.68%±6.75%;高侵占率组分别为36.64°±10.85°、52.50%±12.20%、63.57%±11.33%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为5.95°±2.75°、6.41%±3.19%、11.59°±5.99%;高侵占率组的上述三个值分别为7.00°±3.88°、8.21%±3.49%、15.79%±6.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时,高侵占率组的上述三个参数手术前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论结论:对后纵韧带连续的胸腰椎骨折,椎管侵占率≥50%的高侵占率患者也可应用韧带复位技术行后路间接减压手术,后纵韧带的完整性可作为后路间接减压的指征之一。

婴幼儿急性化脓性髋关节炎贻误诊断原因探讨

目的 :探讨婴幼儿急性化脓性髋关节炎不能被早期确诊的原因。方法 :对 1987年 3月～ 2 0 0 2年 12月收治的 3 9例婴幼儿急性化脓性髋关节炎病例进行了统计、分析、随访。结果 :因对早期症状和体征不熟悉 ,忽略了常规的物理和传统的检查方法 ,过分的依赖现代化的辅助检查手段 ,这是早期不能确诊的主要原因。结论 :婴幼儿的躁动不安、蹄哭、发热 ,一侧下肢的肌痉挛不活动应视为急性化脓性髋关节炎的早期体征 ,加上关节穿刺的异常改变 。

关节镜下RIGIDfix和Intrafix系统4股腘绳肌重建前交叉韧带

通过对32例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用4股腘绳肌肌腱行前交叉韧带重建,术后进行系统的康复治疗并处理并发症,按照Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价。

腓骨移植术治疗缺血性股骨头坏死及活血壮骨丸增效作用

目的:髓内减压+血管吻合腓骨移植术及术后配合活血壮骨丸治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对髓内减压+血管吻合腓骨移植术及术后配合活血壮骨丸治疗早期股骨头缺血性坏死的临床资料进行回顾性分析。结果:与治疗前比较,两组患肢活动受限的情况均得到非常显著的改善,且观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:髓芯减压+血管吻合腓骨植入术,可改善股骨头缺血坏死患者临床效果好,术后配合活血壮骨丸治疗,效果更好。

牡荆素对Ⅱ型胶原蛋白诱导的大鼠类风湿关节炎的缓解作用及对血浆Th17、Th23和MMPs蛋白水平的影响

目的:研究牡荆素对Ⅱ型胶原蛋白诱导的大鼠类风湿关节炎(RA)的作用及对血浆Th17、Th23和MMPs蛋白水平的影响。方法:大鼠尾根部分皮内注射牛Ⅱ型胶原乳液造模,造模52 d后,给药组每天分别腹腔注射牡荆素1.5、3、6 mg/kg,连续3周;HE染色观察软骨组织病理损伤,Western blot检测Ki67、PCNA、Caspase-3、Caspase-9、MMP-1、MMP-3、MMP-13、TGF-β1和Smad2蛋白表达水平,ELISA检测外周血IL-17和IL-23的表达,流式分选CD4^+IL-17^+和CD4^+IL-23^+,RT-PCR检测MMP-1、MMP-3、MMP-13表达水平。结果:与Model组相比,给药组病理症状明显减轻,Ki67和PCNA蛋白表达显著上调,Caspase-3和Caspase-9蛋白表达显著下调,IL-17和IL-23的含量显著降低,CD4^+IL-17^+和CD4^+IL-23^+百分比显著降低,MMP-1、MMP-3和MMP-13 RNA表达显著下调,MMP-1、MMP-3和MMP-13蛋白表达显著下调,TGF-β1和p-Smad2蛋白表达显著下调,且呈剂量依赖性增加。结论:牡荆素对Ⅱ型胶原蛋白诱导的大鼠RA具有缓解作用,且下调RA大鼠血浆中Th17、Th23和MMPs蛋白表达。

负压封闭引流技术在大鼠股骨骨髓炎的治疗效果

负压封闭引流技术(VSD)是利用生物半透性薄膜覆盖并封闭整个创面,大量的炎症物质、坏死组织通过负压引流出,促进排出创面内渗液,进而创造利于新鲜肉芽组织生长的环境,加速创面愈合速度[1].本研究旨在探讨VSD在大鼠股骨骨髓炎动物模型中的治疗效果.一、材料与方法 1.材料:选取斯普拉-道来氏(SD)大鼠40只,7周龄,体重190~ 220 g,购自南方医科大学动物中心,许可证号:SYXK2015-0056.所有大鼠均适应性喂养1周,自由摄食及饮水,饲养温度22~ 25℃,湿度50%~ 60%,明暗交替12 h.

负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折术后膝关节感染的疗效

目的通过分析骨折内固定手术后膝关节内感染患者临床治疗资料,探讨改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗术后膝关节感染的临床效果。方法选取2011年6月-2012年6月收治的椎管髓外膜内肿瘤患者40例,按照治疗方法分为试验组与对照组,分别进行改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗与常规静脉给药治疗,探讨试验组治疗方法的临床效果,并对比分析使用两种治疗方法抗感染的效果。结果试验组患者经改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗治疗后,各类骨折与切口均成功愈合,无复发性感染症状,与治疗前相比切口感染与关节内感染以及关节囊分裂等均有显著改善(P<0.05);试验组患者的膝关节关节内感染治疗成功率达95.0%,对照组为70.0%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良负压封闭引流手术联合关节腔灌洗方法治疗骨折内固定手术后膝关节关节内感染患者,具有方法简单、创伤小、安全可靠性高、患者痛苦少、负担轻的优势,临床效果显著。