北京市月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果评价

目的了解北京市月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果。方法采用目的抽样的方法,选取月坛社区卫生服务中心规范化管理的糖尿病患者57例为研究对象,在展览路、二龙路以及二院社区卫生服务中心选取规范化管理的糖尿病患者44例作为对照组,采用问卷调查的方法,收集糖尿病患者糖尿病健康知识知晓,健康行为以及生活质量等方面资料,通过比较,评价月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果。结果月坛社区卫生服务中心与西城区其他3家社区卫生服务中心在糖尿病患者的健康知识知晓率以及健康行为方面差异无显著性意义(P>0.05);糖尿病患者的生活质量方面差异有显著性意义(P<0.05)。结论以家庭为切入点,通过家庭干预、家庭成员共同讨论等方式可以有效的控制和解决糖尿病患者的健康问题,提高他们的生活质量。

糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾脏微血管病变的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病肾脏微血管病变的关系。方法选择95例2型糖尿病患者作为观察组研究对象,同期来医院参加体检的健康志愿者作为对照组,检测研究对象的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白及血生化指标,分析比较各组糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平。结果糖尿病合并肾脏微血管病变组研究对象的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平高于单纯糖尿病组患者和对照组研究对象,同型半胱氨酸随血糖升高、肾脏损害程度的加深而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白水平升高,空腹血糖和尿微量白蛋白水平也随之增高。多因素Logistic回归分析显示糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白与糖尿病发生肾脏微血管病变呈正相关(OR值分别为1.27、1.41和1.53)。结论2型糖尿病合并肾脏微血管病变患者的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平显著升高,临床检测糖尿病患者的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白对预防糖尿病合并肾脏微血管病变有重要意义。

高血压患者的社区干预效果与治疗依从性

目的研究社区服务居民的高血压干预效果与治疗依从性。方法选择2013年12月至2014年12月首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心确诊高血压患者240例,男性126例,女性114例。将240例患者随机分为两组,干预组和对照组(各120例)。干预组常规治疗基础上进行社区干预,对照组仅采取常规高血压治疗。记录患者的高血压症状改善情况,分别在患者干预前后进行问卷调查,比较患者健康行为情况与治疗依从性。结果干预组采用社区干预,高血压控制的总有效率为98.3%,而对照组患者的总有效率仅为76.7%,干预组降压效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后干预组收缩压与舒张压均低于对照组,[(128.4±12.0)mm Hg vs.(138.2±16.1)mm Hg]、[(82.5±9.4)mm Hg vs.(92.2±10.7)mm Hg],差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的高血压认知、健康信念及健康行为明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。干预组的依从性情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论通过社区干预可以提升患者的高血压认知、健康信念以及改善健康行为,提高治疗依从性,血压得到有效的控制,值得临床广泛推广。

全科医师不同培养模式培训效果调查与分析

目的探索全科医师人才培养的有效模式。方法采用问卷调查和专题访谈的形式,选取北京市西城区3个社区卫生服务中心的140名全科医师及北京市16名社区管理人员和专家进行调查。结果在接受调查的全科医师中,本科及以上学历者占74.28%,接受转岗培训的全科医师其培训满意度为55.56%,低于规范化培训的全科医师(85.29%);接受规范化培训和骨干培训的全科医师具有较高的职业认同需求,规范化培训后其操作技能、临床思维、科研能力提高程度分别为82.35%、70.59%和64.71%,高于转岗培训的全科医师,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化培训应成为社区卫生服务机构培养高素质人才的主要模式,骨干培训是目前解决社区卫生人才匮乏的有效途径之一。

糖尿病社区规范管理降低脑卒中发生率效果评价

目的分析社区2型糖尿病患者脑卒中的发生率及其相关行为因素,评价社区糖尿病规范管理的效果。方法选取2型糖尿病患者568例,收集整理研究对象3年来在社区慢性病管理中伴发脑卒中的人数、随诊次数、监测血糖频率、药物治疗、饮食控制、有氧运动、参加社区健康教育情况等方面的资料,分析社区2型糖尿病患者脑卒中的发生率及相关行为因素,评价社区糖尿病规范管理的效果。结果社区管理的568例2型糖尿病患者其脑卒中发生率与年均随诊次数、监测血糖频率、是否规律药物治疗、是否坚持非药物治疗之间差异有统计学意义(P<0.05);是否积极参加社区健康知识讲座与脑卒中的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区糖尿病规范管理可以有效减少糖尿病患者脑卒中的发生率。

食物血糖生成指数指导社区糖尿病患者饮食治疗的临床观察

目的通过食物交换份法与血糖生成指数膳食指导法对社区糖尿病病人进行饮食治疗，探索社区糖尿病饮食治疗的有效方法。方法选取社区内89例2型糖尿病患者，按年龄性别匹配后随机分为食物交换份（FEL）组和血糖生戍指数膳食指导（GI）组，进行为期1年的饮食干预，观察两组患者血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重指数的变化。结果饮食干预后，GI组患者的FBG、PBG、HbAlc、TG、LDL．C、BMI均低于FEL组（P〈0.05），HDL-C高于FEL组（P〈0.05）结论用血糖生成指数膳食指导法进行饮食治疗，可以降低患者的FBG、PBG、HbAlc、TG、LDL-C、BMI，是一种有效的社区糖尿病饮食干预方法。

北京市三里河一区卫生站外院带药转入情况分析

目的分析北京市三里河一区卫生站的外院带药转入情况,为社区卫生服务机构接诊外院带药患者提供经验。方法运用典型调查方法,对2012-06-01—2013-05-31三里河一区卫生站的外院带药治疗的患者690例进行分析,记录转入医院、转入诊断、转入用药,采用多因素Logistic回归分析影响患者外院带药满意度的因素。结果转入医院为复兴医院374例(54.20%)、北京大学第一医院86例(12.46%)、北京大学人民医院62例(8.99%)、宣武医院57例(8.26%)、其他医院111例(16.09%)。转入诊断为神经系统疾病(神经痛)187例(27.10%)、循环系统疾病(心脑血管)130例(18.84%)、呼吸系统疾病95例(13.77%)、代谢系统疾病(骨质疏松)78例(11.30%)、消化系统疾病18例(2.61%)、其他182例(26.38%)。转入用药为腺苷钴胺187例(27.10%)、抗生素172例(24.93%)、中药(活血化瘀)130例(18.84%)、降钙素78例(11.30%)、其他用药123例(17.83%)。多因素Logistic回归分析结果显示,接诊态度、治疗水平、治疗环境是影响患者外院带药满意度的因素。结论外院带药以神经系统疾病、循环系统疾病居多,药物以维生素、抗生素、中药(活血化瘀)为主。应规范社区卫生服务机构医务人员对转入患者的接诊态度、提高其治疗水平,为患者提供更加便捷、优质的服务。

社区2型糖尿病患者伴发脑卒中的行为相关因素探讨

目的探讨社区2型糖尿病患者伴发脑卒中与其行为相关因素的关系。方法选取木樨地社区卫生服务站和三里河一区社区卫生服务站管理的2型糖尿病患者568例，收集整理研究对象3年来在社区慢性病管理中的就诊次数、监测血糖频率、药物治疗、饮食控制、有氧运动、参加社区健康教育情况等方面的资料，进行统计分析，探讨影响糖尿病患者伴发脑卒中的相关行为因素。结果社区管理的568例2型糖尿病患者其脑卒中发生率与年均就诊次数、年均监测血糖频率、是否规律药物治疗、是否坚持非药物治疗之间差异有显著性意义（P〈0．05）；是否积极参加社区健康知识讲座与脑卒中的发生率间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论社区糖尿病规范管理可以有效减少糖尿病患者脑卒中的发生率．

中医体质理论指导社区糖尿病患者饮食治疗效果评价

饮食治疗是糖尿病防治的重要手段之一，合理的膳食结构及热量的摄人有助于血糖的控制，降低致死、致残率，减少医疗费用。中医体质学说的研究认为调理体质、改善体质，对疾病的治疗有重要意义“’，而饮食性味凉热对人体的影响是客观存在的，而且有明确的规律可循［2］。目前糖尿病饮食治疗多采用的是食物交换份法，本研究旨在通过运用中医体质理论和食品交换份法对社区糖尿病病人进行饮食干预，观察两组患者血糖及相关指标控制情况，探索社区糖尿病饮食治疗的有效方法，拓展社区糖尿病饮食治疗新思路。

老年失眠患者的社区干预效果评价

对2016年10—12月于首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心三里河一区社区卫生服务站就诊的60例老年失眠患者进行社区干预。社区干预策略主要包括家医签约及预约就诊、健康讲座(专科医生)、生活方式干预、药物干预、心理干预、个体化干预、定期出诊及随诊、自我管理及专科转诊等。1年后进行自身前后比较,睡眠质量自评量表得分[干预前(29.77±7.20)分,干预后(28.62±6.79)分;t=7.48,P<0.01]和社区人群功能状态量表(COOP/WONCA)得分[干预前(17.38±3.35)分,干预后(16.00±3.09)分;t=8.69,P<0.01],干预前后差异均有统计学意义。提示,社区干预对改善老年失眠患者的睡眠质量和生命质量有一定帮助。

2009-2013年北京某社区卫生服务站高血压及糖尿病用药分析

回顾性分析2009-2013年北京某社区卫生站高血压、糖尿病的消耗金额、分类构成及主要用药情况,结果显示,两种慢性病的药物消耗金额呈逐年上升趋势,其消耗金额的增加主要与用药种类和用量有关.