早产儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)分离病原菌的分布及药敏特点,探讨早产儿VAP的治疗措施,为临床合理用药提供依据。方法纳入厦门大学附属第一医院2013年1月至2014年6月诊断为VAP的54例早产儿,采集呼吸道分泌物标本,采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定药敏系统进行细菌鉴定和药敏分析。结果共分离病原菌69株,革兰阴性菌占94.20%,革兰阳性菌占5.80%。最常分离到的4种细菌分别是肺炎克雷伯菌(29株,42.03%)、产气肠杆菌(12株,17.39%)、铜绿假单胞菌(10株,14.49%)和嗜麦芽窄食单胞菌(7株,10.14%)。药敏结果显示:病原菌对临床常用抗菌药物均有多重耐药现象,仅对部分抗菌药物敏感,且出现产超广谱β-内酰胺酶菌株。结论该院VAP患儿病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染多见,有多重耐药现象,因此根据药敏情况合理使用抗菌药物对于治疗早产儿VAP至关重要。

肺炎克雷伯菌质粒介导喹诺酮类耐药基因的研究

目的分析临床分离的产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌中,质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB和qnrS的存在情况,为临床经验用药及控制感染提供理论依据。方法收集2018年1月至2018年6月莱芜市妇幼保健院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌26株,采用WalkAway96PLUSNC61复合板鉴定菌种及药敏情况,部分抗菌药物敏感试验采用纸片扩散法。用PCR法检测qnrA、qnrB和qnrS基因,并对部分阳性菌株进行测序。结果26株肺炎克雷伯菌中,21株(80.8%)检测出qnr基因,其中1株(3.9%)含qnrA基因,7株(26.9%)含qnrB基因,15株(57.7%)含qnrS基因;3株(11.5%)qnrB和qnrS同时阳性。结论我院肺炎克雷伯菌质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnr携带率较高,医院需强化医院感染预防控制措施。

体质量指数和瘦体质量指数对中国老年人全因死亡的影响

目的 比较体质量指数(body mass index, BMI)和瘦体质量指数(lean body mass index, LBMI)对中国老年人全因死亡风险的不同影响,为更加科学、准确、便捷地衡量老年人的体质,分析和评价中国老年人的健康危险因素提供参考。方法 本研究基于中国老年健康影响因素跟踪调查-追踪数据(1998—2018),选择2014—2018年随访数据中满足纳入、排除标准的5 990例为研究对象。根据BMI和LBMI对研究对象进行分组,建立单因素和多因素Cox比例风险模型,比较BMI和LBMI对老年人死亡风险的影响。同时根据性别、年龄、日常活动能力和合并症数量分组,进行亚组分析,研究LBMI在不同亚组之间的影响。结果 研究对象中女性较多(52.9%,3 167/5 990),年龄为(84.7±10.1)岁,多居住在农村(55.1%,3 298/5 990),多不吸烟(82.7%,4 952/5 990)、不饮酒(84.3%,5 050/5 990),32.8%(1 966/5 990)有高血压、5.6%(334/5 990)有糖尿病、12.9%(774/5 990)有心脏病。BMI对老年人全因死亡的影响分析中单因素分析显示,随着BMI增大,老年人的死亡风险降低;经过了多因素(年龄、性别、居住环境、婚姻情况、平均动脉压、子女数量、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肿瘤、日常活动能力障碍、合并症数量)校正,相对于正常组,消瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2))老年人死亡风险最大,HR为1.15(95%CI:1.01~1.30);超重组(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2))的死亡风险更小,HR为0.78(95%CI:0.67~0.91)。LBMI对老年人死亡风险影响分析中单因素分析显示,相对于LBMI适中,LBMI越小,老年人死亡风险越大。多因素分析结果显示,相对于LBMI适中,LBMI减小,死亡风险增大;而LBMI继续增大,老年人死亡风险差异无统计学意义。结论 在评估老年人体质和生活质量方面,LBMI具有更好的代表性和应用价值。