麻醉药物对细胞因子白细胞介素-1β和白细胞介素-6的影响

目的比较不同麻醉药物对白细胞介素(IL)-1β和IL-6的影响。方法选取健康自愿者6名,取其外周血以分层液密度梯度离心法分离出外周血单核细胞(PBMCs)。以内毒素(LPS)1μg/ml(终浓度)刺激,分为8组:①空白组(PBMCs+磷酸盐缓冲液);②损伤组(PBMCs+LPS 1μg/ml);③异丙酚组(PBMCs+LPS 1μg/ml+异丙酚4μg/ml);④氯胺酮组(PBMCs+LPS 1μg/ml+氯胺酮250μg/ml);⑤芬太尼组(PBMCs+LPS 1μg/ml+芬太尼5ng/ml);⑥咪唑安定组(PBMCs+LPS 1μg/ml+咪唑安定500ng/ml);⑦利多卡因组(PBMCs+LPS 1μg/ml+利多卡因2μg/ml);⑧布比卡因组(PBMCs+LPS 1μg/ml+布比卡因500 ng/ml)。经孵育离心后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-1β和IL-6的生成。结果临床治疗浓度的异丙酚和氯胺酮对LPS刺激的PBMCs表达IL-6均有明显抑制作用,氯胺酮还能明显抑制IL-1β的表达。低浓度芬太尼、咪唑安定、利多卡因、布比卡因对IL-1β和IL-6的表达无明显影响。结论静脉麻醉药异丙酚和氯胺酮可抑制LPS刺激的PBMCs细胞因子的表达。

咪达唑仑和异丙酚复合麻醉的临床研究

目的:观察咪达唑仑和异丙酚复合麻醉的临床疗效。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级病人36例,随机分成咪达唑仑麻醉组、异丙酚麻醉组、咪达唑仑和异丙酚复合麻醉组(以下简称复合麻醉组)3组,每组12例。术前常规用药,以度冷丁50mg、阿托品0.5mg静脉注射后,分别给予相应的麻醉药物诱导,然后观察其麻醉效果。结果:3组病人术后不良反应均较轻,复合麻醉组病人循环功能较异丙酚组稳定,清醒时间较咪达唑仑组短,麻醉深度更为适宜。结论:咪达唑仑和异丙酚合用,麻醉效能呈协同作用,能保持循环功能稳定,对血压的影响较单独应用异丙酚小;能维持合适的麻醉深度,有利于病人术后意识恢复,是一种值得在临床上推广使用的合理的复合麻醉方法。

地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的临床研究

手术后的止痛治疗能够有效地抑制术后应激反应的发生,从而减轻患者的痛苦,有利于术后康复。地佐辛是兼备阿片受体激动剂和拮抗剂的药物,镇痛作用是哌替啶的10倍,与吗啡相当,且不良反应少、成瘾性低。其作为新型的镇痛药目前已在临床上广泛应用,但对其在术后镇痛中的研究尚不深入。本研究选择了60例行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者,

不同药物配伍在无痛人工流产中的应用

目的:比较丙泊酚复合芬太尼与依托咪酯复合芬太尼在无痛人工流产中的应用。方法:选择100例早孕妇女,随机分为两组,分别用丙泊酚+芬太尼(2mg/kg+1.5μg/kg)(A组)和依托咪酯+芬太尼(0.2mg/kg+1.5μg/kg)(B组)进行诱导,术中监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)。并记录手术时间(t1)、苏醒时间(t2)及不良反应(肌肉颤动、术后恶心、呕吐发生)。结果:两组方法的镇痛效果确切,A组MAP下降明显,心率变化不明显,B组MAP亦有轻度下降,心率变化不明显。A组有2例发生轻微呼吸抑制,需加压给氧。B组的术中肌肉颤动及术后恶心、呕吐发生率明显高于A组,且苏醒时间较A组延长。结论:在无痛人工流产手术中,两种配伍均能有效镇痛,但丙泊酚复合芬太尼更具有苏醒快、术后不良反应少等优点,而依托咪酯复合芬太尼具有术中对循环、呼吸影响小,更加安全的优点。

喉罩全身麻醉用于输尿管镜下钬激光碎石取石术的临床观察

喉罩通气全身麻醉适用于时间短、肌松要求不高的手术,目前已被绝大多数医生认可,而输尿管镜下碎石取石术尤其是中下段结石有的只需要十几分钟,腰硬联合麻醉虽能满足手术要求但耗时长,为此将我院76例输尿管结石患者随机分成2组喉罩全身麻醉组和对照组腰硬联合麻醉组进行比较,现报告如下。

芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床研究

目的:探讨芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的安全性及可行性。方法:选择ASAI-II级门诊行胃镜检查的患者,在检查过程中以芬太尼复合丙泊酚麻醉配合操作。结果:应用此种方法配合胃镜检查对患者的呼吸、循环系统影响较小。结论:芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查效果确切,安全可行。

咪唑安定 舒芬太尼 异丙酚复合用药对60例清醒患者气管内插管的可行性分析

对估计有气管插管困难的全麻患者,表面麻醉下清醒气管插管是预防缺氧、呕吐和误吸的一种有效方法,但气管插管过程中剧烈的呛咳反应对病人的循环功能影响较大,甚至引起气管反射性地收缩和痉挛[1]。

不同浓度盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者PFNA内固定术的临床研究

目的观察低浓度小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的有效性。方法按照入院先后顺序将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,2组均采用腰硬联合麻醉,穿刺成功后观察组蛛网膜下腔给予0.33%的盐酸罗哌卡因2 mL,对照组蛛网膜下腔给予0.5%盐酸罗哌卡因2 mL。观察2组麻醉前、麻醉3 min、10 min的平均动脉压和心率;2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间;2组的麻醉效果,硬膜外追加药物例数及升压药的使用例数。结果麻醉后2组患者平均动脉压和心率值均较麻醉前有所降低,麻醉后3 min、10 min 2组平均动脉压和心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组8例用升压药;观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合用于高龄患者PFNA内固定术,对血流动力学影响小,麻醉效果确切,具有较高的应用价值。

腰骶丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉用于老年髋关节置换术的效果及其对术后认知功能的影响

目的探讨腰骶丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法抽取2018年1月至2020年1月于山西省中西医结合医院行髋关节置换术治疗的老年患者100例,采用随机数字表法将其分为两组。对照组50例,采取全凭静脉麻醉;观察组50例,应用腰骶丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉。比较两组患者的麻醉相关指标及术后认知功能。结果观察组患者术后拔除喉罩时间、下床活动时间短于对照组,术后24 h自控静脉镇痛剂用量低于对照组,且自控静脉镇痛有效按压次数少于对照组(P<0.05);术后观察组简易精神状态量表评分均低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,观察组认知功能障碍发生率分别为16.0%(8/50)、4%(2/50),低于对照组的21%(42/50)、16%(8/50),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.21、4.00,P均<0.05)。结论腰骶丛神经阻滞联合七氟醚吸入麻醉可缩短术后恢复时间,且术后镇痛效果更好,对患者认知功能影响更小。