食管癌放疗患者健康教育需求调查

目的:了解食管癌放疗患者对健康教育知识的需求,以便对食管癌患者开展更好的健康教育。方法:采用方便抽样法对151例食管癌放疗患者健康教育内容需求和方式需求进行问卷调查。结果:食管癌患者对放疗知识需求愿望强烈,需求人数高达94.7%;食管癌放疗患者需要形式多样的健康教育方式,其中专题讲座和个别咨询占主要地位,分别占总人数的90.7%和79.4%;食管癌放疗患者对健康教育内容的需求包括多方面的信息,饮食指导是食管癌放疗患者最渴望知道的健康教育内容,占88.7%,其次是放疗注意事项和皮肤护理,分别占79.4%和71.5%。结论:对食管癌放疗患者来说,要取得较好的健康教育效果,必须开展形式多样和内容广泛的综合性健康教育。

导管相关性血行感染的原因分析和预防措施

总结了导管相关性血行感染的感染途径及发病机制、导管相关性血行感染发生的危险因素。综述了有效预防和控制的措施,主要包括注意医护人员手卫生,消毒隔离的常用有效消毒剂,定期更换敷料,接头的更换及保存接头处无菌,空气消毒,消毒液擦试,冲管与封管,避免定期更换导管等。

食管癌三维适形后程加速超分割放射治疗的疗效分析

目的 评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法 2002年2月至2004年5月，71例食管鳞癌随机分成两组，三维适形后程加速超分割组36例，食管病变上下外约4cm，前后、左右外约0．5～1cm作为PTV1，每次2GY，每周5次，DT40GY后，病变上下外约2cm，前后、左右外约0．5～1cm作为PTV2，每日2次，每次1．5GY，间隔4～6小时，总疗程6周，总剂量67GY／38次。非三维适形后程加速超分割组35例，时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用8MV—X外照射。结果 1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率，与非适形后程加速超分割比较，适形组明显提高，分别为88．9％、75％、63．9％比68．6％、51．4％、40％和86．1％、72．2％、58．3％比65．7％、48．5％、34．3％。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组，两组有显著差别。结论 本研究的初步结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割组。

循证护理在肿瘤疼痛病人护理中的应用

用循证护理方法对20例癌痛患者进行护理实践,综合评价。其中95%的患者疼痛得到完全缓解。

功能锻炼对鼻咽癌调强放射患者生存质量的影响

目的了解功能锻炼对鼻咽癌调强放射治疗患者生存质量的影响。方法将96例鼻咽癌调强放射治疗患者随机分为实验组和对照组,各48例。实验组采用常规药物治疗及护理+功能锻炼,对照组采用常规药物治疗及护理,采用癌症患者生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)进行问卷调查和面对面的访谈方式于出院前1天评估患者的生活质量得分。结果实验组患者进行功能锻炼后,认知功能评分>3分(得分极差)的患者少于对照组。实验组患者疼痛评分>3分(得分极差)的患者少于对照组,经统计学计算,有显著性意义(p<0.05),实验组效果优于对照组。结论功能锻炼后,患者能接受所患疾病,对自身疾病有良好认识,能积极配合治疗。疼痛的放疗副反应减小,生存质量高。

乳腺癌术后^(60)C_O放疗摆位的质量控制

目的:通过自制乳腺癌术后放疗稳定器达到摆位的质量控制。方法:要求体位为仰卧位(相当于立正位)分别按常规组和稳定组以不同的摆位进行测量;自制稳定器板置患者背后,稳定器手柄与患者上肢垂直并使患侧上肢外展90°,记好相关标记,弯曲肘关节,手握稳定器手柄;模拟定位机定位,确定放疗界线,水平仪确定前胸向上水平位以内线确定移位状况,把放射用角尺短臂按要求置于体下,长臂紧贴体侧,用带标记线向健侧延伸,用小米尺测量超过切线外健侧。头部按摆位要求确定角度并固定,用角尺(带活动卡者)将头按要求卡在短臂与活动卡之间,卡外靠8cm×8cm×8cm大小的铅块。常规组:胸壁患侧手抱头或抓耳,患侧锁骨上、下、腋下野,双手置于双侧髂前上脊上,头不作固定,测量方法同稳定器组。结果:胸壁切线野:常规摆位3min后即100%出现明显的射野误差,随时间的延长越明显,10min后患者出现自主移动。而稳定器组则无1例出现。结论:1、常规摆位很难保证乳腺癌术后60CO放疗摆位的质量控制2、自制稳定器可较好的保证乳腺癌术后60CO放疗摆位的质量控制。

34例上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌处理分析

目的 探讨上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌的处理。方法 34例Ⅲ期上颌窦癌加速超分割根治放疗 ,2次 /日 ,1 5GY/次 ,间隔 6小时以上 ,DT78GY ,放疗后全部病例病变残存 ,放疗后 1、3、6、12月CT检查上颌窦病变。结果 放疗后 1、3、6、12月CT检查CR分别为 3/ 34、11/ 34、2 7/ 34、2 9/ 34。 2年内上颌窦癌的局部复发率分别为鳞癌 7 7% (1/ 13)、腺样囊性癌为 13 3% (2 / 15 )腺癌为 6 6 7% (4/ 6 )。结论 对晚期上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存灶 ,依据CT检查 。

非小细胞肺癌适形放疗的生存分析

目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)适形放疗的生存率及其影响因素进行初步探讨。方法:对45例NSCLC进行适形放疗,对其中病理诊断、分期(UICC1997)明确的24例进行了随访、分析:男19例、女5例;年龄49岁-81岁(中位年龄65岁);鳞癌22例、腺癌2例;中心型12例、周围型12例(不详3例);拓能公司适形放疗治疗系统、8Mv-X线体外照射。17例全程适形放疗,每周3次,每次约5Gy-6Gy,5例先常规大野放疗37Gy-48Gy,然后适形放疗补量TDF44-87.5(67.3±17.5)Gy,2例分别为常规放疗15、24月后复发的二程放疗,适形放疗(相当于常规分割)42Gy、68Gy。放疗前行化疗、探查术、根治术者分别为2例、1例、1例。自治疗开始日计,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox比例风险模型对性别、年龄、X片分型、T、N(是否小于N2)、M分期六个因素进行多因素分析。结果:全组2年生存率32.78%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期2年生存率分别为62.50%、50.00%、18.18%、0%,N0-N3的2年生存率分别为43.75%、60%、0%、0%,Cox回归6个因素中,性别、淋巴结转移是否小于N2是独立的预后影响因素。结论:适形放疗对NSCLC有较好疗效,男性较女性、N0-1较N2-3分期患者疗效更好,有较大差异。对单纯高T分期仍有可能获得较好疗效。

中西医结合治疗放化疗同步治疗所致骨髓抑制的临床观察

目的用中西医结合方法治疗放化疗同步所致骨髓抑制的疗效. 方法对331例常规剂量放化疗同步治疗的恶性肿瘤患者化疗结束当日查血常规,确定白细胞减少程度,对低于标准者随机分为3组,即单用G-CSF组(第1组);G-CSF+中药煎剂组(第2组);G-CSF+中药煎剂+肌苷注射剂组(第3组);从化疗结束后第2日起,第一组,单用G-CSF注射剂150μg,每日一次皮下注射,共用8天～10天;第2组,G-CSF同量同法用4～6天并分别在化疗开始、结束时加用中药煎剂各5剂;第3组,G-CSF同量同法用2～3天,中药同2组,并加肌苷200-400mg静脉点滴,每日一次,用10～12天.结果 G-CSF组不能按期完成化疗者占本组患者40%;G-CSF+中药煎剂组,不能按期完成化疗者15.6%;G-CSF+中药煎剂+肌苷注射剂组,不能按期化疗者仅3%.结论在恶性肿瘤放化疗同步治疗中,运用中西医结合法有利于减小其骨髓抑制的毒副作用,使常规剂量放化疗方案顺利完成,同时减少了医疗开支.

常规摆位在食管癌放疗中的质量控制

目的 检测食管癌常规摆位方法的重复性。方法 在用和不用水平尺校正体位水平度下 ,分别用直角卡尺和直尺测量固定位置身体外缘至射野中心的距离。在CT放大图上标出水平校正和不做水平校正下的野中心点 ,用半圆仪测量射野角的误差。结果 体表各野中心 ,平均误差百分率为 :前垂直野男女组均不超过 0 5厘米。左后斜野误差小于等于 1厘米者 ,男占 88 3%,女占 79 3%;大于 1厘米小于等于 1 5厘米者 ,男占 11 7%,女占 2 2 3%。右后斜野误差小于等于 1厘米者 ,男占 88 37%,女占 84%;大于 1厘米小于等于 1 5厘米者男占 8 8%,女占 16 %。误差 0 8～ 1厘米者斜野角度相差 5～ 6度 ,1 1～ 1 5厘米者相差6 5～ 10度。结论 食管癌常规摆位后斜野误差较大。应提倡使用体位固定装置或等中心照射。

贝优芬预防放射性皮炎的临床观察与护理

目的观察贝优芬在预防和治疗急性放射性皮肤损伤中的作用。方法将90例恶性肿瘤患者随机分为用药组48例和对照组42例。用药组在第1次放射治疗前给予贝优芬外涂,对照组给予常规放射治疗和健康教育。观察两组皮肤急性放射损伤的发生率。结果用药组皮肤反应发生率明显低于对照组,放射性皮炎程度明显轻于对照组(P<0.01)。结论贝优芬能有效地预防放射性皮炎的发生,治疗急性放射性皮肤损伤疗效明显。

临床路径对乳腺癌放疗患者负性情绪的影响

目的目的探讨临床路径对乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将152乳腺癌患者分成实验组80例和对照组72例，对实验组乳腺癌放射治疗的患者在入院时、放疗中及出院时的采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，进行问卷调查和统计学分析，应用临床路径进行健康教育。对照组使用常规健康教育方法护理。结果患者存在不同程度焦虑抑郁及放疗反应，应用临床护理路径对患者进行干预后，病人的SAS和SDS评分较干预前明显下降（P〈0．05）。结论乳腺癌放疗患者焦虑和抑郁情绪的影响是多方面的，采取全程临床护理路径能减轻患者的焦虑抑郁情绪，促进患者早日康复，满足患者对健康教育的需求提高了护理服务的满意度。