高职社会适应性教育体系:基本内涵、主要特征与实践路径

高职院校开展社会适应性教育,对增强人才培养的社会适应性,提高学生的社会适应能力具有重要意义。文章界定了社会适应性教育体系的基本内涵,阐述了社会适应性教育体系的主要特征,剖析了社会适应性教育体系建设中面临的主要挑战,提出从制定“四级联动”机制、设计开发“四层模块”教学内容、建立多元多维多样的考核评价机制、成立校内校外专兼结合的教师队伍等四个维度着力,推进高职社会适应性教育体系的建构与实施。

锁骨骨折复位外固定三角架的设计及应用

目的探讨锁骨骨折复位外固定三角架的设计及应用。方法自1998年至2002年间共收治锁骨骨折74例。复位后采用自行设计的三角架外固定。结果治疗效果佳者82.43%。结论锁骨骨折复位后三角架外固定是治疗锁骨骨折的有效方法之一。

金天格胶囊联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的评价联合应用金天格胶囊与腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效及副作用。方法随机将225例腰椎间盘突出症患者分成2组。观察组114例,给予金天格胶囊治疗,同时配合牵引;对照组111例,仅给予单纯牵引。治疗后60 d评价临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率(90.35%)高于对照组(71.17%,P<0.01);两组疼痛程度均显著改善(P<0.05),观察组疼痛改善程度优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组均未出现明显异常或不良反应。结论联合应用金天格胶囊与腰椎牵引方法治疗腰椎间盘突出症具有理想的临床疗效且无副作用,值得临床推广应用。

褪黑素对急性脊髓损伤大鼠血清及脊髓内神经生长因子表达的影响

目的研究褪黑素(MT)对脊髓损伤大鼠血清及脊髓内神经生长因子(NGF)表达水平的影响。方法 84只健康成年雄性SD大鼠随机分为模型对照组(n=36)、模型MT组(n=36)及假手术组(n=12)。建立脊髓损伤模型后,模型对照组给予无水乙醇,模型MT组给予MT,均为腹腔注射。对比术后12 h、3、5 d大鼠血清及脊髓组织中NGF的表达及Tarlov评分。结果术后12 h模型对照组及模型MT组Tarlov评分显著低于假手术组(P<0.05),模型MT组Tarlov评分稍高于模型对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、5 d模型MT组Tarlov评分均显著高于模型对照组(P<0.05或P<0.01)。术后12 h、3、5 d模型对照组和模型MT组血清NGF水平、脊髓组织NGF蛋白及NGF mRNA水平均较假手术组显著上升,模型MT组则显著高于模型对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 MT通过调高脊髓损伤大鼠体内NGF的表达起到减轻神经细胞损伤、促进神经细胞再生和神经功能恢复作用。

钢板内固定治疗胸锁关节脱位的临床报道

目的探讨胸锁关节脱位的钢板内固定术治疗。方法本组7例,采用钢板内固定术治疗均取得满意效果。结果随访7例均解剖复位。结论钢板内固定术在治疗胸锁关节脱位中起重要作用。

尺神经骨膜外前置术治疗肘管综合症的临床应用研究

目的通过对尺神经骨膜外前置术临床应用效果的观察,为肘管综合症的治疗提供理论依据和最佳的治疗方案。方法应用经确诊的32例肘管综合征临床病例资料,其中男22例,女10例,年龄17～73岁。左肘12例,右肘20例。病史3个月～5年,平均7.1个月。参照Machinnon等推荐的分期系统,中度13例,重度19例。观测尺神经病变的部位、范围、粗细等情况;术后随访,观察患者恢复情况,包括感觉恢复情况,肌萎缩恢复情况,爪型手恢复情况,手指内收外展功能恢复情况,肌电图变化等。结论尺侧上副动脉的伴行前置,使尺神经在前置后能获得良好的血供,有利于神经功能的恢复。尺神经骨膜外前置术将尺神经前置于肘前骨膜下,较好地解决了尺神经肘部压迫及屈肘受牵拉的问题。新肘管宽松,对神经无卡压。尺神经松解加尺侧上副动脉的共同骨膜外前置术符合生物力学及神经生理要求,为治疗中、重度肘管综合征可选择的最佳术式。

手术复位加植骨治疗腰椎滑脱32例体会

腰椎滑脱在脊柱疾患中的发病率较高，其主要症状是腰腿慢性疼痛，并影响劳动和生活，其痛苦较大。既往采用不复位下单纯后路植骨的方法治疗该病，其疗效并不十分满意。我院自1993年6月-2003年6月收治腰椎滑脱病例43例，其中采用RF-Ⅱ滑脱钉复位加崩裂处植骨的方法治疗32例，经1年以上随访，其疗效较好，现总结报告如下：

跟骨骨折内固定术并发症的分析与对策

跟骨骨折占全身骨折2%,占整个跗骨骨折的60%～65%,85%～90%以上又为跟骨关节内骨折,是一种严重而复杂的创伤[1]。为恢复跟距关节面的平整,恢复跟骨的宽度与高度,切开复位内固定术为常见的一种治疗方法,尤其对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,钢板内因定术应用最为广泛。自2003年至2008年收治26例跟骨骨折手术治疗患者,通过回顾性分析,总结经验及教训,全面分析与手术所致并发症相关的因素及预防对策。

莱芜地区骨科手术室植入物感染的危险因素分析及预防对策

目的探讨莱芜地区骨科手术室植入物感染的危险因素,采取对应措施,降低感染率。方法选取2010年11月-2012年11月莱芜地区1769例在手术室行植入物的患者资料进行回顾性分析,对其在手术室内感染的相关因素进行分析。结果共有15例出现植入物感染,感染率为0.85%;手术时间>4h、抗菌药物使用不规范、急诊手术间、有外伤和基础疾病、急诊手术、住院时间>15d、侵入性操作是危险因素(P<0.05);感染以切口感染为主占53.3%,感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主,感染的最直接原因是手卫生不达标;其中手术时间、手术类型、手卫生不达标是手术室植入物感染的高危险因素。结论手术室骨科植入物要进一步提高环境洁净度,强化无菌操作,重视手术时的配合,加强植入物的管理,以提高术后的临床效果,降低感染的发生率。

双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素分析与预防对策

目的探讨双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素,并采取对症的预防措施,以降低感染率。方法选取2007年12月-2012年12月在医院采用讨双钢板治疗胫骨平台复杂骨折的300例患者资料进行回顾性分析,对其中出现的26例感染情况进行危险因素分析。结果高龄(>75岁)、开放性骨折、遗留死腔、手术时间长(>150min)、抗菌药物使用不合理或种类过多(>2种)、糖尿病是双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染的危险因素(P<0.05);而与性别、并发症、骨折类型、住院时间、麻醉方式无关;年龄、遗留死腔、开放性骨折、侵入性操作是术后感染的高危险因素(P<0.05)。结论术中认真操作、尽可能减少对软组织损坏、围手术期对症治疗、控制好血糖等并发症、及时积极治疗感染是双钢板治疗胫骨平台复杂骨折成功的关键。

老年患者关节假体周围感染的危险因素及预防对策

目的探讨老年患者关节假体周围感染的危险因素,并提出预防对策,以降低感染率。方法选取2007年11月-2012年11月380例老年行关节置换术患者资料进行回顾性分析,对其假体周围感染情况进行危险因素分析。结果高龄(>70岁)、≥2种并发症、长期使用免疫抑制剂、手术时间>4h、抗菌药物使用不规范、无菌操作不规范、高血糖是关节假体周围感染的危险因素(P<0.05);其中年龄、≥2种并发症、无菌操作不规范是感染的危险因素(P<0.05)。结论老年关节假体应早期接受正规内科规范治疗,术前积极控制合并症,术中严格无菌操作,尽可能地降低人为因素造成的关节假体周围感染的发生。

教学角色扮演法在骨关节专科临床带教中的应用

目的：探讨教学角色扮演法在骨关节专科临床带教中的应用效果。方法选取2010至2012年在医院骨关节专科实习的100名本科临床医学专业实习生为研究对象，将其按照入院实习的先后顺序分为常规组和置换组，常规组的50名实习生给予常规临床带教，置换组的50名实习生给予角色扮演法教学，观察两组实习生的理论知识评分、技能操作评分、自我效能感评分、教师对其满意度和患者治疗依从性。采取SPSS 19.0统计学软件进行数据处理与分析，计量资料行独立样本t检验，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果置换组实习生的理论知识评分、技能操作评分、自我效能感评分分别为（97.3±3.6）分、（95.3±3.3）分、（97.2±5.3）分；常规组实习生的理论知识评分、技能操作评分、自我效能感评分分别为（86.5±4.7）分、（81.6±3.8）分、（82.4±5.5）分；置换组的理论知识评分、技能操作评分、自我效能感评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组教师对学生满意度为80.0%（40/50），置换组教师对学生满意度为96.0%（48/50），置换组教师对学生满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论教学角色扮演法在骨关节专科临床带教中应用是可行的，能够有效提高实习生的主动学习能力和技能操作水平，并且更好促进与患者之间的沟通，提高患者的临床治疗依从性，整个操作简单，值得推广。

益肾祛风合剂治疗痹证的临床研究报告

目的：分析益肾祛风合剂对痹证的临床作用。方法：随机抽取101例病例，治疗组71例采用益肾祛风合剂；对照组30例采用单纯西医常规治疗并进行统计分析。结果：益肾祛风舍荆可有效的改善痹证各期的症状。结论：益肾祛风合剂可改善痹证各期患者的临床症状，改善关节功能。

单侧双通道与单通道内镜腰椎间盘切除术比较

[目的]探讨单侧双通道内镜术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与单通道经椎板间内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的效果。[方法]回顾性分析2020年8月—2021年8月内镜手术治疗LDH 63例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,32例采用UBE术,另外31例采用UIE术。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]UBE组手术时间[(83.2±10.3)min vs(71.8±8.9)min,P<0.05]、切口总长度[(1.5±0.2)cm vs(1.2±0.2)cm,P<0.05]、术中失血量[(30.0±2.0)ml vs(20.0±1.6)ml,P<0.05]、下地行走时间[(2.5±0.5)d vs(1.6±0.2)d,P<0.05]及住院时间[(5.1±0.6)d vs(4.0±0.4)d,P<0.05]均显著大于UIE组,两组术中透视次数和切口愈合等级的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上。随时间推移两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分均显著降低(P<0.05)。术后1个月时UBE组的腰痛VAS评分[(2.2±0.4)vs(2.5±0.5),P<0.05]、腿痛VAS评分[(2.4±0.6)vs(2.8±0.7),P<0.05]和ODI评分[(20.2±2.9)vs(22.5±2.5),P<0.05]均显著优于UIE组;术后6个月和末次随访时,两组间腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分的差异已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者椎管占位率显著下降(P<0.05),椎间隙高度无显著变化(P>0.05),腰椎前凸角显著增大(P<0.05)。末次随访时UBE椎管占位率[(12.3±3.2)%vs(15.5±4.3)%,P<0.05]和腰椎前凸角[(52.3±6.2)°vs(47.8±5.9)°,P<0.05]均显著优于UIE组。[结论]UBE与UIE均为治疗LDH的有效术式,两者疗效相当。相比之下UIE术的手术损伤更小,但UBE的减压效果更好。

海风藤提取物保护白细胞介素-1β诱导的软骨细胞损伤机制研究

目的探讨海风藤提取物(KPSE)对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的软骨细胞损伤的保护作用及其机制。方法采用IL-1β处理大鼠软骨细胞建立软骨细胞损伤模型。0.1、1.0、10.0 mg/ml浓度KPSE与10 ng/ml IL-1β处理细胞(分别记为KPSE-L+IL-1β组、KPSE-M+IL-1β组、KPSE-H+IL-1β组)。将anti-miR-con、anti-miR-499a、miR-con、miR-499a mimics转染至软骨细胞并加入10 ng/ml的IL-1β培养(分别记为IL-1β+anti-miR-con组、IL-1β+anti-miR-499a组、IL-1β+miR-con组、IL-1β+miR-499a组)。分别将anti-miR-NC、anti-miR-499a转染至软骨细胞后加入10 mg/ml的KPSE及10 ng/ml的IL-1β培养(分别标记为anti-miR-NC+KPSE-H+IL-1β组、anti-miR-499a+KPSE-H+IL-1β组)。噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞活力,酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6表达,蛋白质印迹法检测裂解的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(cleaved-Caspase-3)表达,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测微小核糖核酸-499a(miR-499a)表达。两组间比较行t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果KPSE+L+IL-1β组、KPSE+M+IL-1β组、KPSE+H+IL-1β组细胞吸光度值显著高于IL-1β组(0.50±0.05、0.73±0.07、0.79±0.08比0.38±0.03),cleaved-Caspase-3表达(0.71±0.07、0.57±0.05、0.48±0.04比0.83±0.08)、细胞凋亡率[(22.43±2.17)%、(16.38±1.54)%、(9.85±0.91)%比(27.86±2.61)%]、TNF-α[(61.02±6.23)、(40.56±3.57)、(30.15±2.86)pg/ml比(86.37±8.12)pg/ml]、IL-1β[(516.76±41.05)、(362.45±32.87)、(214.59±20.54)pg/ml比(637.15±53.32)pg/ml]和IL-6表达[(531.52±51.68)、(418.36±40.53)、(246.28±21.08)pg/ml比(584.11±55.05)pg/ml]显著低于IL-1β组,差异有统计学意义(F=83.568、70.682、103.211、291.687、402.183、250.447,P<0.05)。KPSE+L+IL-1β组、KPSE+M+IL-1β组、KPSE+H+IL-1β组细胞miR-499a表达显著高于IL-1β组(0.53±0.05、0.78±0.07、0.93±0.09比0.34±0.03),差异有统计学意义(F=130.619,P<0.05)。IL-1β+miR-499a组细胞吸光度值显著高于IL-1β+miR-con组(0.78±0.06比0.37±0.02),cleaved-Caspase-3表达(0.37±0.03比0.82±0.09)、细胞凋亡率[(11.56±1.04)%比(26.91±2.45)%]、TNF-α[(43.05±4.06)pg/ml比(85.61±8.17)pg/ml]、IL-1β[(317.81±27.54)pg/ml比(637.01±58.68)pg/ml]、IL-6表达[(264.59±24.13)pg/ml比(578.30±51.04)pg/ml]显著低于IL-1β+miR-con组,差异有统计学意义(t=24.431、14.653、20.178、12.297、10.563、17.138,P<0.05)。anti-miR-499a+KPSE+H+IL-1β组细胞吸光度值显著低于anti-miR-NC+KPSE+H+IL-1β组(0.38±0.04比0.78±0.06),cleaved-Caspase-3表达(0.78±0.07比0.46±0.04)、细胞凋亡率[(19.63±1.52)%比(10.23±1.01)%]、TNF-α[(63.22±6.24)pg/ml比(32.57±3.16)pg/ml]、IL-1β[(456.97±43.81)pg/ml比(204.61±18.26)pg/ml]、IL-6表达[(398.74±34.12)pg/ml比(257.19±22.41)pg/ml]显著高于IL-1β+miR-con组,差异有统计学意义(t=16.133、12.041、17.599、13.431、15.125、25.022,P<0.05)。结论KPSE可降低IL-1β诱导的软骨细胞损伤,其机制可能与上调miR-499a表达有关。