室性早搏向心室颤动的转变及其预防

一、心室颤动的机制心室颤动的发生及其持续需要具备以下条件,成为诱因的刺激引起心室颤动,多数心室颤动由一个至数个心室早搏引起,室上性心动过速和室上性早搏偶可引起心室颤动,但这种情况常常出现于房室传导正常或QT间期延长的患者。②容易引起兴奋折返的环境。电传导速度与不应期不均衡,心肌细胞间以及PU-rkinje纤维与心肌细胞间不应期的不一致和室内传导速度延迟等均容易引起兴奋折返。急性心肌梗塞时,细胞外液钾离子浓度升高,酸中毒,细胞间结合破坏等均造成传导抑制,引起激动折返的环境。实验发现梗塞区的心外膜侧心肌有传导延迟及阻滞,在0.5cm^3的小心肌切片上可确认持续性折返激动。在生理状态的狗心脏表面的兴奋传导过程中,在发生兴奋折返时,其兴奋传导明显减慢,并有功能性阻滞。

治疗心律失常的首选药物

随着心律失常发生机制的逐渐阐明,出现了新诊疗方法,使心律失常的诊治水平快速提高。本专辑选译自《内科》杂志2004年第94卷第4期“不整脉診———最新の知見と最適な選掊”专辑,分两次刊出。就心律失常的生理、药物作用机制、导管治疗等相关问题进行系统阐述,内容详尽实用,有较高的参考价值。本专辑由大连医科大学附属第一医院内科医师翻译,由柯若仪教授审校。