5S管理法在耳鼻喉专科器械管理中的应用价值分析

目的:探讨5S管理法在耳鼻喉专科器械管理工作中的应用价值。方法:将2015年在耳鼻喉专科器械管理中实施5S管理法的器械护士作为观察组(n=20),2015年前在耳鼻喉专科器械管理中实施常规护理管理的器械护士作为对照组(n=20),比较2组器械管理质量与器械护理管理满意度的差异。结果:观察组无菌用品抽样合格率、器械包装合格率、器械清洗合格率、器械有效使用率、器械准备及时率、器械放置规范率、器械准备完好率、器械管理知识掌握率与器械操作熟练程度明显高于对照组,器械损耗率明显低于对照组,2组差异具有显著性(P<0.05)。观察组临床添加器械耗时、找器械耗时、环境整理和查过期物品耗时明显短于对照组,器械包过期重新消毒量明显少于对照组,2组差异具有显著性(P<0.05)。观察组护理管理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:5S管理法在耳鼻喉专科器械管理工作中的应用价值显著,值得临床推广应用。

脑电双频指数调控下的全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)调控丙泊酚静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中应用的可行性。方法择期行腹腔镜手术的男性患儿40例,随机分为BIS调控丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和丙泊酚持续泵入组(Ⅱ组),比较两组术中麻醉药用量、血流动力学、血气变化及拔管时间;检测两组术中不同时点血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平。结果Ⅰ组丙泊酚用量明显低于Ⅱ组[(110.0±7.2)μg/(kg.min)vs.(131.0±8.5)μg/(kg.min),P<0.05],拔管时间短于Ⅱ组[8.2±2.1]minvs.(13.4±4.3)min,P<0.05];Ⅰ组心率(HR)、平均动脉压(MAP)在插管时、气腹前两个时点低于Ⅱ组(P<0.05),余各时点血流动力学差异无统计学意义;血气变化各时点差异无统计学意义;Ⅰ组Cor、NE、E、ACTH水平在插管时、气腹前两个时点低于Ⅱ组(P<0.05),余各时点上述各指标差异无统计学意义。结论 BIS监测可减少丙泊酚用量并缩短患儿拔管时间,维持血流动力学稳定,降低应激反应,在小儿腹腔镜手术中的应用是可行的。

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼闭环靶控输注及术后镇痛与机体应激反应的影响

目的观察在妇科腹腔镜全宫切除术中,帕瑞昔布钠对瑞芬太尼闭环靶控输注的血浆靶浓度及术后镇痛与机体应激反应的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者60例,随机分成两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(D组)。P组在诱导前15 min予帕瑞昔布钠40 mg静注作为超前镇痛,手术结束时静注帕瑞昔布钠40 mg,之后每隔12 h静注帕瑞昔布钠40 mg至术后48 h;D组各时点同时给予等量(2 ml)生理盐水。两组麻醉诱导和维持过程中丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml保持不变;瑞芬太尼则以平均动脉压(MAP)和心率(HR)为反馈指标行闭环靶控输注。术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.2μg/(kg.h)静脉自控镇痛(PCIA)用于术后镇痛。记录术中各时段瑞芬太尼血浆靶浓度和血流动力学指标变化及术毕患者麻醉恢复情况。观察术后患者自控镇痛按压有效次数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h内不良反应。于各时点测定白细胞介素(IL-6)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)水平。结果两组患者血流动力学稳定,P组各时段瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于D组(P<0.05),两组苏醒情况基本相同,P组苏醒期躁动发生率为6.7%,明显少于D组的26.7%(P<0.05)。术后患者自控镇痛按压有效次数P组明显低于D组(P<0.05),术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分P组明显低于D组(P<0.05)。术后各时点测定白细胞介素(IL-6)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)水平P组明显低于D组(P<0.05)。结论瑞芬太尼闭环靶控输注行妇科腹腔镜全宫切除术时,帕瑞昔布钠能明显降低瑞芬太尼血浆靶浓度,降低苏醒期躁动发生率;术后应用可增强芬太尼的镇痛效果,减少芬太尼用量,并可较好地抑制应激反应。

浅析手术室优质护理对急诊异位妊娠手术患者生理、心理的影响

临床上开展异位妊娠患者的手术治疗时,患者生理以及心理等因素受到手术室优质护理的影响研究。方法:开展筛选的时间段确定为2020年1月至2021年1月,时间段之中收治的急诊异位妊娠并开展手术治疗患者一共收治的104例,将所有患者纳入研究,随后根据护理措施开展分组,患者共分为常规护理服务组(对照组)和手术室优质护理服务组(观察组),研究进行的方式应用为组间对比。结果:在对小组之中患者接受的护理措施以及护理结果进行分析时,观察组患者的心理状态更好,身体指标恢复也更好,两个小组对比的结果为(P<0.05),具有统计学意义。结论:在临床上开展手术治疗来救治异位妊娠患者的同时运用手术室优质护理,可以保证患者各项生理指标的稳定,避免出现应激反应,因此值得在临床中进行推广。

基于KPI手术室护理绩效二次分配方案构建及应用

目的:探讨从可行性、合理性及公正性的角度利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案,体现薪酬优劳优得,多劳多得,公平透明,激励护理人员积极性,为医疗机构手术室二次绩效分配提供参考。方法:组建科室绩效分配方案小组,查阅相关文献,结合本科室临床实际的绩效分配方案,利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案初稿,通过焦点小组讨论,形成手术室绩效二次分配方案终稿。观察手术室绩效管理前后护理质量的满意度及手术室护理人员对新二次绩效方案的缺陷率。结果:实施绩效改革前后护理人员对绩效改革的满意度由60.9%升高到95.7%,差异有统计学意义(P<0.05);实施新绩效分配方案前后护理质量的缺陷率由13.0%降低到3.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于KPI手术室绩效分配方案后,手术室实施护理人员岗位绩效分配方案后可以提高护理质量、护理人员工作积极性及护理人员对绩效分配的满意度。

基于FMEA模型的预见性护理对髋关节置换术后疗效的影响

目的探讨基于失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模型的预见性护理(predictive nursing care,PNC)在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月西安交通大学第二附属医院、附属红会医院行髋关节置换术的200例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组男54例,女46例;年龄68~91岁,平均(71.63±3.82)岁。观察组男52例,女48例;年龄65~89岁,平均(71.46±3.84)岁。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于FMEA模型的PNC。对比两组临床指标、Kolcaba舒适状况量表、生活质量核心问卷量表、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、切口愈合等级、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组的临床指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组Kolcaba量表、生活质量核心问卷量表显著优于对照组(P<0.05);观察组切口愈合甲级占比62%,显著优于对照组的42%(P<0.05)。经护理后观察组的SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组深静脉血栓、切口感染、肺部感染发生率为4%,显著低于对照组的18%(P<0.05);观察组的护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于FMEA模型的PNC在髋关节置换术后康复中应用效果良好,能够显著减少术后并发症的发生,改善患者术后负性情绪及生活质量,提高患者护理舒适度及满意度。