多模态超声技术在乳腺良恶性病灶诊断及乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用

目的:探究多模态超声技术在乳腺良恶性病灶诊断及乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用。方法:选取某院就诊的60例女性乳腺病变患者临床资料进行回顾性分析,均在本院行常规超声(US)、超声造影(CEUS)、超声弹性成像(UE)、自动乳腺全容积成像(ABVS)检查与病理活检。分析多模态超声技术诊断乳腺良恶性病灶价值,针对乳腺癌患者给予新辅助化疗,通过多模态超声技术评估疗效。结果:60例患者中,诊断出病灶62个,其中恶性病灶28个,良性病灶34个。以病理结果作为金标准,US、CEUS、UE、ABVS诊断乳腺良恶性病灶与病理结果相比,Kappa值为0.641、0.609、0.583、0.607;多模态超声诊断乳腺良恶性病灶与病理结果相比,Kappa值为0.935。多模态超声诊断符合率明显高于其他检查方式(χ^(2)=6.960、8.052、9.177、5.052,P<0.05)。病理检查结果显示,28例乳腺癌患者新辅助化疗有效21例,无效7例。US检查新辅助化疗前病灶最大直径比较差异无统计学意义(t=1.797,P>0.05),CEUS检查辅助化疗前后平均渡越时间(MTT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)比较差异无统计学意义(t=1.754、0.310、1.868,P>0.05),但新辅助化疗后AUC、峰值强度(PI)均低于新辅助化疗前(t=3.303、6.950,P<0.05),UE检查新辅助化疗后弹性模量平均值(E mean)、最大值(E_(max))、最小值(E_(min))及病变组织(E mean)与正常组织E mean的比值(EI)均低于新辅助化疗前(t=9.830、15.245、13.546、9.356,P<0.05),ABVS检查新辅助化疗后肿瘤体积、面积、厚、长、宽均低于新辅助化疗前(t=23.167、16.006、8.787、14.838、7.495,P<0.05)。以病理结果作为金标准,US、CEUS、UE、ABVS评估乳腺癌新辅助化疗疗效与病理结果相比,Kappa值为0.478、0.583、0.545、0.727;多模态超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效与病理结果相比,Kappa值为0.900。结论:多模态超声技术在乳腺癌诊断与评估新辅助化疗疗效具有较高灵敏度与符合率,具有较好应用前景。

产前超声心动图在胎儿肺动脉狭窄诊断中的临床应用价值及产后随访分析

目的探究胎儿肺动脉狭窄的产前超声心动图(UCG)诊断要点、变化规律,分析外科手术后短期UCG随访结果。方法回顾性分析经产前UCG诊断的57例肺动脉狭窄胎儿的超声表现,总结肺动脉狭窄胎儿期的UCG图像特征;患儿出生后进行随访,分析出生后1个月、3个月的UCG图像特征。结果胎儿出生后经UCG证实有51例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄,包括39例肺动脉瓣狭窄和12例肺动脉主干狭窄,产前UCG检查误诊6例;产前肺动脉瓣狭窄UCG特征为右心增大、肺动脉瓣增厚、肺动脉瓣轻中度以上反流、肺动脉与主动脉内径比减小、超声可见湍流血流信号;产前肺动脉主干狭窄UCG特征为肺动脉内径小于主动脉内径,同时伴有不同程度的心内畸形;重度狭窄组胎儿的肺动脉流速、三尖瓣反流速度和右心房直径均大于轻度狭窄组、中度狭窄组(P<0.05),肺动脉与主动脉内径比、右心室直径小于轻度狭窄组、中度狭窄组(P<0.05);出生后1个月,肺动脉瓣狭窄患儿超声显示肺动脉瓣膜增厚、回声增强,瓣上扩张;肺动脉主干狭窄患儿超声显示肺动脉管壁增厚;出生3个月后,患儿的右心房/室直径、三尖瓣反流速度和肺动脉压力均较出生后1个月有所恢复(P<0.05)。结论产前UCG在诊断胎儿肺动脉狭窄方面具有较高的临床应用价值,通过对胎儿产前及产后进行UCG随访,有利于病情及预后的评估。