《英文版中医体质量表》性能评价研究

目的:评价《英文版中医体质量表》信度与效度。方法:采用横断面调查法,方便取样404位美加籍高加索调查对象相关资料,以量表完成率、重测信度、内部一致性信度、标准关联效度及结构效度测试量表之性能。结果:量表完成率99%,完成时间平均(17.46±11.27)min,重测信度再现相关系数0.875,内部一致性信度Cronbach’sα值0.864,9个亚量表Cronbach’sα值介于0.81~0.50,与SF-36量表之标准关联效度Pearson相关系数绝对值在0.58~0.23间,结构效度KMO=0.772,Bartlett球形检验χ~2=10510.61,19个公因子对整体贡献率68.35%。结论:量表在信度及效度的量表完成率、重测信度、内部一致性、效标效度、结构效度均有较好表现,可作为外籍人士大范围体质调查的重要工具,并可为健康照护人员提供外籍人士中医体质调理指导的实证方向。

英文版《中医体质量表》的初步编译

目的编译英文版《中医体质量表》,并将其作为体质测评工具在亚裔人群之外推广使用。方法按照跨文化外文量表编制的标准化程序,将中文版《中医体质量表》进行顺翻译,以顺翻译完成的问卷对在北京居住的美加籍高加索人作为受访对象进行初试,并采用Likert五分制判定受试者对英文版《中医体质量表》条目的理解程度。根据初试结果将问卷进行修订,最后逆翻译并重新修订。结果在60名受访者中,认为对初译的英文版《中医体质量表》完全理解的占88.33%。原中文版《中医体质量表》的60个条目中,44条经顺翻译确定,16条经初试、修订和回译进行修改,初步形成英文版《中医体质量表》。结论《中医体质量表》的跨文化编译需要不同文化背景的专业人士参与,既需要遵循量表编制的原则,更需要关注不同文化之间的通约问题。英文版《中医体质量表》的初步编译,为进一步在欧美人中开展大样本中医体质调查提供了研究工具。

周绍华治疗抑郁症经验

整理介绍周绍华教授多年临床治疗抑郁症的经验总结,以抑郁症的虚实总则大纲入手,进而对6种抑郁症的分型予以详细论述介绍,其包括肝郁气滞型、心阴亏虚型、心脾两虚型、痰火郁结型、心肾不交型以及心胆气虚型。文中说明抑郁症病因病机原理,主要治疗法则,方剂运用药理作用及临证加减药物应用原则,并列举临床病例为其灵活运用作说明,期使读者更容易体会与应用名老中医对于抑郁症的治疗精髓。

液相芯片技术检测痰湿体质人群TNF-α、IL-6、CRP及MCP-1的表达研究

目的应用液相芯片技术研究20～50岁痰湿体质及平和体质人群外周血血清炎症因子——肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein1,MCP-1)的表达变化及其与肥胖的关系。方法选择2011年4—12月北京普仁医院体检中心体检人群101名。以体重指数(BMI)为依据,将研究对象分为痰湿体质肥胖组(OBT,BMI≥24kg/m2)30例,痰湿体质非肥胖组(NOBT,BMI<24kg/m2)25例,肥胖非痰湿体质组(OBNT,BMI≥24kg/m2)28例以及平和体质组(P,BMI<24kg/m2)18例。比较各组BMI及体脂肪率(FAT%);采用液相芯片法测定各组血清TNF-α、IL-6、CRP及MCP-1水平。结果 OBT和OBNT组BMI显著高于NOBT及P组,差异有统计学意义(P<0.05);OBT和OBNT组体FAT%高于P组,差异均有统计学意义(P<0.01)。OBT组血清TNF-α高于P组,差异有统计学意义(P<0.01);OBT、OBNT组及NOBT体质组血清CRP及MCP-1含量均高于P组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);痰湿体质评分与TNF-α、IL-6及MCP-1呈正相关(P<0.05)。结论 20～50岁痰湿体质人群存在炎症因子异常,且痰湿体质人群和肥胖人群均存在慢性低度炎症状态。

第十五讲 关于复发性口腔溃疡治疗难点与防治方法的讨论

本次"王琦讲堂"围绕复发性口腔溃疡的治疗难点和防治方法展开讨论。王琦老师提出论治复发性口腔溃疡,采取"三个步骤"、"二个阶段"、"一个主方"的防治方法。"三个步骤"是指先辨体、后辨病、再辨证;"二个阶段"是按发作、缓解分期论治,发作期辨体结合辨证论治,缓解期以辨体论治为主;"一个主方"是"调体消疮汤"。通过讨论,大家对调理湿热体质和阴虚体质防治复发性口腔溃疡有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治复发性口腔溃疡的独特处方思路和用药经验。

关于支气管哮喘诊疗思路的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中支气管哮喘验案一则展开讨论,在王老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用药、专方专药等多个角度对支气管哮喘的诊疗思路进行探讨,并由王老师做最后点评。王老师论治支气管哮喘,以调节过敏体质为本,以无柄灵芝与百合药对,乌梅与蝉衣药对调体固本、脱敏定喘;抓住"伏痰"发病及"异气外侵、邪热闭郁于肺"之机,以麻杏甘石汤为主方加减,宣肺泄热、化痰平喘;兼顾肺阴不足、肺有寒饮等证候;发挥地龙、当归、椒目等专药之长。并在长期的摸索中形成较为固定的辨体-辨病-辨证药物搭配模式,总结为哮喘主病"脱敏平喘汤"主方。本方不仅可以有效缓解哮喘发作时的症状,而且可以从根本上改善过敏体质状态,防治疾病复发。

第八讲 关于火热证医案的探讨

本次"王琦讲堂"从文献等多个角度对火热的定义、火热证的致病特点及其治疗进行了多方面的探讨,并针对王琦老师的4则医案,对其论治火热证进行了热烈讨论。通过讨论,大家对火热证有了深刻认识,并学习了王琦老师宝贵的诊疗经验,从而提高了临证思辨能力。

第六讲 关于“前列舒通汤”治疗前列腺增生症医案的探讨

本次"王琦讲堂"大家在王琦老师的指导下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、用方用药特色等方面对前列腺增生症的诊疗展开了探讨,认为王老师治疗前列腺增生症在主病主方(前列舒通汤)基础上结合分期论治,始终抓住本虚标实的病机特点,治疗上以益气活血消癥、化痰软坚利水为法,且善用经方、小方、药对,思路独到,颇资揣摩。

第十六讲 关于治疗癔症性瘫痪医案的探讨

本次"王琦讲堂"围绕癔症性瘫痪的中西医病因病机及治疗展开讨论。癔症性瘫痪是肢体的功能性瘫痪,王琦老师提出癔症性瘫痪属于中医"风痱"的范畴,本病案先用疏肝解郁治本,续用补阳还五汤、《古今录验》续命汤等,治疗效果发生质的改变直至痊愈。通过讨论,大家对癔症性瘫痪的病机及治疗有了系统的认识,学习领会了王琦老师运用经方治疗癔症性瘫痪的思路和用药经验。

第四讲 关于治疗银屑病医案的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中治疗银屑病医案展开讨论。银屑病是临床常见的一种顽固且易复发的慢性皮肤病,大家在王琦老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用方用药特色、伏邪理论等多方面、多层次对银屑病的临证诊疗展开了探讨。认为王老师治疗银屑病在主病主方基础上结合分期论治,始终抓住"血分湿热"的病机观以及"素禀伏热"的伏邪观,治疗上以凉血止血,散瘀消斑,清热利湿为法,且认为银屑病与特禀体质有关,另辟蹊径从调理体质入手,用乌梅、蝉衣、无柄灵芝、制首乌等改善过敏体质状态。弟子根据王琦老师主病主方思想以及临证病案总结出王老师治疗银屑病的主方——牛角银屑汤,认为牛角银屑汤不仅可以有效缓解银屑病的症状,而且可以从根本上改善患者的体质状态,防止疾病复发。

第二讲 关于乌梅丸与五苓散治疗疑难杂病医案的探讨

1前言倪诚（双博士,教授,主任医师,博士生导师,王琦教授学术继承人,北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心主任）：首先请允许我简单介绍一下王琦教授。

第七讲 关于治疗慢性前列腺炎及其并发症的医案讨论

本次"王琦讲堂"围绕王琦老师治疗慢性前列腺炎及其并发症的医案展开讨论。王琦老师提出慢性前列腺炎"3+3+3+3+3"诊疗体系,即在"辨体-辨病-辨证"3辨诊疗模式下,重视泌尿系感染、盆腔疼痛、心理问题3方面临床特点,归纳出热毒蕴结、瘀血郁阻及瘀浊阻滞3个核心病机,分为早期、中期、后期3期进行论治,治疗以当归贝母苦参丸加味、复元活血汤及柴胡疏肝散3个主方为基础。大家在王琦老师的指导下,针对本案,从慢性前列腺炎的西医诊断、主病主方思想、用方用药特色、中医诊疗思路及慢性前列腺炎常见并发症的中医辨治等方面进行探讨。通过讨论,大家还学习到王琦老师在该病的处方用药方面善用经方、喜用药对、惯用专药、佐以适量温通之品等宝贵经验。

第二十讲 关于原发性恼人耳鸣医案的讨论

本次"王琦讲堂"从诊断、病机、处方用药等方面对原发性恼人耳鸣医案展开讨论。明确了耳鸣的诊断和鉴别诊断,原发性、恼人耳鸣的范畴。王琦教授临床诊治耳鸣,突破"肾开窍于耳、耳鸣即为肾虚"的局限,从"热扰清窍"、"气机蔽塞"、"瘀阻络脉"等角度重新审视耳鸣病机,并拟定耳鸣主方"石斛静音汤",活用成方"益气聪明汤"、"石斛夜光丸",处方滋补与疏通同用、益气升提与潜镇降火同用、轻清上浮与介石潜镇同用,体现了"升降论""动静论""轻重论"的组方特点,临证思路简练、提纲携领、组方用药独特。

第二十三讲 关于脂肪肝医案的讨论

本次王琦讲堂围绕脂肪肝的中西医病因病机、治疗难点展开讨论,并着重讨论了王琦教授对脂肪肝的诊疗思路,包括病机要点、诊疗模式、制方思路,以及处方用药特色和加减变化等。王琦教授治疗脂肪肝主要是"辨体-辨病-辨证"相结合,在此基础上辅以脂肪肝特色用药。

第二十四讲 关于治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论

本次"王琦讲堂"围绕王琦老师临床治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CNP/CPPS)病案展开讨论。从CNP/CPPS的中医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨。王琦老师指出了主病主方思想在CNP/CPPS诊治中的重要性;分析了CNP/CPPS"瘀浊湿热阻滞精窍"的主导病机;阐述了前列止痛汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗CNP/CPPS有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治CNP/CPPS的独特处方思路和用药经验。

第十九讲 关于治疗成人继发性巨结肠病医案的探讨

本次"王琦讲堂"围绕国医大师王琦教授治疗成人继发性巨结肠病医案,从成人继发性巨结肠的中西医病因病机(理)、临床表现、鉴别诊断、治疗现状以及王琦教授的处方思路、用药特色等进行了分析和探讨。通过讨论,大家对应用中医药治疗成人继发性巨结肠有了深入认识,学习了王琦教授在临床诊疗中采用的辨体-辨病-辨证诊疗模式以及善用经方、小方、专方的独特思路与用药经验。

第五讲 关于以桂枝茯苓丸为主方调体治疗“痰瘀阻于胞宫”疾病的探讨

大家好!我们新一期的讲堂又开始了。前面4期，我们主要是以“体病相关，调体为先”这个治疗原则为中心进行一系列的医案讨论。同学们的反馈都很不错，许多同学都说对于我的临床诊病思路和遣方用药有了深入的了解和新的体会。我很欣慰我们的医案讲堂能够给大家开辟一种新的讨论和学习模式，的确，平时每个同学除了同定的时间临床跟诊，你们之间、与我之间交流讨论病案的机会并不多，我们每期的讲堂正好给了大家这样一个共同学习和进步的机会，

第一讲 关于治疗肥胖病案的探讨

本刊特邀请北京中医药大学王琦教授开设讲堂,并自本年度第一期开始陆续刊出系列文章。希望通过我们及时准确的报道,全面再现教授及其门人、弟子围绕一病、一案、临证一得所碰撞出的思想火花、真知灼见,使读者真正有所收获。就此,我刊拟增设"名医讲堂"专栏,恳请我医界同仁抓住机遇,踊跃赐稿,以尽展我中医临床务实、求新之学风。

应用《中医体质量表(英文版)》对在北京的美、加籍高加索人中医体质的调查分析

目的:对在京美加籍高加索人种进行中医体质调查,分析其中医体质类型的分布特征。方法:选取北京市大学、医院、门诊部招募的400名美加籍高加索人,运用《中医体质量表(英文版)》进行体质调查,分析九种体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)在美加籍高加索人中的社会人口学分布规律。结果:在京美加籍高加索人中,平和质占51.0%,8种偏颇体质占49.0%;偏颇体质中居于前3位的体质类型是阳虚质、气虚质、特禀质,分别占13.6%,9.6%和6.1%。不同性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度的体质类型构成比不同。结论:在京美加籍高加索人群中医体质类型和各人口特征的构成比与中国人群不同,在为其提供养生保健指导时应根据体质类型进行。

美加籍高加索人群与中国人群中医体质比较

目的:对美加籍高加索人群进行中医体质调查,比较美加籍高加索人群与中国人群中医体质分布的差异,探讨并剖析不同人种、地域、生活饮食作息等不同客观条件对中医体质分布的影响。方法:采用横断面调查法,运用《英文版中医体质量表》、基本情况调查表进行体质调查。统计分析美加籍高加索人群中医体质类型分布规律,以前期课题组调查中国一般人群中医体质分布的常模为基准,进行美加籍高加索调查人群与中国人群中医体质分布规律的差异比较。结果:美加籍高加索人群平和质的比例较中国人群高,而美加籍高加索人群偏颇体质中的阳虚质、特禀质所占比例较中国人群高。结论:美加籍高加索人群生活习惯和饮食结构因素或许是造成美加籍高加索人群偏颇体质中阳虚质与特禀质较高的原因。