基于体质分型的中医药多途径治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的探讨基于体质分型的中医药多途径治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将84例溃疡性结肠炎患者随机分为体质组和对照组,每组42例。两组均给予美沙拉嗪口服,在此基础上,体质组根据患者出生信息确定五运六气禀赋体质进行分型,依据分型给予燮理汤加减及神阙穴外敷治疗,两组均连续治疗8周。比较两组中医证候疗效、Sutherland疾病活动度指数评分、炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)评分、免疫指标、复发率,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,体质组的中医证候疗效优于对照组(P<0.05)、治疗后,两组的Sutherland疾病活动度指数评分、CD8^(+)T淋巴细胞相对值较治疗前降低,IBDQ评分、CD4^(+)T淋巴细胞相对值、CD4^(+)/CD8^(+)值较治疗前升高,且体质组上述指标优于对照组,体质组CD3^(+)T淋巴细胞相对值高于治疗前及对照组(P<0.05)。两组患者均无复发病例,且治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于体质分型的中医药多途径治疗可减轻溃疡性结肠炎患者的临床症状,将患者的T淋巴细胞亚群水平调节至稳态,提高患者的治疗效果。

以肝损害和全血细胞减少为主要表现的急性血行播散性肺结核2例

急性血行播散性肺结核是临床少见的一种危重结核病,它不仅表现为肺内弥漫播散,也可通过血行播散侵犯其他器官。本病初期结核中毒症状多不明显,往往容易误诊而延误治疗[1-2]。我科曾收治2例急性血行播散性肺结核,均以肝损害和全血细胞减少为主要表现,经及时明确诊断、积极治疗后转归良好。现分析总结本病诊疗过程,并复习相关文献,以便从早期诊断及治疗原则等方面为此类病例的个体化治疗提供参考。

RPH与PPH治疗内痔为主环状混合痔:附210例分析

目的探讨RPH及PPH术治疗内痔为主环状混合痔的临床疗效。方法回顾我科2010年1月～2014年6月手术治疗的210例内痔为主环状混合痔患者临床资料,其中RPH组110例,PPH组共100例,分别行自动痔疮套扎术和吻合器痔上粘膜环切术。比较两组临床疗效及手术费用。结果两组患者均获得临床痊愈。组间比较,RPH组手术时间短,出血量少,手术费用低（P〈0.01）,而两组愈合时间比较无统计学差异（P〉0.05）。两组术后并发症比较,RPH组出血率低（P〈0.05）,术后疼痛及肛缘水肿、急便以及尿潴留率比较,均无统计学差异（P〉0.05）。术后1年随访,RPH组便血、痔核脱垂、急便感发生率均低于PPH组（P〈0.05）,肛门溢液率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 RPH和PPH均为微创术式,但RPH操作更简单,更容易临床推广,远期疗效更好。

251例溃疡性结肠炎患者出生时五运六气特点分析

目的:探讨溃疡性结肠炎患者出生日期五运六气分布与疾病的关联性。方法:根据251例溃疡性结肠炎患者(病例组)出生日期推算五运六气分布,并与同时期慢性肠病患者251例(对照组)出生日期五运六气分布特点相比较,运用卡方检验进行统计分析。结果:病例组与对照组患者出生时五运六气分布中主气、客气分布存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。主气因素主要为阳明燥金区段,客气因素主要为太阳寒水区段;司天-在泉两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但根据组内分布比例及调整后残差值比较,病例组司天-在泉影响因素主要为太阳寒水-太阴湿土。结论:提示溃疡性结肠炎患者相对于同时期慢性肠病患者五运六气分布存在特异性,患者出生时主气、客气、司天-在泉中太阳寒水-太阴湿土分布均对溃疡性结肠炎发病存在影响。

黄元御方热敷治疗肛肠病术后尿潴留60例临床观察

目的:观察黄元御方局部热敷治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用尿潴留传统处理方法(即普通局部热敷加肌注新斯的明方法),治疗组采用黄元御方局部热敷治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率女性为100.0%,高于男性的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄元御方热敷治疗肛肠病术后尿潴留有较好的疗效。

Klippel-Trenaunay综合征合并痔病一例并文献复习

目的探讨Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)合并结直肠出血的发病及诊疗现状,以期为此类先天性血管畸形疾病提供有益、系统的临床参考。方法分析石家庄市中医院肛肠科2016年收治的1例KTS合并痔病、重度贫血病人的诊治过程,并复习维普、万方等数据库所有KTS相关中英文文献。结果KTS合并结直肠出血发病率约占KTS并发症的2%~13%,出血主要是血管瘤引起,单纯痔病导致出血罕见。结论KTS目前尚无法治愈,合并结直肠出血时手术治疗是安全的,但应充分考虑KTS病人的特殊性。

康复新对高位复杂性肛瘘切口愈合质量的影响分析

目的:观察康复新液应用于高位复杂性肛瘘术后换药的治疗效果。方法260例患者随机分为两组,治疗组130例术后采取康复新液坐浴换药,对照组130例术后采取凡士林纱条换药。观察两组患者愈合时间、创面愈合率、肛门狭窄、肛门溢液、肛门失禁、便秘发生率等指标。结果两组疗效指标经统计学处理差异有统计学意义(<0.05),尤其是在愈合时间和创面愈合率两方面。结论高位复杂性肛瘘创面应用康复新液有更好的愈合效果,值得进一步研究及推广应用。

亲情式护理对痔瘘患者焦虑情绪的影响

痔瘘是临床常见病、多发病,手术治疗是主要治疗手段,但由于患者对医院环境陌生,对手术存在恐惧心理,担心治疗效果,且术后易出现伤口水肿、疼痛及大小便困难等并发症,导致患者出现焦虑情绪,影响了进一步治疗。

亲情式护理对痔瘘疾病预后的影响

痔瘘疾病是肛肠疾病的统称,包括痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等,后期多需手术治疗,而手术损伤肛管上皮及肛门皮肤,术后容易发生伤口出血、疼痛、水肿、大便困难等并发症。2010-09—2011-06,我们采用亲情式护理方法护理痔瘘手术术后患者30例,

亲情式护理对痔瘘手术疗效的影响分析

痔瘘疾病是肛肠学科的主要疾病之一，后期多需手术治疗，但手术时容易损伤肛管上皮和肛门局部皮肤，术后伤口出血、疼痛、水肿，大便困难等并发症发生率较高，其预防、治疗多为药物或手术治疗，我们从护理学角度，采用亲情式护理提高痔瘘手术疗效、减少了各种并发症的发生，报告如下。

针药复合麻醉应用于无痛肠镜检查的可行性研究

目的探讨针药复合麻醉在无痛肠镜检查应用的可行性。方法选取2018年1至12月在河北省石家庄市中医院进行无痛肠镜检查的120例患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予异丙酚静脉麻醉,观察组在对照组的基础上给予穴位针刺镇痛。评估并比较两组应激反应积分;采用疼痛数字评分法(NRS)评估并比较两组腹痛情况;记录并比较两组患者苏醒时间、检查操作时间,统计异丙酚用量;检查前后5 min,监测并比较两组血压波动值、心率波动值、血氧饱和度波动值;观察并比较两组镇痛效果和不良反应发生情况。结果观察组应激反应评分、疼痛评分、苏醒时间、检查时间及异丙酚用量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组血压波动值、心率波动值、血氧饱和度波动值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组镇痛优良率为95.00%,明显高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针药复合麻醉应用于无痛肠镜检查患者是安全可行的,能够减轻检查所致应激反应,稳定生命体征,且镇痛效果更好,有助于缩短肠镜检查时间、减少麻醉药物使用剂量,提高检查安全性。

康复新对痔病继发贫血患者术后促愈作用及血红蛋白的影响

目的分析评价康复新对痔病继发贫血患者术后的治疗效果。方法将2008年1月-2014年10月60例痔病继发贫血患者及30例普通痔病患者分为3组,每组各30例。治疗组为贫血患者,术后加用康复新口服及创面坐浴;对照1组(贫血患者)及对照2组(非贫血患者)术后采取普通换药。比较3组患者的平均愈合时间,以及第10天和第20天贫血改善率。结果治疗组平均愈合时间为(14.5±0.8)d,对照1组平均愈合时间为(21.0±1.4)d,对照2组平均愈合时间为(18.0±0.6)d,治疗组与对照1组和对照2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组第10天血红蛋白(Hb)平均改善率为(44.82±19.45)%,第20天Hb平均改善率为(69.32±23.28)%,对照1组第10天Hb平均改善率为(16.27±13.31)%,第20天Hb平均改善率为(31.90±14.69)%,治疗组与同时期对照1组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新口服及创面坐浴对痔病继发贫血患者术后有更好的临床疗效。

后位切除缝合加中药治疗耻骨直肠肌肥厚性便秘26例

为提高便秘的治疗效果，寻找更好的手术方法，对顽固性耻骨直肠肌肥厚性便秘患者26例行后位切除缝合术，侧方部分切断肥厚内括约肌，术后遵循个体化原则给予日服中药。26例全部有效，治愈率80．8％（21／26）。患者症状明显改善，指检肛管紧张消失，排粪造影搁架征消失。结果表明，后位切除缝合配合中药治疗耻骨直肠肌肥厚性便秘具有疗效显著、痛苦小、恢复快、并发症少等优点。

养心定悸胶囊联合比索洛尔治疗气阴两虚型慢性心力衰竭合并室性早搏疗效观察及对NT-pro-BNP、LVEF的影响

目的:观察养心定悸胶囊联合比索洛尔治疗气阴两虚型慢性心力衰竭合并室性早搏的疗效及对患者B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)、左室射血分数(LVEF)水平的影响。方法:将我院2015年6月~2018年6月收治的慢性心力衰竭合并室性早搏患者60例,随机分为治疗组(养心定悸胶囊联合比索洛尔组)和对照组(比索洛尔组),治疗8 w后,观察两组治疗后临床疗效、24 h室性早搏次数、左室射血分数及B型钠尿肽前体水平的变化。结果:与治疗前比较,治疗组和观察组24 h室性早搏次数、左室射血分数、B型钠尿肽前体水平均有明显改善(P <0. 05或P <0. 01)。治疗后治疗组临床有效率、24 h室性早搏次数、左室射血分数、B型钠尿肽前体水平改善均明显优于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。结论:养心定悸胶囊联合比索洛尔可改善气阴两虚型慢性心力衰竭合并室性早搏患者临床症状和心脏功能,降低患者B型钠尿肽前体水平,减少慢性心力衰竭合并室性早搏患者血管意外的发生率,改善患者病情预后。

黄芪建中汤结合艾灸对脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎患者的治疗作用及对T细胞亚群的影响

目的:探讨黄芪建中汤结合艾灸疗法对溃疡性结肠炎(UC)脾虚湿蕴证患者的治疗效果,为UC的临床治疗提供参考。方法:选取脾虚湿蕴型UC患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,治疗组口服中药黄芪建中汤联合艾灸治疗。治疗30 d后,对2组患者治疗前后的临床疗效进行评价,中医证候评分评价患者中医相关症状的改善情况,肠镜Baron评分、Mayo评分评价患者肠黏膜病变及疾病活动情况,观察患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10及T淋巴细胞亚群水平变化,记录2组患者不良反应发生率。结果:2组患者治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗30 d后,治疗组临床有效率高于对照组,中医证侯评分、Baron评分及Mayo评分较对照组均明显降低,TNF-α、IL-2水平及CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、CD3^(+)CD4^(+)/CD3^(+)CD8^(+)比值低于对照组,IL-4、IL-10水平及CD3^(+)CD8^(+)T淋巴细胞较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪建中汤结合艾灸治疗可缓解脾虚湿蕴型UC患者临床症状,降低UC活动度,促进肠黏膜愈合并降低不良反应,临床疗效明显优于常规西药治疗,其机制可能与改善免疫功能,调节炎性因子表达相关。

针刺联合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的可行性研究

目的:观察针刺联合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的可行性。方法:选择2017年1月至2018年1月在我院行无痛结肠镜检查的门诊患者80例作为研究对象,将其按随机数字表分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组给予静脉泵入丙泊酚后进行检查,观察组在对照组的基础上再联合针刺镇痛,比较两组检查时间、检查后腹痛NRS评分、丙泊酚用量及患者满意度,连续动态监测检查前、检查后2 min、检查后5 min、检查结束后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况,记录检查过程中不良反应的发生情况,调查愿意接受复查情况。结果:观察组检查时间明显短于对照组(P<0.05),丙泊酚用量、检查后腹痛NRS评分、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),患者满意度、愿意接受复查率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组检查前后心率、收缩压、舒张压无明显变化(P>0.05),而对照组检查后2 min、检查后5 min心率、收缩压、舒张压均较检查前明显下降(P<0.05),观察组检查后2 min、5 min的心率、收缩压、舒张压均明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合丙泊酚应用于无痛结肠镜检查较单用丙泊酚具有更好的镇痛效果,且对生命体征的影响更小,安全性更高,患者满意度及依从性更好。