骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素与临床治疗

目的 探讨骨科创伤患者术后形成下肢深静脉血栓（DTV）的影响因素及临床治疗.方法 选取云南省第二人民医院急创伤中心2010年3月～2013年3月收治的下肢骨折创伤患者50例,术后发生DTV者25例为DVT组;术后未发生DVT者25例为对照组.记录所有患者的自身病因及手术相关因素以比较这些因素对DVT形成的影响.比较DTV组采用机械辅助药物治疗与综合手术治疗的效果.结果 ①DTV组患者中有高血压、糖尿病、血栓史的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组吸烟酗酒的比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.②DTV组患者手术时间[（3.98 ±0.28） min]及制动时间[（8.21±1.36）min]明显长于对照组[（2.34±0.35）、（4.67±0.89）min],差异有统计学意义（P＜0.05）.③DTV组患者中机械配合药物的治疗综合效果为63.7％（7/11）,低于综合手术治疗的85.7％ （12/14）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 骨科创伤患者术后形成下肢DVT的原因不仅与手术操作等外在因素有关,还跟自身带有的一些高血压、糖尿病等内在因素有关,因此需要综合治疗才能达到最佳效果.

前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的疗效

目的对比前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法 2010-01—2012-12收治49例胸腰椎爆裂性骨折患者分为A组23例和B组26例。A组行前入路锥体次全切除,钛网重建内固定手术;B组行后入路椎体次全切除,钛网重建内固定术。对比2组治疗效果。结果 2组术中出血量、手术时间、术后神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05);而术后VAS评分B组优于A组(P<0.05);A组末次随访(术后9个月)时Cobb角恢复优于B组(P<0.05);2组均无严重并发症。结论前后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤疗效相当,根据患者的个体情况,合理选择手术入路,有助于提高临床疗效。

探讨多层螺旋CT多平面重建和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用价值

目的对多层螺旋CT多平面重建和三维重建在胫骨平台骨折治疗中的临床应用价值加以分析与探讨。方法选取该院收治的胫骨平台骨折患者38例作为研究的对象,并对其影像学资料进行回顾性分析,并且分析X线平片和多层螺旋CT的多平面重建以及三维重建的结果。结果分析发现,通过多层螺旋CT的多平面重建以及三维重建,能够清晰地显示出胫骨平台骨折线的走行、关节面的塌陷程度以及碎骨块的移位等情况。手术前能够对骨折进行正确的评价与分型,进而对治疗加以指导。结论通过多层螺旋CT的多平面重建以及三维重建,可以清晰、立体且直观的将胫骨平台骨折的形态显示出来,对骨折的诊断以及后期的治疗极为有利。

急诊科创伤性休克患者早期急救效果观察

目的分析急诊科对创伤性休克患者开展早期急救治疗的效果。方法回顾性分析2012年1月-2013年1月急诊科收治的创伤性休克患者120例的临床资料,选择患者的病死率作为判定依据,观察患者的急救效果。结果 120例患者经急救治疗后,成功存活并转入其他病房接受进一步治疗者116例,抢救无效死亡4例,病死率为3.33%。结论对创伤性患者施行早期急救干预能有效降低患者的病死率,为患者争取更多的抢救时间,能在一定程度上改善患者的预后效果,值得临床推广应用。

对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的效果分析

目的 :探讨分析对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的临床效果。方法 :选取2012年5月至2013年8月间我院急诊科收治的老年严重性创伤患者110例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(55例)和观察组(55例),为对照组患者进行常规急救处理,为观察组患者在进行常规急救处理的基础上进行综合急救治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :在观察组55例患者中,临床疗效判定等级为有效的患者有52例(占患者总数的94.5%),为无效的患者有3例(占患者总数的5.5%),这3例患者均因抢救不及时而死亡;在对照组55例患者中,临床疗效判定等级为有效的患者有46例(占患者总数的83.6%),为无效的患者有9例(占患者总数的16.4%),其中6例患者因抢救不及时而死亡,3例患者虽保住生命,但均存在不同程度的伤残。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

严重胸腹部创伤106例回顾分析

随着社会进步,交通、工业、建筑业飞速发展,各种矛盾的激化,严重创伤的发生率逐年提高,已成为危害人们生命健康的杀手之一.其中,严重胸腹部创伤伤情发展迅速,病情危重、复杂,其救治难度大,死亡率高.我院自2009-10～2012-10共收治106例严重胸腹伤,现回顾分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者106例,男性66例,女性40例;年龄10 ～ 75岁,平均年龄37岁;受伤原因:车祸伤69例,高坠伤20例,锐器损伤9例,挤压伤8例.其中,胸部损伤中有肋骨骨折、连枷胸、血气胸、张力性气胸、心脏大血管损伤、肺挫伤、支气管损伤和膈肌破裂等;腹部损伤中有:肝破裂、脾破裂、胃、十二指肠破裂、小肠及结肠破裂、胰腺挫伤、肠系膜血管损伤和腹膜后血肿形成等;泌尿系损伤中有:肾挫裂伤、膀胱破裂和尿道断裂等.

创伤性胸腔内出血186例治疗分析

对创伤性胸腔内出血的诊治进行回顾性分析。探讨如何提高对创伤性胸腔内出血的观察救治水平。

臀部刀伤救治体会及教训分析

目的提高对臀部刀伤的认识,减少漏诊漏治。方法 对笔者所在医院近四年来全身多处刀伤合并臀部刀伤患者的诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果 915例全身多处刀伤患者中合并臀部刀伤83例,在83例臀部刀伤的患者中,其中合并臀部大血管损伤或(和)盆腔脏器损伤18例,早期漏诊3例,死亡4例。结论 对臀部刀伤患者,应早期行伤道探查,明确损伤部位及深度,并即时给予相应的处理,从而降低漏诊率及死亡率。

骨盆稳定结构的生物力学及影像评价

骨盆骨折的治疗难度和预后与骨折后的稳定性直接相关。临床上用于判断骨盆骨折稳定性的主要方法是基于骨盆解剖结构生物力学认识基础之上的影像学表现。随着生物力学试验技术的进步,以往的一些认识发生了变化:耻骨联合分离2.5 cm不能作为前后挤压损伤Ⅰ型和Ⅱ型的鉴别点,骶髂关节移位小于1 cm可以造成垂直稳定丧失,侧方挤压也能造成垂直不稳,Young-Burgess分型的部分描述与试验结果不符,韧带除了起到限制移位的作用外还具有本体感受器的作用,SPECT-CT等新的检查手段虽然可以提高骨折诊断的敏感性,但仍不足以准确地评估骨盆骨折的稳定性。

探讨100例多发伤患者的急诊救治临床分析

目的:探究多发伤患者的急诊救治方法和效果。方法从2010年1月~2013年1月这段时间内我院急诊收治的多发伤患者中抽取100例作为本次研究的观察对象,对所选对象开展急诊救治,观察患者的急救效果,选择患者的抢救成功率作为判定依据。结果100例患者经急救治疗后,病情基本稳定并转入普通病房接受进一步治疗者97例,急救治疗无效死亡者3例,抢救成功率为97%。结论对多发伤患者进行早期救治能提高患者的抢救成功率,减少死亡情况的出现,对于提高患者的预后效果有着重要的意义。

微型钢板内固定治疗掌骨骨折

目的:探讨微型钢板治疗掌骨骨折的疗效。方法:对52例掌骨骨折患者进行手术切开复位,微型钢板内固定,手术后早期进行功能锻炼。结果:骨折愈合时间8～10周,随访时间3～24个月,全部病例均达到解剖复位和骨性愈合,手部功能正常,2例出现钢板明显突出感觉不适,5个月后经X线片证实骨性愈合后手术取出钢板,其余大部分病例在1年后取出钢板,未发现断板及骨不连者。结论:微型钢板内固定方法能提供牢固的内固定,手术能提供解剖复位,钢板螺钉加压促进骨折端生长,早期功能锻炼避免关节僵硬和肌肉萎缩,疗效明显优于其他方法。

创伤中心工作特点和医患矛盾的预防

创伤中心患者来源多样,伤情复杂,救治时间紧迫,患者家属急迫的心理需求与医学现实判断和工作制度之间常常产生矛盾,给医患矛盾埋下了伏笔。而资源短缺、风险规避与伦理原则的冲突更让医护人员陷入了两难境地,对医护人员造成了身心伤害。本文从创伤中心的工作特点出发,从心理学和医疗实践中矛盾冲突的角度,分析了可能引起医患矛盾的原因及相应的预防办法,希望这些方法有利于构建和谐的医患关系并改善医务人员身心健康。

人美靠衣 车靓靠膜

车漆镜面镀膜技术,是世界最新一代的车漆保护技术.它最早出现在堪称汽车美容王国的日本岛,所用材料不含任何石油成分,不含研磨材料,而是由玻璃素原子、氟素高分子体、透明纤维分子采用特殊工艺精制而成,具有防护力强、光洁明亮、强度超高、清洗方便、无副作用、效果持久等优点.

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的评价微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效,探索一种新的内固技术。回顾分析2002年3月至2003年1月期间应用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折23例患者的恢复情况。结果经过12～18个月的随访,微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折手术耗时平均为10h;术后平均发热时间为28d;住院天数平均为95d;骨折愈合时间平均为126w;术后起床活动时间明显较切开复位内固定的患者要早;无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论微创经皮钢板内固定是一种能提供生物学固定,且并发症较少的内固定方法。

前侧皮下内固定在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的应用

目的探讨前侧皮下内固定(INFIX)在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年3月云南大学附属医院急诊外科应用INFIX治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折患者9例,男性4例,女性5例;年龄17~61岁,平均37.2岁。道路交通伤4例,挤压伤3例,高处坠落伤1例,其他伤1例。骨折按Tile分型:B1型1例,B2型3例,B3型5例。9例患者均合并膀胱挫伤,且结合病史、体检和辅助检查未发现膀胱破裂和其他部位泌尿系统损伤迹象。术前留置尿管,合理使用抗生素预防感染,待患者生命体征平稳后行手术治疗。记录术中出血量和手术时间,观察并随访术后骨折愈合及并发症情况,采用Matta和Majeed评分标准分别进行骨折复位情况和术后功能恢复的评估。结果术中顺利完成骨盆的复位和固定,其中加用骶髂螺钉固定3例;手术切口长4.5~8.0cm,手术时间45~87min,平均61.5min;术中出血15~70mL,平均35.3mL。术中及术后无膀胱及腹部脏器损伤情况发生,术后随访未发现膀胱功能减退现象;所有病例骨折复位良好,Matta评分优良率100%,均于术后3个月达到骨性愈合;随访6~17个月,平均11.1个月;末次随访术后所有患者功能恢复满意,Majeed评分优良率100%;但术后3例4侧出现不同程度股外侧皮神经症状,经营养神经治疗或取出内固定后逐渐缓解。结论INFIX是治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折的有效方法。

骨盆束带(T-POD)在骨盆骨折治疗中的作用

骨盆骨折多由高能外伤所致,一般均为多发伤,严重者常常合并大出血,病死率和致残率极其高。据报道,其中血流动力学不稳定的骨盆骨折病死率高达42%,血流动力学不稳定引起的低血容量性休克是导致死亡的主要原因[1]。由于骨盆85%的出血来源于骨折端和盆腔静脉丛[2],所以压迫止血的想法是有吸引力的。骨盆骨折目前采用多学科的治疗方法,近年来尽管取得了不少进展,治疗手段在不断完善,病死率也呈下降趋势[3],但仍然是最难处理的创伤骨折类型,要达到期望的成功治疗率也是最困难的临床问题。

178例严重胸部创伤的诊治分析

目的探讨胸部严重创伤的诊断及治疗。方法通过对178例严重胸部创伤患者的创伤原因、症状、体征及辅助检查,分别给予穿刺抽气,胸腔闭式引流术,开胸探查修补术等相应处理。结果 178例患者治愈171例,死亡6例,病死率3.3%。结论严重胸部创伤多为急症、危重症和多发伤,诊断应快速、准确、全面,治疗应主次分明,准确到位,开胸探查是治疗极危重患者的可靠方法。