四肢关节Campanacci III期骨巨细胞瘤术前地舒单抗用药方法及停药时机研究探索

骨巨细胞瘤为常见原发性骨肿瘤,该疾病具有局部侵袭性强,复发率高等特征,目前研究领域针对骨巨细胞瘤的治疗已经产生了相应的干预方案,通过手术、放疗、药物干预等方案骨巨细胞瘤病情即可得到有效控制,其中地舒单抗为骨巨细胞瘤认可度较高的药物干预方案,目前地舒单抗在骨巨细胞瘤治疗中的短期安全性以及疗效已经得到了认可,但是针对药物的长期疗效,应用方式以及停药时机仍未产生明确定论,本文将对骨巨细胞瘤的概念、地舒单抗在骨巨细胞瘤治疗中的应用方式以及停药时机等相关研究进行回顾性分析,以期为故居细胞瘤术前地舒单抗的进一步应用提供参考依据。

人工补片联合半关节置换术治疗儿童膝关节周围累及骨骺的骨原发性恶性肿瘤的近期临床疗效

目的探讨人工补片联合半关节置换术治疗儿童膝关节周围累及骨骺的骨原发性恶性肿瘤的近期临床疗效。方法病例系列报告。纳入2019年6月—2022年3月新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科收治的8例膝关节周围原发性骨恶性肿瘤患儿, 其中男4例、女4例, 年龄8~13(10.6±1.6)岁。肿瘤位于股骨远端2例、胫骨近端6例。术前穿刺活检病理诊断:骨肉瘤5例, 尤文肉瘤3例。所有患儿行人工补片联合半关节置换术治疗。观察项目如下。(1)观察患儿手术时间、术中出血量, 以及术后切口感染、膝关节脱位、假体周围骨折、假体断裂及松动等并发症发生情况。(2)术后定期随访:行抽屉试验和侧方应力试验评价膝关节稳定性;行双下肢全长X线片检查, 测量下肢长度变化;行膝关节CT及MRI检查, 观察假体松动及局部复发情况;行肺部CT和正电子发射体层摄影(PET)/CT检查, 观察患儿肿瘤有无肺部转移及其他部位远处转移。术后3个月起采用美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分系统评价患肢功能, 测量患侧膝关节活动度(ROM)评价膝关节活动恢复情况。结果 8例患儿手术均完成顺利, 手术时间150~440(265.2±54.2)min, 术中出血量150~400(307.5±98.7)mL。术后1例患儿切口延迟愈合, 7例患儿切口一期愈合。8例患儿均获得随访, 随访时间7~36(13.8±9.9)个月。随访期间, 患儿步态良好, 无明显的跛行, 无膝关节脱位、假体周围骨折, 以及假体断裂、松动等并发症发生。末次随访:膝关节稳定性满意, 双下肢全长X线片测量显示双下肢不等长, 差值为0.2~2.0(0.9±0.6)cm;行膝关节CT及MRI检查, 肿瘤无局部复发, 无感染、假体周围骨折、膝关节脱位, 无假体断裂、松动等情况;行肺部CT、PET/CT检查, 未发现肺部或其他部位肿瘤转移。末次随访时MSTS评分为24~29(27.5±1.5)分, 患肢功能均为优;ROM为60°~110°(95°±14.1°), 膝关节活动度满意。结论人工补片联合半关节置换术治疗儿童膝关节周围累及骨骺的骨原发性恶性肿瘤, 可保留对侧正常骨骺, 术后可获得满意的膝关节稳定性和功能, 近期临床疗效良好。

胫骨下段肿瘤切除术后人工假体重建研究进展的系统综述

胫骨下段肿瘤的周围软组织覆盖量有限,生物力学复杂,使得肿瘤切除重建较为困难。人工假体可为胫骨下段肿瘤切除后骨缺损提供良好的机械强度,但术后并发症较多,且需解决软组织覆盖不足及术后踝关节不稳定等问题。三维数字技术的发展为胫骨中下段重建提供了新的治疗策略,相比早期的踝关节保留型假体,三维打印融合型假体的快速骨整合效应提供了较好的踝关节稳定性及肢体功能。此外,三维打印假体可通过个性化设计缩小假体周径,及与距骨进行适形匹配等减少软组织覆盖不足及距骨塌陷等并发症。目前胫骨下段假体的相关研究报道较少,三维打印融合型假体的安全性需大量长期随访研究结果验证,假体近端及远端固定方式的选择方法需在未来研究中探索。

胫骨下段肿瘤切除后融合型三维打印金属骨小梁假体的应用效果

胫骨下段出现原发恶性或侵袭性良性肿瘤相对罕见,70%~95%的胫骨下段原发性恶性肿瘤患者可获得抢救性保肢治疗机会。但由于胫骨下段软组织覆盖量有限且生物力学因素复杂,行保肢手术难度极大。既往有学者报告的胫骨下段肿瘤切除术后的生物重建方法包括同种异体骨重建、瘤段灭活再植入、腓骨重建等;相关并发症包括植入物骨折、感染、骨不连、肿瘤复发等,且恶性骨肿瘤术后大剂量化疗增加了并发症发生风险。

影像引导下空心螺钉联合骨水泥固定技术治疗髋臼转移肿瘤一例报告

对于骨转移性肿瘤,据统计每年多达10万例患病,其中以乳腺癌和前列腺癌骨转移率最为显著,约占骨转移癌总数的75%,膀胱癌和肺癌患者高达40%[1]。在骨转移癌中,因骨盆区在负重过程中存在巨大的压力,遂在骨转移癌中,骨盆转移的问题尤为严重[2],尤其髋臼这样解剖结构复杂的部位,切除和重建相当困难,目前尚无最佳的治疗方法[3]。

病灶刮除术联合术后地舒单抗治疗股骨头颈部骨巨细胞瘤的临床疗效观察

目的探讨病灶刮除术联合术后地舒单抗治疗股骨头颈部骨巨细胞瘤(GCT)的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2013年4月—2019年7月新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科收治的6例股骨头颈部GCT患者的临床资料,其中男3例、女3例,年龄22~40(28±6)岁。Campanacci分级、影像学分级均为Ⅱ级。依据骨肿瘤国际保肢协会股骨近端GCT分区方法:H1区1例、H1+H2区5例。6例患者均采用改良Watson-Jones入路行病灶刮除植骨内固定手术,术后均接受规律性地舒单抗注射治疗。观察指标:观察手术时间、术中出血量,术后感染、股骨头坏死等短期并发症发生情况,术后辅助行走时间;监测地舒单抗治疗过程中有无不良反应;定期影像学检查,观察患者术后植骨成活情况,骨质破坏、吸收情况,瘤腔边缘成骨情况,内固定移位、断裂情况,以及GCT复发情况;术后6个月采用国际骨肿瘤协会(MSTS)骨与软组织肿瘤术后功能重建评估标准评定患者下肢功能。结果患者均顺利完成手术,手术时间150~215 min,平均179 min;术中出血193~1400 mL,平均687 mL。术后伤口均一期愈合,未出现感染、骨折、股骨头坏死等短期并发症。6例患者均获得随访,随访20~96个月,平均48个月。患者术后4~6周可拄双拐部分负重活动,8~12周可拄单拐负重,术后3~13个月弃拐完全负重。6例患者地舒单抗皮下注射次数6~18次,平均12次;停药后继续随访6~81个月,平均37个月。随访期间定期复查X线片,瘤壁骨化满意时间6~15个月,平均11个月;实验室检查未见血钙、血磷指标异常,无用药相关不良事件。随访期间患者无骨质破坏、感染、骨折及内固定移位、断裂等相关并发症方式,未见GCT复发。术后6个月MSTS评分26~30分,平均27分,6例患者疗效评定均为优。结论病灶刮除术联合术后地舒单抗治疗股骨头颈部GCT,可促进术后瘤腔边缘骨化,疗效满意。