激肽原酶在缺血性脑卒中治疗的研究进展

缺血性脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高等特点,因此脑保护剂的研究进展近年来备受关注。新型脑保护剂通过不同机制作用于缺血性脑损伤的多个环节,为临床治疗提供了新的思路。激肽原酶被《中国急性缺血性脑卒中诊断治疗指南2010》列为推荐药,在该类病治疗中的作用日渐受到重视。尤瑞克林是国家一类新药,其化学成分是激肽原酶,能使激肽原释放具有血管活性的激肽,选择性扩张脑细小动脉,改善缺血脑组织血供和氧供,同时可促进缺血区新生血管生成,具有安全性高、不良反应小等特点。

ULK1小分子激活剂诱导细胞保护性自噬治疗帕金森病疗效观察

目的探究ULK1小分子激活剂通过诱导细胞进行保护性自噬进程治疗帕金森病(PD)的疗效及其机制。方法使用MPP+构建体外PD模型细胞;分别使用不同浓度的ULK1小分子激活剂BL918处理模型细胞,观察BL918对PD模型细胞生存率、凋亡情况影响;采用Westernblotting检测BL918对PD细胞模型中自噬特异性蛋白P62及LC3 II表达影响;分析应用自噬抑制剂3MA对MPP+以及BL918诱导的自噬抑制程度。结果随着MPP+浓度的升高,PD模型细胞活性呈现逐渐下降趋势;经BL918干预后细胞活性有所提高。随着BL918干预浓度的升高,PD模型细胞的活性有所升高,在0.5 mM浓度时PD细胞活性最大,明显高于其他浓度(P<0.05)。流式细胞术检测显示,BL918的干预可以有效降低PD模型细胞的凋亡,凋亡率明显低于PD模型组(P<0.05)。Westernblotting检测显示BL918的应用可以升高P62蛋白以及LC3 II的表达(P<0.05)。经自噬抑制剂3MA干预后,BL918减轻PD模型细胞凋亡的趋势有所减弱。结论ULK1的小分子激活剂对MPP+建立的PD模型细胞具有较好的保护作用,能够显著降低PD细胞凋亡,其原因可能与ULK1能够诱导细胞发生保护性自噬有关。

应用盐酸多奈哌齐治疗老年认知功能障碍的疗效观察

目的探讨盐酸多奈哌齐(安理申)对老年认知功能障碍患者的临床疗效。方法将60例认知功能障碍老年患者(平均年龄78岁)根据患者意愿分为观察组与对照组,每组30例,所有患者均给予常规对症治疗;对照组在给予常规对症治疗基础上,给予口服盐酸多奈哌齐治疗。分别于治疗前、治疗后1、6、12个月对两组患者的认知功能及日常生活能力进行测定。结果观察组治疗后MMSE、Barthel指数评分较治疗前均有明显改善(P<0.05);观察组治疗后的MMSE、Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗老年认知功能障碍临床疗效显著,值得临床推广应用。

激肽原酶对大鼠缺血性脑损伤的保护作用的研究

目的:探讨激肽原酶干预大鼠局灶性脑缺血损伤作用,从而为其临床治疗缺血性脑卒中提供理论依据。方法:10～12周龄健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为4组(假手术组、对照组、早期干预组、晚期干预组)(分别用字母A、B、C、D代表)。参考Longa线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)实验动物模型。假手术组插线深度为(8～10)mm;对照组插线深度为(18±1)mm,术后2.5 h麻醉苏醒后尾静脉注射与干预组同等剂量的生理盐水;两个干预组插线深度均与对照组相同,分别在术后2.5 h(溶栓时间窗内)和术后6 h(溶栓时间窗过后)尾静脉注射激肽原酶干预。通过酶联免疫法(ELISA)测定实验各组大鼠术后第3 d血清S100β浓度;取距额极7～11 mm部分制作病理切片,行HE染色观察脑缺血后坏死中心区组织病理学变化,通过TUNEL凋亡细胞原位标记法检测缺血半暗带凋亡细胞数量变化。结果:①实际用鼠量为86只,总共制造成功模型动物数量36只(假手术组除外),造模成功率为41.86%,死亡率为26.74%,蛛网膜下腔出血和脑水肿是实验动物死亡的主要原因。②激肽原酶可降低局灶性缺血性脑损伤大鼠血清S100β浓度(P<0.05)。③与对照组相比干预组组织水肿程度轻,坏死神经元数较前者明显减少(P<0.05)。比较两个干预组,早期干预组抑制神经元坏死的效果更优于晚期干预组(P<0.05)。④对照组和干预组TUNEL阳性细胞均显著,主要分布在梗死灶周围区,但后者明显减少(P<0.05)。比较早期干预组和晚期干预组,早期干预抑制神经元凋亡的效果更优于晚期干预(P<0.05)。结论:激肽原酶可显著降低实验性永久性局灶性脑缺血大鼠模型的血清S100β水平,同时可减轻脑组织水肿及神经元的坏死、维持神经元的正常形态、减少梗死灶周围区的凋亡细胞数量,发挥对缺血性脑损伤的保护作用。

超早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨超早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力(ADL)的治疗效果。方法入选2012年1月至2013年1月我院神经内科收治的急性脑卒中偏瘫患者164例,随机分为康复组(82例)和对照组(82例)。两组患者均常规药物治疗的同时,康复组超早期进行一对一康复训练,对照组未接受康复治疗,两组分别在病情稳定48 h后和治疗4周采用FugI-Meyer评定法对运动功能评分,用Barthel指数评分对日常生活能力评定。结果康复组的Fugl-Meye评分、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.0001)。结论常规药物治疗加超早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者功能恢复有良好的促进作用。

康复宣教在脑卒中康复治疗中的应用

目的探讨康复宣教在脑卒中康复治疗中的应用。方法选2012年1～12月在我院神经内科住院的脑卒中患者229例为对照组，2013年1～12月在我院神经内科住院的脑卒中患者234例为治疗组。两组均采用常规药物治疗及康复治疗，治疗组同时接受多样化、规范康复宣教。分别对两组康复治疗接受率、患者满意度、以及肩痛、肩一手综合征、吸入性肺炎、下肢静脉血栓等并发症的发生率进行观察和比较。结果治疗组与对照组相比，治疗组患者康复治疗接受率和患者满意度明显提高，肩痛、肩一手综合征、吸入性肺炎、下肢静脉血栓等并发症的发生率下降。P〈0．Ol认为差异具有统计学意义。结论对脑卒中患者及家属给予有效的康复专科宣教，能明显提高患者康复治疗接受率和患者满意度，减少并发症的发生，从而有效提高脑卒中整体医疗质量。

从旅游开发角度看九十九泉与鲜卑文化

九十九泉坐落在今天的内蒙古乌兰察布市察右中旗、察右前旗、卓资县交界地带。现已被开辟为内蒙古中西部最大的草原旅游景区——辉腾锡勒草原旅游景区。在景区开发过程中出现文化上的肤浅化现象和相互雷同现象,长期困扰景区的正常发展。文章主要介绍了九十九泉概况以及鲜卑人在九十九泉的历史活动,探讨了鲜卑文化对今日九十九泉旅游开发的启示。

血清NGF、BDNF、GFAP水平与老年血管性痴呆严重程度的相关性分析

目的:探讨血清神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain Derived Neural Nutrition Factor, BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(Glial Fibrillary Acidic Protein,GFAP)水平与老年血管性痴呆严重程度的相关性。方法:选择我院2016年1月至2018年12月收治的81例老年血管性痴呆患者,根据简易精神状态检查表(MMES)评分将其分为三组,以MMSE评分21~26分者为轻度组(26例),10~20分者为中度组(28例),0~9分者为重度组(27例),同时选择来院体检的50例健康者作为对照组,检测和比较各组的血清NGF、BDNF、GFAP水平,分析血清NGF、BDNF、GFAP水平与老年血管性痴呆患者MMSE分值的相关性。结果:老年血管性痴呆者的血清NGF、GFAP水平明显高于对照组(P<0.05),血清BDNF水平明显低于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的血清NGF、GFAP、BDNF水平对比差异均有统计学意义(P<0.05):NGF水平:轻度组<中度组<重度组,BDNF水平:轻度组<中度组<重度组;GFAP水平:轻度组>中度组>重度组。血清NGF、BDNF水平与MMSE分值评分呈显著正相关(r1=0.652,r2=0.671,P<0.05),血清GFAP水平与MMSE分值呈显著负相关(r3=-0.681,P<0.05)。结论:血清NGF、BDNF、GFAP水平均与老年血管性痴呆的严重程度密切相关,可能用于评估老年血管性痴呆病情的严重程度。

ABCA1基因多态性R219K与帕金森症和阿尔兹海默症发病率的相关性研究

目的:探讨与研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1(Adenosine triphosphate(ATP)-binding cassette transporter A1)基因多态性R219K与帕金森症(Parkinson disease,PD)和阿尔兹海默症(Alzheimer disease,AD)发病率的相关性。方法:选择2016年2月到2019年8月在本院门诊与住院的帕金森症患者42例作为PD组,同期选择本院门诊与住院的阿尔兹海默症患者42例作为AD组,同期选择本院门诊健康体检者84例作为对照组。调查入选者的一般资料,检测三组血液样本的ABCA1基因多态性R219K情况并进行相关性分析。结果:AD组低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)与尿酸(Uric acid,UA)均低于对照组,而高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)值高于对照组(P<0.05);AD组TC均低于PD组,而HDL高于PD组。PD患者HDL-C均低于对照组,而LDL、TC和TG与对照组无差异(P>0.05),三组空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)值对比差异无统计学意义(P>0.05)。PD组与AD组的ABCA1 R219K GA基因型、A等位基因频率都显著高于对照组(P<0.05),PD组与AD组对比差异无统计学意义(P>0.05)。在168例入选者中,直线相关分析显示ABCA1 R219K GA基因型与A等位基因与帕金森症或阿尔兹海默症发生有显著相关性(P<0.05)。结论:ABCA1基因多态性R219K在帕金森症和阿尔兹海默症患者中比较常见,ABCA1 R219K GA基因型与A等位基因可诱发帕金森症和阿尔兹海默症的发生。