帕金森病伴疼痛患者大脑皮层厚度改变的结构MRI研究

目的基于高分辨率结构MRI技术探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)伴疼痛患者大脑皮层厚度(cortical thickness,CT)的异常改变及其与疼痛评分的相关性,揭示PD疼痛的神经解剖基础。材料与方法本研究于2020年9月至2022年3月招募了经苏州大学附属第二医院神经内科确诊的82例PD患者及附近社区的29例无痛正常对照(normal control,NC)志愿者。采集所有受试者的人口学、临床资料以及结构MRI图像。采用非运动症状问卷和视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)对PD患者分别进行疼痛筛查和疼痛程度评估。依据VAS评分将PD患者分为PD伴疼痛(PD patients with pain,PDP)组41例和PD不伴疼痛(PD patients without pain,nPDP)组41例。CT分析步骤如下:采用计算解剖学工具箱12(Computational Anatomy Toolbox 12,CAT12)软件包对结构像进行预处理获得全部被试者的全脑CT图;统计分析采用one-way ANOVA及post-hoc事后检验。统计结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)及错误发现率(false discovery rate,FDR)进行多重比较校正,阈值设为P<0.05。最后,提取PDP组差异脑区的CT值与VAS评分进行偏相关性分析。结果One-way ANOVA分析发现PDP组、nPDP组及NC组间CT值存在差异的脑区包括右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部。Post-hoc事后分析显示,与nPDP组相比,PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值减低(P=0.033、0.007)。与NC组相比,PDP组的右侧额上回、右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值均减低(P<0.001)。偏相关分析未发现PDP组的右侧额中回下部及右侧额下回三角部CT值与VAS评分存在显著相关(P=0.088)。结论右侧前额叶区域(额中回及额下回)的CT减低可能是PD伴疼痛患者的神经解剖基础,该区域可能通过调节疼痛感知以及与疼痛相关的情绪/情感、认知加工等方面参与了PD疼痛的发生。

OSAHS患者的脑功能异常改变:基于VMHC的静息态fMRI研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)的改变及其与临床指标的相关性。材料与方法本研究以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)15次/h为界值,分为中度或重度组(OSAHS组,n=68)、正常或轻度组(对照组,n=47)。所有被试者均为男性,均行多导睡眠(polysomnography,PSG)监测、剑桥神经心理自动化成套测试、结构及静息态fMRI扫描。比较组间VMHC指标差异,并提取异常脑区VMHC值与PSG指标和剑桥认知指标进行偏相关分析。结果与对照组相比,OSAHS组在双侧后扣带回、岛叶和颞上回的VMHC值显著增加(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾);OSAHS组双侧后扣带回和岛叶的VMHC值均与空间再认记忆(spatial recognition memory,SRM)选择时间呈正相关(r=0.318,P=0.010;r=0.437,P<0.001)。结论OSAHS患者表现为特定脑区的VMHC值增高,提示脑功能代偿机制,并且这种异常脑改变与认知功能损害存在一定的相关性。

MSCT诊断气道侵袭性肺曲菌病16例分析及文献复习

目的:回顾性分析气道侵袭性肺曲菌病(Airway invasive aspergillosis,AWIA)的临床表现及MSCT征象,探讨MSCT诊断AWIA的价值。资料与方法:收集本院经病理证实或痰培养确诊为AWIA的16例患者的临床资料及影像学资料,并复习国内外相关文献。结果:16例患者初次MSCT图像中,均为多种形态病灶共存,其中支气管管壁增厚,管腔狭窄11例(68.8%),支气管周围斑片状实变影11例(68.8%),小/细支气管径扩张伴管壁增厚12例(75%),结节影(>5 mm)12例(75%),树芽征12例(75%),空洞4例(25%),磨玻璃样密度影5例(31.3%),少量胸腔积液4例(25%)。12例经伏立康唑等抗真菌药物治疗后行MSCT复查,6例在治疗初期出现临床症状好转,但MSCT上病灶较前进展或原病灶吸收的同时出现新发病灶。结论:MSCT显示小/细支气管径扩张伴管壁增厚、结节影、树芽征、支气管管壁增厚伴管腔狭窄及支气管周围斑片实变影对AWIA的诊断具有较高提示作用,结合临床资料分析有助于AWIA诊断。

帕金森病伴疲劳患者的大脑功能与结构磁共振成像研究

目的探究帕金森病(PD)伴疲劳(PDF)患者功能与结构异常。方法纳入PDF患者32例,PD不伴疲劳组(nPDF)32例,健康对照组(NCs)36名。采用低频振幅(ALFF)方法分析三组脑区神经元活动,并结合基于体素的形态学测量方法来观察三组间的灰质体积(GMV)。将各影像指标与疲劳评分进行相关性分析。结果较于nPDF组和NCs组,PDF组在两侧楔前叶,右侧丘脑/尾状核(THA/CAU),左侧丘脑/海马(THA/HIP)和右侧罗兰迪克岛盖/壳核/脑岛(ROL/PUT/INS)的ALFF值降低;在右侧海马/杏仁核/壳核(HIP/AMYG/PUT)和左侧颞极(颞上回)/杏仁核/壳核(TPOsup/AMYG/PUT)的GMV降低。此外,PDF组疲劳严重程度量表(FSS)评分与左侧THA/HIP和右侧THA/CAU的ALFF值,右侧HIP/AMYG/PUT和左侧TPOsup/AMYG/PUT的GMV值呈负相关。结论PDF患者边缘区域、丘脑、基底节区和顶颞叶的功能以及结构异常可能与PDF的发生发展有关。

基于结构MRI机器学习模型诊断帕金森病的价值

目的探讨基于多种结构MRI特征构建的机器学习模型诊断帕金森病(PD)的价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月在苏州大学附属第二医院神经内科就诊的60例PD患者(PD组)和同期招募的56名社区健康老年人(NC组)的临床及影像资料。首先对所有受试者进行全脑MR扫描,然后基于不同的脑分区模板,从小脑、深部核团和皮层提取多种结构MRI特征,利用Mann-Whitney U检验和最小绝对值收缩与选择算子回归筛选一组最具诊断鉴别力的特征,最后运用逻辑回归(LR)和线性判别分析(LDA)两种分类器,结合5折交叉验证策略分别构建小脑、深部核团、皮层和基于所有特征的综合模型。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)评价各模型的诊断效能和临床净收益。结果最终筛选出4个小脑特征(LobuleⅥ体积非对称指数、LobuleⅦB皮层厚度非对称指数、灰质体积非对称指数及右侧LobuleⅥ灰质体积)、3个深部核团(右侧伏隔核绝对体积、伏隔核绝对和相对体积)和3个皮层(左侧PFm局部脑回指数、右侧额上回局部分形维数和左侧枕上回沟深)特征为最具诊断鉴别力的特征,并构建模型。验证集中,基于LR分类器的小脑、深部核团、皮层和综合模型诊断PD的AUC值分别为0.692、0.641、0.747和0.816,基于LDA分类器的小脑、深部核团、皮层和综合模型诊断PD的AUC值分别为0.726、0.610、0.752和0.818。基于LR和LDA分类器的综合模型诊断PD的效能均优于其他模型(P<0.05)。DCA曲线显示验证集中基于LR和LDA分类器下的综合模型临床净收益最高。结论基于LR和LDA分类器的小脑、深部核团、皮层特征的综合模型诊断PD具有良好的效能和临床净收益。

能谱CT在肺纯磨玻璃结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨能谱CT定量参数在肺纯磨玻璃结节病变中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年8月至2019年9月苏州大学附属第二医院影像科行胸部能谱CT扫描且有病理结果的44例纯磨玻璃结节患者的临床资料,其中男18例,女26例,年龄26~79(51±12)岁。分为炎性病变组(12例)、浸润前病变组(17例)、浸润性腺癌组(15例);为判断水基值鉴别腺癌浸润程度的效能,进一步将以上三组合并为两组,即非浸润性腺癌组(炎性病变+浸润前病变)和浸润性腺癌组。分别测量病灶动脉期、静脉期的碘基值、标准化碘基值及水基值;计算病灶动脉期、静脉期能谱曲线斜率(K40~70KeV)。运用单因素方差分析进行三组间比较及多重比较法进行两两比较。采用组内相关系数(ICC)检验评估三次测量数据的一致性。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估水基值诊断效能。结果炎性病变组、浸润前病变组、浸润性腺癌组三组动脉期及静脉期的水基值差异均具有统计学意义[动脉期:(291.95±58.66)mg/cm^(3)、(297.61±63.96)mg/cm^(3)、(374.52±60.62)mg/cm^(3);静脉期:(277.07±33.78)mg/cm^(3)、(291.74±50.49)mg/cm^(3)、(373.33±75.12)mg/cm^(3)](均P<0.05)。进一步两两比较:动脉期、静脉期水基值在炎性病变组与浸润前病变组之间差异均无统计学意义(均P>0.05);浸润性腺癌组与炎性病变组、浸润前病变组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。在鉴别浸润性腺癌和非浸润性腺癌组(炎性病变+浸润前病变)的纯磨玻璃结节上,静脉期水基值AUC最大(0.770),以349.31 mg/cm³为最佳阈值时,灵敏度和特异度分别为66.67%、93.10%。动脉期、静脉期的能谱曲线斜率、碘相关参数(碘基值、标准化碘基值)在三组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论能谱CT定量参数水基值在纯磨玻璃结节定性诊断中能较好鉴别炎性病变、浸润前病变和浸润性腺癌,有助于肺纯磨玻璃结节的定性分析。

钆贝葡胺增强磁共振成像对大鼠肝纤维化的诊断价值

目的探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强磁共振成像对大鼠肝纤维化分期的诊断价值.方法50只雄性SD大鼠(6周龄,体质量180~220 g)分为建模组(n=42)和对照组(n=8),建模组采用四氯化碳法建立肝纤维化模型,动物许可证编号SYXK(苏)2017-0043.实验第2周至第10周每周随机抽取建模组(n=4)和对照组(n=1)大鼠于注射Gd-BOPTA后1 h(RER1)、2 h(RER2)、3 h(RER3)分别扫描,测算肝实质的相对强化率(RER).观察肝内胆管形态及各时间点强化程度.结果42只大鼠(建模组34只、对照组8只)完成实验.对照组RER1、RER2、RER3分别为1.44±0.37、1.22±0.37、0.84±0.28.建模组RER1、RER2、RER3分别为:S1期(n=6):1.49±0.48、1.29±0.39、0.91±0.38;S2期(n=9):1.48±0.44、1.34±0.37、1.04±0.40;S3期(n=11):1.49±0.43、1.37±0.39、1.21±0.30;S4期(n=8):1.49±0.44、1.40±0.37、1.24±0.40.对照组与肝纤维化组RER1、RER2值比较差异均无统计学意义(F=0.022,P=0.999;F=0.301,P=0.875);对照组与肝纤维化S3期、S4期RER3值比较差异有统计学意义(t=2.249,P=0.031;t=2.274,P=0.029),其余各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).对照组增强后1 h肝内胆管明显强化,走行自然;肝纤维化S3-S4期增强后1 h肝内胆管轻度强化,2~3 h肝内胆管明显强化,走行扭曲.结论Gd-BOPTA增强后延迟3 h肝实质相对强化率及肝内胆管扭曲延迟强化有助于肝纤维化S3-S4期诊断.