人工神经导管的制备技术研究进展

周围神经两断端严重缺损时，不及时治疗将引起不可逆转的终身残疾［1］。目前治疗神经缺损较为安全有效的方法是自体神经移植，但面临移植神经匹配困难、供区感觉功能丧失等问题。异体神经移植主要用于修复长节段神经缺损，但术后需用免疫抑制剂，增加患者感染炎症的机会。鉴于神经移植存在限制，因此制备人工神经导管修复周围神经缺损成为目前的研究热点。本文就制备神经导管的材料、导管微结构和制备方法的研究现状进行分析和讨论。

距腓前韧带的数字化重建

目的：探讨利用踝关节CT及MRI断层扫描数据重建距腓前韧带的可行性与真实性。方法选择8例（16踝）正常成人志愿者（男性6例12踝，女性2例4踝，年龄：27～33岁）利用CT及MRI扫描获得踝关节的二维图像，将MRI断层影像数据导入Mimics后进行距腓前韧带的图像分割与三维重建；将CT断层影像数据导入Mimics后对踝关节及足部骨性结构进行三维重建，分别获得的距腓前韧带三维模型及踝关节及足部骨性结构三维模型在Mimics中进行复合，并配准位置。结果距腓前韧带在轴位上显示较为清晰，可进行三维数字化重建。测量距腓前韧带的长度、宽度及厚度分别为24.4±0.14 mm、4.8±0.11 mm、1.7±0.13 mm，三维数字化模型测量数据的结果与解剖学数据差异均无显著性意义（P＞0.05）。提示利用MRI采集获得的人体距腓前韧带图像数据可以建立较为真实可靠的三维实体数字化模型。结论 RI对于距腓前韧带有较好的显示效果，数字化技术对其进行数字化重建是真实可行的。

3D打印骨水泥植入物塑型器的设计

利用3D打印技术制作了定制化的骨缺损替代物塑型器,并通过三坐标测量仪对基于该塑型器制备出来的模型进行测量,与手工制作的骨缺损替代物模型和基于患者的CT数据重构的三维模型进行对比。结果表明:基于塑型器制作的骨水泥模型与重构的三维模型的误差小于1.96%,而手工制作的骨水泥与重构的三维模型的误差为24.7%。采用3D打印制作定制化骨水泥塑型模具,不但能提高骨水泥模型与患侧部位形状的相似程度,而且能有效避免在术中多次调整植入物大小和位置而导致的患者二次创伤,从而提高手术的安全性。

皮瓣移植对四肢软组织缺损的疗效及预防感染分析

目的探讨皮瓣移植对四肢软组织缺损的疗效,降低损伤的感染率。方法选择2009年3月-2012年3月医院接诊的90例四肢软组织缺损的患者进行研究,按照随机数表法分为A、B、C 3组,每组各30例患者,A组患者采用游离股前外侧穿支皮瓣进行手术治疗,B组采用传统的整张植皮对患者进行治疗,C组患者采用邮票状植皮术对患者进行治疗。结果 A组患者感染发生率6.7%明显低于B组的33.3%和C组的43.3%;A组患者皮肤温度升高、皮肤红肿、皮肤感染坏死的发生率分别为3.3%、3.3%、0,B组分别为23.3%、6.7%、3.3%,C组分别为26.7%、10.0%、6.7%,A组与B、C组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后两点感觉长度为(6.1±0.3)mm明显短于B组的(8.6±0.5)mm及C组(9.1±0.3)mm;A组患者治疗的临床有效率为100.0%明显高于B组的73.3%和C组的70.0%。结论游离股前外侧穿支皮瓣对四肢软组织缺损的疗效显著,提高了临床疗效,降低了感染发生率。

3D打印骨水泥塑型器在四肢骨缺损修复中的应用

目的探讨利用3D打印技术制备的骨水泥塑型器在骨水泥填充修复四肢骨缺损手术中的应用价值。方法2015年2月-2016年3月，收治四肢骨缺损患者13例。男9例，女4例；年龄20～58岁，平均38．4岁。慢性骨髓炎7例，骨结核3例，骨肿瘤2例，骨缺血性坏死1例。病变部位：肱骨3例，股骨4例，胫骨6例。骨缺损长度为4．5。8．9cm，平均6．7cm。术前采用Mimics10．01软件设计骨水泥植入物数字模型，3-matic软件设计骨水泥塑型器模块，并3D打印。术中病变骨组织切除后，将骨水泥填充至骨水泥塑型器，制备骨水泥植入物并修复缺损。结果ImageT软件测量示经镜像还原的数字模型与骨接触面匹配指数为95．1％-97．4％，平均96．3％；骨水泥植入物与骨接触面匹配指数为91．2％～94．7％，平均93．2％。骨水泥植入物和塑型器分离过程中未出现骨水泥碎裂及脱落，塑型一次成功。术后切口均I期愈合。患者均获随访，随访时间5—17个月，平均9．4个月。x线片复查示，骨水泥植入物位置良好，无断裂发生；无周围骨折等并发症发生。结论采用3D打印骨水泥塑型器可缩短手术时间，其个性化塑型的骨水泥植入物与周围骨与软组织较匹配，不仅有效避免了术中二次调整，还更加符合术区生物力学传导分布。

应用micro-CT实现兔坐骨神经显微三维结构可视化研究

目的探讨通过micro-CT扫描新西兰大白兔坐骨神经标本,利用三维可视化软件Mimics17.0重建兔坐骨神经内部显微三维结构。方法取6只成年新西兰大白兔坐骨神经组织标本分成A、B组(n=3),分别用1%、5%Lugol液对两组标本染色,于染色0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5 h时,行光镜及micro-CT观察两组标本的显像变化,将显像良好的micro-CT图像序列导入Mimics软件,采用三维重建工具重建兔坐骨神经神经显微三维结构。结果 A组标本在染色2.5 h、B组标本在染色1.5 h时,经光镜及micro-CT观察可获得较为清晰的显微三维结构图像。图像显示新西兰大白兔的坐骨神经主要分3组神经束,且各神经束立体行径相对固定,Mimics软件测量各神经束横截面积分别为(0.425±0.013)、(0.038±0.007)、(0.242±0.026)mm^2,生成的数字化三维模型可在任意横断面观察坐骨神经内部显微结构。结论应用micro-CT可清晰真实显示兔坐骨神经显微三维结构,为建立大样本量周围神经显微解剖学数据库提供了可靠方法。