乳腺癌患者新发心血管疾病预测模型的建立与验证:基于内蒙古区域医疗数据

目的:开发和验证乳腺癌患者新发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的3年预测模型。方法:基于内蒙古区域医疗数据,纳入接受抗肿瘤治疗的18岁以上乳腺癌女性患者。多因素Fine&Gray模型纳入预测因子后,使用Lasso回归筛选变量,在训练集上拟合Cox比例风险、Logistic回归、Fine&Gray、随机森林和XGBoost模型,在测试集上分别用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)和校准曲线评价模型区分度和校准度。结果:共纳入19325例接受抗肿瘤治疗的乳腺癌患者,平均年龄(52.76±10.44)岁,中位随访时间1.18年[四分位距(interquartile range,IQR):2.71]。7856例患者(40.65%)在乳腺癌诊断3年内发生CVD。Lasso回归筛选的预测因子为乳腺癌诊断年龄、居住地国内生产总值(gross domestic product,GDP)、肿瘤分期、高血压、缺血性心脏病及脑血管疾病既往史、手术类型、化疗类型、放疗类型。不考虑生存时间时,XGBoost模型的AUC显著高于随机森林模型[0.660(95%CI:0.644~0.675)vs.0.608(95%CI:0.591~0.624),P<0.001]和Logistic回归[0.609(95%CI:0.593~0.625),P<0.001],Logistic回归和XGBoost模型的校准度更好。考虑生存时间时,Cox比例风险模型和Fine&Gray模型的AUC差异无统计学意义[0.600(95%CI:0.584~0.616)vs.0.615(95%CI:0.599~0.631),P=0.188],但Fine&Gray模型的校准度更好。结论:基于区域医疗数据建立乳腺癌新发CVD的预测模型具有可行性。不考虑生存时间时,Logistic回归和XGBoost模型的预测性能更好;考虑生存时间时,Fine&Gray模型的预测性能更好。

2016-2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌流行特征及变化趋势预测:基于区域医疗数据

[目的]分析2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的流行特征及变化趋势,并对其后5年肝癌的发病率和死亡率进行预测。[方法]提取2016—2020年内蒙古区域医疗卫生信息平台中15个肿瘤登记地区的原发性肝癌患者数据,按照性别和城乡分层,分别计算发病/死亡粗率、年龄别发病/死亡率、标化发病/死亡率。使用Joinpoint软件计算2016—2020年肝癌发病/死亡的平均年度变化百分比(AAPC)。使用GM(1,1)模型预测未来5年肝癌的发病率和死亡率。[结果]2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌粗发病率为37.97/10万,中标率为25.73/10万,世标率为26.00/10万;肝癌粗死亡率为31.52/10万,中标率为21.27/10万,世标率为21.58/10万。肝癌的发病率和死亡率在40岁前处于较低水平,随后呈上升趋势并于80~84岁组达发病和死亡高峰。2016—2020年,内蒙古肿瘤登记地区肝癌的中标发病率(AAPC=-10.49%,P=0.070)和中标死亡率(AAPC=-7.99%,P=0.002)均呈显著下降趋势,各年龄组肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势(P<0.05)。GM(1,1)模型预测结果显示,2021—2025年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病率和死亡率均呈下降趋势,预计在2022年肝癌的死亡率将超过发病率。[结论]2016—2020年内蒙古肿瘤登记地区肝癌的发病与死亡水平均呈下降趋势,但发病和死亡仍处于较高水平,且死亡率接近发病率。需加强肝癌的早期筛查及早诊早治工作,以降低肝癌的疾病负担。

内蒙古居民缺血性脑卒中发病影响因素研究

目的探讨内蒙古自治区居民缺血性脑卒中(IS)发病的影响因素,为制定IS预防干预措施提供依据。方法数据来自2015年心血管病早期筛查与综合干预项目,该项目为前瞻性队列研究,采用多阶段分层抽样方法确定研究对象,自2016年开始随访至2021年年底结束,共36265人纳入分析。采用SPSS 25.0软件进行χ^(2)检验,采用Cox回归模型分析IS发病的影响因素。结果36265名调查对象中男性15891人(43.8%),女性20374人(56.2%)。随访期间,研究对象首发IS事件共计1591例,累积发病率为4.38%,其中男性766例,女性825例。多因素Cox回归分析结果显示,45~54岁(HR=3.06,95%CI:1.99~4.71)、55~64岁(HR=6.90,95%CI:4.54~10.47)、65~75岁(HR=8.90,95%CI:5.83~13.57),男性(HR=1.29,95%CI:1.17~1.43),水果摄入为每月1~3 d(HR=1.55,95%CI:1.25~1.92)、不吃或极少吃(HR=2.22,95%CI:1.77~2.77),高血压(HR=1.98,95%CI:1.78~2.21)和糖尿病(HR=1.16,95%CI:1.01~1.33)是IS发病的危险因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论内蒙古居民IS发病率较高,应重点关注男性、高龄、水果摄入情况不佳、高血压和糖尿病人群。

2017年内蒙古肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况及2013-2017年变化趋势分析

[目的]分析内蒙古肿瘤登记地区2017年恶性肿瘤的流行现状及2013—2017年变化趋势。[方法]利用2020年内蒙古自治区收集并通过审核的20个肿瘤登记处的2017年肿瘤登记资料,分性别、城乡、年龄别计算发病和死亡粗率、标化率、累积率、顺位及构成等。中标和世标率分别参照2000年全国普查标准人口和Segi’s世界标准人口的年龄构成计算。2013—2017年内蒙古恶性肿瘤变化趋势使用Joinpoint回归模型分析。[结果] 2017年内蒙古肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率272.57/10万(男性303.85/10万,女性240.84/10万),中标率189.18/10万;发病顺位前5位为肺癌、女性乳腺癌、肝癌、结直肠癌及胃癌。恶性肿瘤死亡率153.20/10万(男性197.97/10万,女性107.79/10万),中标率104.62/10万;死亡顺位前5位为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌。2013—2017年内蒙古男性恶性肿瘤中标发病率以年均2.27%的速度下降,女性中标发病率则波动较小,趋于稳定;而男性和女性恶性肿瘤中标死亡率分别以年均2.41%和2.28%的速度下降,但差异均无统计学意义。[结论]肺癌、肝癌、女性乳腺癌及消化道癌症等是内蒙古自治区癌症防治工作的重点,应针对不同癌症的高危人群,综合采取防控措施,科学开展癌症筛查及早诊早治工作,降低癌症死亡率。

1990-2017年内蒙古自治区人群跌倒疾病负担分析

目的分析1990—2017年内蒙古自治区(内蒙古)人群跌倒的疾病负担变化,为制定跌倒预防控制策略提供参考。方法利用全球疾病负担2017研究结果,采用死亡数、死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、YLL率、伤残损失寿命年(YLD)、YLD率、伤残调整寿命年(DALY)、DALY率等指标,利用2017年全球标准人口对各项率进行标化,描述内蒙古不同性别、年龄组人群跌倒的疾病负担情况,采用平均年度变化百分比(AAPC)反映跌倒疾病负担变化趋势。结果2017年内蒙古因跌倒造成的死亡数、YLD、DALY分别为854人、3.68万人年、6.34万人年,较1990年分别增加了32.53%、204.22%、37.98%,而YLL下降了21.46%。1990—2017年标化死亡率由4.21/10万下降到3.23/10万,AAPC为-1.0%;标化DALY率由216.71/10万下降到208.10/10万,AAPC为-0.4%;标化YLL率由155.70/10万下降到97.53/10万,AAPC为-2.0%;标化YLD率呈现上升趋势,AAPC为2.20%,以上趋势变化均有统计学意义(P<0.05)。男性的标化死亡率,标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率均高于女性。人群死亡率、YLL率、DALY率随年龄先下降后上升,在5~14岁年龄组最低,70岁以上年龄组最高。与1990年相比,0~14岁人群因跌倒所致的死亡和疾病负担有所下降。结论1990—2017年内蒙古人群因跌倒所致标化死亡率和标化DALY率呈现下降趋势,但因跌倒导致的伤残疾病负担则上升,70岁以上老年人为重点人群;应采取有针对性的措施降低跌倒所致的死亡和疾病负担。