早期束集化肺康复干预策略在老年重症肺部感染患者中的应用价值

目的:分析早期束集化肺康复干预策略在老年重症肺部感染患者中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年8月北京市大兴区中西医结合医院收治的80例老年重症肺部感染患者为研究对象。按照干预方式的不同,将其分为对照组(n=35)、观察组(n=45),对照组实施常规干预,观察组在常规干预基础上实施早期束集化肺康复干预策略。比较两组的临床相关指标,干预前后的营养指标、血气指标,谵妄发生情况及不良事件发生情况。结果:观察组的机械通气时间、ICU住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1周后,两组的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、动脉血氧分压、血氧饱和度均高于干预前,且观察组的上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良事件发生率为20.00%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年重症肺部感染患者实施早期束集化肺康复干预策略的效果较好,有助于减少ICU机械通气时间及ICU住院时间,减少呼吸机相关肺炎、深静脉血栓形成等不良事件的发生,进而促进患者早日康复。

肺栓塞急诊诊断策略的初步探讨

目的探讨急诊诊断急性肺栓塞的策略。方法对58例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中呼吸困难及气促47例(81%),窦性心动过速34例(59%),肺部闻及干或湿啰音28例(48%);动脉血氧分压低于106kPa41例(71%),二氧化碳分压低于47kPa32例(55%),D二聚体异常29例(71%);X线胸片结果示片状阴影30例(52%),肺动脉段突出13例(22%),肺纹理稀疏、肺野透亮度增加38例(66%)。心电图均有异常,其中SⅠQⅢTⅢ型36例(62%)。查UCG48例,示右心室和右心房扩大41例(85%),肺动脉直径增宽35例(73%),肺动脉高压30例(63%)。螺旋CT或电子束CT检查(51例),肺动脉内低密度充盈缺损41例(80%),核素显像45例均示一个或多叶段血流灌注缺失而该部位通气良好。结论对可疑的肺栓塞患者可在急诊室内迅速做动脉血气分析、测定D二聚体,同时行心电图及X线胸片检查,UCG对提示诊断和鉴别诊断有重要价值,确诊可结合螺旋CT等检查。

六君子汤合当归补血汤加减联合肠内营养治疗ICU老年肺部感染的临床疗效观察

目的探究六君子汤合当归补血汤加减联合肠内营养治疗重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)老年肺部感染的临床疗效观察。方法选取2016年11月—2019年11月期间北京市大兴区中西医结合医院ICU老年肺部感染患者106例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各53例。对照组给予肠内营养,治疗组在对照组基础上加用六君子汤合当归补血汤加减。两组均治疗10 d,观察两组中医证候积分、临床疗效、营养状态、肠内营养并发症情况。结果治疗后两组患者中医证候积分与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率94.34%(50/53)明显高于对照组79.25%(42/53),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者白蛋白(Albumin,ALB)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平及三角肌皮褶厚度与治疗前比较均改善(P<0.05),且治疗组治疗后ALB、PA水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间治疗组患者胃潴留、腹泻、消化道应激性溃疡发生率7.55%(4/53)明显低于对照组患者22.64%(12/53),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论六君子汤合当归补血汤加减联合肠内营养可提高老年肺部感染肠内营养治疗的效果,改善患者营养状况,并能减少肠内营养的并发症,具有临床推广意义。

ICU危重患者营养不良的现状及影响因素

目的:探究ICU老年危重患者营养不良的现状及影响因素。方法:选取2016年9月-2019年3月在本院ICU进行治疗的178例危重患者,根据患者营养情况分为营养不良组(n=53)及对照组(n=125),比较两组一般资料、相应症状发生情况及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,探究ICU危重患者营养不良的危险因素。结果:178例危重患者中,有53例患者发生营养不良,发生率为29.78%。Logistic回归分析结果显示,营养支持方式、消化道出血、去甲肾上腺素及镇静、检查或手术、腹腔高压、呕吐及腹泻症状、APACHEⅡ评分为ICU危重患者营养不良的危险因素(P<0.05)。结论:目前,ICU危重患者营养不良发生率仍较高,且影响因素主要包括营养支持方式、消化道出血、去甲肾上腺素、镇静、营养支持期间检查或手术、腹腔高压、伴有呕吐腹泻症状及APACHEⅡ评分。医护人员应对存在以上因素的患者采取强化干预措施,以降低营养不良的发生率。

超声引导下经腋静脉中心静脉置管在ICU病房的应用效果

目的探讨超声引导下经腋静脉中心静脉置管在ICU病房中的应用效果。方法将286例行中心静脉置管的患者随机分为超声组(96例,超声引导下经腋静脉中心静脉置管)、盲穿组(95例,体表解剖定位经腋静脉中心静脉置管)和锁骨下组(95例,经锁骨下静脉中心静脉置管)。比较三组的应用效果。结果超声组和锁骨下组的操作时间均短于盲穿组(P<0.05);超声组的一次试穿成功率及成功率均高于盲穿组及锁骨下组,误穿动脉及气胸发生率均低于盲穿组及锁骨下组(P<0.05)。结论超声引导下经腋静脉中心静脉置管具有成功率高、并发症发生率低的优势。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心动过速50例疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)是临床常见危重病症,一旦并发室性心动过速(VT),可加重心肌损害,明显增加病死率.1996年9月至2003年1月,我们采用胺碘酮治疗CHF合并VT患者50例.现报告如下.

奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞48例临床分析

奥扎格雷钠是血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂,本文报告48例奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞临床分析.

瀛海地区2008—2016年急诊抢救死亡病例分析

目的了解2008—2016年北京大兴瀛海地区急诊抢救死亡病例情况,为针对性提高医院急救水平和重点疾病防治工作提供依据。方法收集整理我院急诊科及院前急救2008年12月至2016年12月急诊病人死亡病案,共计832例,对死亡构成、死亡性别、年龄分布进行统计学描述及分析。结果瀛海地区急诊抢救死亡病例前5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤和意外伤害。死亡男女比例为:1∶0.45。结论循环系统疾病与呼吸系统疾病是瀛海地区急诊抢救死亡患者的主要死因,提高该类疾病的急诊抢救水平并加强其三级预防,可减少区域性重大疾病,降低死亡率,提高居民健康水平和生命质量。

多学科联合早期康复对ICU肺炎合并营养不良老年患者的干预效果

目的:研究多学科联合进行早期康复对肺炎合并营养不良老年患者的营养状态、呼吸支持及精神状态的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月北京市大兴区中西医结合医院诊治的100例肺炎合并营养不良老年患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统康复治疗,观察组采用多学科联合早期康复治疗。比较两组的营养状态、呼吸支持及精神状态。结果:治疗后,两组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组腹胀或腹泻、机械通气、谵妄发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科联合早期康复能有效改善营养状态、减少呼吸支持、降低谵妄发生。

无创机械通气结合重组人脑利钠肽治疗重症心力衰竭对患者心功能及血气指标的影响

目的探讨无创机械通气联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗重症心力衰竭(HF)对患者心功能及血气指标的影响。方法选取2022年1月—2023年12月我院收治的60例重症HF患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采用rhBNP治疗,观察组在此基础上联合无创机械通气。比较两组的临床疗效、心功能、血气指标及不良反应。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能、血气指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心脏指数、左心室射血分数水平均高于对照组,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平均短于对照组,动脉血氧分压为(78.64±5.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度为(70.04±4.87)%,均高于对照组的(70.12±4.67)mmHg、(60.15±4.26)%,动脉血二氧化碳分压为(32.15±2.87)mmHg,低于对照组的(43.69±3.24)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创机械通气联合rhBNP治疗可有效维持重症HF患者血气指标稳定,改善心脏功能,且较为安全。