冠状动脉造影术前适应性训练对并发症的预防作用

目的观察术前适用性训练对减少冠状动脉造影术 (CAG)后并发症的效果。方法对照组 2 18例 ,给予一般常规护理 ;观察组 317例 ,除一般常规护理外 ,还予以强化术前适应性训练。结果血管并发症两组无明显差异 ;观察组出现排尿困难 0 32 % (1/ 317) ,少于对照组 2 75 % (6 / 2 18) ,P <0 0 5 ,且卧床制动致腰背酸痛 ,以及焦虑、烦躁、失眠等不适症状明显减少。

急性心肌梗死静脉溶栓程序化管理

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓程序化护理管理模式的应用价值。方法 根据AMI诊疗过程各时期对护理工作的不同要求 ,制定一套程序化护理管理模式。将连续的护理过程划分为接诊准备及接诊 -溶栓前准备及溶栓 -溶栓后观察相对独立的三个阶段 ,针对每一阶段特点制定内容详尽而又重点突出的护理计划 ;建立管理程序评价制度 ,对护理工作及时进行考评和监督。结果 此项护理管理程序的应用明显缩短了接诊到开始溶栓的时间 (doortoneedletime) ;能指导护士及时发现各种并发症 ,提高了护理工作的预见性 ;管理程序评价制度的实施 ,保证了各阶段护理程序的落实。结论 该模式实用性强 。

冠状动脉介入治疗术后并发低血压的原因及护理

目的探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发低血压的原因及护理对策。方法对25例行PCI患者术后并发低血压的原因、处理方法及预后进行回顾性分析。结果PCI术后低血压发生率6·1%;其原因为并发心力衰竭5例、心源性休克1例、冠状动脉穿孔发生延迟心脏压塞2例、严重股动脉穿刺处出血1例、拔出股动脉鞘管诱发血管迷走神经反射10例、血容量不足应用血管扩张剂6例。结论低血压是PCI术后并发症的常见临床表现,及时发现和查找低血压的原因并进行相应处理,对预防PCI术后严重并发症有重要价值。

优秀护理人才库考核验收做法与体会

目的探讨优秀护理人才的考核验收办法。方法制订优秀护理人才库考核验收办法,针对专科护理骨干库、护理管理后备人才库、专科护士库3个子库的入选对象,分书面考核与述职考评两部分,从临床、教学、管理、科研4方面综合评价人才库入选对象。结果入选对象中69名考核达标,其中专科护理骨干库44人,护理管理后备人才库18人,专科护士库7人。结论人才库考核客观量化检验了培训效果,有助于促使入库对象素质提高,为人才库入选对象后续使用提供了依据。

经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔6例的原因分析与护理

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PC I)并发冠状动脉穿孔的原因及护理方法。方法回顾性分析6例PC I并发冠状动脉穿孔患者的临床诊治和护理过程。结果冠状动脉穿孔原因:球囊扩张压力过大致血管撕裂3例,指引导丝穿出血管2例,球囊过大导致血管破裂1例。有3例并发心包填塞,其中2例为术后迟发性心包填塞。穿孔处理:2例行球囊长时间低压扩张压迫,2例用支架覆盖,2例行心包穿刺引流。结论冠状动脉穿孔是PC I少见而严重的并发症,加强术后护理对及时发现和处理各种并发症、减少不良心脏事件至关重要。

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔患者的护理

总结5例冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔患者的护理经验。除加强PCI常规护理外,重点强调了血液动力学以及心肌损伤标志物和心电图变化的监测。本组3例患者并发急性心包填塞,其中2例为术后迟发性心包填塞;3例并发急性非Q 波性心肌梗死,其中1例出现心力衰竭。5例患者经积极处理,来发生Q波性心肌梗死、需紧急冠状动脉搭桥或死亡。冠状动脉穿孔是冠状动脉介入治疗少见而严重的并发症,加强术后护理对及时发现和处理各种并发症、减少不良心脏事件发生至关重要。

实施PICC专项管理经验

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）,是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）置管,使导管尖端到达上腔静脉或锁骨下静脉的方法,主要用于中长期静脉输液治疗,临床上广泛应用于输入强酸、强碱、高渗性、刺激性药物以及化疗药物的治疗.与传统的深静脉置管技术相比,具有导管留置时间长（可长达1年）、并发症少,操作方便、有效、创伤小、安全性高的优势.我院近几年共完成PICC置管约1 500余例.为保证此项操作的质量和安全,我院成立了PICC管理小组,负责对PICC专项技能的培训、质量管理及资质认证工作.现将我院实施PICC专项管理方法介绍如下.

院内多专科一体化糖尿病管理模式的构建与实践

目的 :分析综合医院建立多专科一体化糖尿病管理模式的做法及其对非内分泌科糖尿病患者的管理效果。方法 :护理部牵头组建多专科一体化糖尿病管理团队,成立糖尿病管理指导委员会,选拔各科室骨干作为联络护士组成覆盖全院的糖尿病管理小组。对联络护士进行系统的糖尿病管理知识培训,制定并督导普通病区对糖尿病患者实施全程管理。结果 :糖尿病联络护士培训后理论知识良好率较培训前提高,糖尿病知识各单项成绩较培训前提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。非内分泌科住院的糖尿病患者血糖监测质量明显提高,异常血糖得到及时处理,无不良事件发生。结论 :多专科一体化糖尿病管理提高了非内分泌科护士的糖尿病知识水平,提高了非内分泌科糖尿病患者护理质量,促进了糖尿病患者管理系统化、规范化。

延续性护理对胃癌患者希望水平的影响

目的探讨延续性护理对胃癌患者院外希望水平的影响。方法将44例胃癌患者随机分为观察组和对照组各22例。对两组患者均采取常规的出院指导和护理干预,观察组患者在此基础上进行延续性护理。于出院时及出院3个月采用Herth希望量表对两组患者进行调查。结果出院3个月后,观察组患者的希望水平显著优于对照组(P<0.01)。结论对胃癌患者出院后应用延续性护理干预可改善患者的希望水平,提高患者的生活信心。

老年初发急性期脑梗死患者应激性高血糖升高特点的观察与分析

目的对老年非糖尿病性脑梗死初发患者急性期血糖水平规律进行研究并提出相应护理建议。方法设立资料库,采用血糖监测表及一般情况调查表收集200例老年急性脑梗死患者各72 h内血糖数据,应用SPSS 18.0进行统计分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以分析老年初发急性期脑梗死患者应激性高血糖升高特点。结果 200例患者中有158例患者发生应激性高血糖,发生率为79.0%。收集血糖数据4 226例次,发生应激性高血糖共2 831例次,发生率为66.99%;应激性高血糖的高发时间段依次分别为空腹、午餐后及晚餐后;病情越重应激性高血糖升高程度越高;年龄越大,应激性高血糖升高程度越高;男性患者应激性高血糖发生率高于女性。结论老年非糖尿病性脑梗死初发患者普遍存在应激性高血糖,其升高程度应结合患者病情、年龄及性别综合评估,加强其重点时间段的血糖监测及处理,促进患者康复。

新型便携式救护包

介绍1种战时后送途中的新型便携式救护包,可供医生、卫生员、护理人员使用。救护包集中止血、包扎、固定、辅助呼吸及抗休克等急救功能。内部结构合理,包裹设计便于快速展收和后勤保障补给,优化配备急救药品和急救物品,实现了野战卫生装备模块化、高效化的需求。

临床危重病例讨论的实践与效果

目的通过建立危重病例讨论机制,提高护理人员安全意识和对突发事件的预警能力,以提高临床护理质量。方法护理部制订病例讨论机制,定期选择典型危重病例,每季度组织全院护理人员进行讨论,借鉴经验教训。结果共组织讨论病例12例,提高了护士的临床安全防范意识和业务水平。结论临床工作中应建立危重病例讨论长效机制,以提高护理人员对临床安全问题的预警能力。

专科专病电子护理记录单的设计与应用

目的探讨专科专病电子护理记录单的应用方法与效果。方法设计一般护理记录单、7个专科表格和9种专病表格电子模块,在全院推广使用,并评价效果。结果应用电子护理记录单后,缩短了护士护理文书的书写时间,提高了文书书写质量(P<0.01或P<0.05)。结论根据不同疾病、不同专科设计不同的电子护理记录单,是临床可行的护理记录方式。

成都市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的年龄切点研究

背景男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,严重影响患者的生活质量,并给多器官功能带来不良影响。目前国内外均没有较为统一的诊断标准,不同地区LOH发病率也存在一定差异。目的了解成都市社区中老年男性LOH的患病情况,并研究其LOH高危年龄切点。方法2017年5—8月采用分层抽样的方法在成都市温江区成都印钞公司社区固定人群中选取30~70岁的中老年男性800例,按照排除标准筛选出709例进行中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查,同时测定其血清总睾酮(TT)。采用χ^2检验比较不同年龄段中老年男性筛查阳性率,Spearman秩相关分析研究中老年男性筛查阳性情况与年龄之间的关系,受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定LOH高危中老年男性年龄切点。结果709例研究对象中30~39岁231例(32.6%),40~49岁168例(23.7%),50~59岁178例(25.1%),60~69岁132例(18.6%)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率分别为67.1%、19.0%、17.9%。不同年龄段中老年男性ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ADAM量表、ADAM量表联合血清TT筛查阳性情况与年龄相关(rs=0.238、0.231,P<0.05)。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查LOH的年龄切点分别为42.5、50.5、53.5岁。结论成都市社区中老年男性LOH患病率较高,且与年龄有一定的相关性,其LOH年龄切点范围为40~55岁。

分类分级优秀护理人才库的建设实践

目的:探索培养优秀护理人才的有效方法和途径。方法:护理部协同政治部研究制订了优秀护理人才库建设实施办法、培养方案、考核验收、后续使用等系列文件,于2013年选拔出85名优秀护理人才建立人才库,设专科护理骨干人才库、护理管理后备人才库、专科护士库3个子库分类培养技能型、管理型,专家型护理人才。在为期2年的培训期间针对各子库培养目标进行相关理论与实践的定向培训,期满后进行考核评审验收,并根据考核结果制定了后续使用办法。结果:人才库的建立得到全院护理人员的积极响应;得到医院管理部门的大力支持;考核结果显示,入选对象中69名考核达标,其临床、教学、管理、科研能力均明显提高。结论:人才库建设为护理人才发展提供了进步阶梯,明确了努力方向,激发了进取动力,为护理事业发展培养储备了所需人才。