整合心理行为治疗配合放化疗对乳腺癌术后患者整体心身变化及睡眠质量的影响

目的探讨整合心理行为治疗配合放化疗对乳腺癌术后患者整体心身变化及睡眠质量的影响。方法选取2019年1月至2023年1月河南科技大学第一附属医院收治的289例乳腺癌术后患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组145例和常规组144例。两组患者均给予4~8个周期的化疗,每个周期3周(21 d),化疗完成后放疗。期间常规组患者给予常规心理治疗,研究组患者在常规组基础上给予整合心理行为治疗。靶向维持及内分泌治疗期间不进行心理治疗。比较两组患者治疗前后的整体心身变化、90项症状自评量表(SCL-90)评分和睡眠质量[匹兹堡睡眠治疗指数(PSQI)]。结果研究组患者治疗期间脱落率为2.76%(4/145),明显低于常规组的14.58%(21/144),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的压力指数、疲劳指数分别为(45.20±5.24)分、(78.52±4.39)分,明显低于常规组的(52.61±6.08)分、(83.44±4.58)分,放松指数、稳定指数分别为(67.82±3.92)分、(88.54±3.16)分,明显高于常规组的(63.10±4.75)分、(85.17±3.04)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的躯体化、精神病性、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、敌对及SCL-90总分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、夜间功能障碍维度评分及PSQI总分分别为(0.95±0.10)分、(0.83±0.14)分、(0.76±0.23)分、(0.85±0.19)分、(0.93±0.20)分、(0.65±0.11)分、(0.72±0.14)分、(5.69±1.13)分,明显低于常规组(1.10±0.11)分、(0.96±0.17)分、(1.04±0.26)分、(1.06±0.22)分、(1.12±0.25)分、(0.81±0.13)分、(0.93±0.18)分、(7.02±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整合心理行为治疗配合放化疗应用于乳腺癌术后患者能减少治疗期间脱落病例,改善患者整体心身状况,提高睡眠质量。

动态适形弧放射治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的 探讨动态适形弧放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对肿瘤标志物、3 a预后的影响。方法 选取2017年6月至2019年12月河南科技大学第一附属医院收治的103例晚期NSCLC患者,分为研究组(53例)和对照组(50例)。对照组接受多西他赛联合顺铂化疗,研究组在此基础上接受动态适形弧放疗。比较两组的近期疗效、肿瘤标志物、不良反应,并随访3 a评估生存预后。结果 研究组客观缓解率(50.94%)高于对照组(30.00%)(P<0.05)。研究组疾病控制率(83.02%)高于对照组(62.00%)(P<0.05)。治疗后,研究组血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、组织多肽抗原(TPA)、细胞质胸苷激酶(TK1)水平低于对照组(P<0.05)。两组骨髓抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒湿疹水疱、放射性肺炎、放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1、2、3 a生存率分别高于对照组(P<0.05)。研究组总生存期长于对照组(P<0.05)。结论 动态适形弧放射治疗晚期NSCLC可降低患者肿瘤标志物,控制肿瘤进展,提高近期效果,改善远期预后,延长生存期。

ATF4在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中的表达及与长期随访结果的关系

目的探讨转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)的表达与SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性收集行R0切除的80例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料,采用免疫组化SP法检测SiewertⅡ型AEG及对应癌旁组织中ATF4的表达情况,观察患者临床特征、生存情况,并通过Cox风险比例模型分析其与预后的关系。结果ATF4在SiewertⅡ型AEG中的阳性表达率为28.8%(23/80),显著低于癌旁组织的87.5%(70/80),差异有统计学意义(P<0.001)。此外,ATF4的表达与AEG的分化程度、TNM分期及淋巴结转移均有明显的相关性(P<0.05)。80例患者的中位随访时间为120个月(95%CI:108.542~131.458)。Kaplan-Meier生存分析显示,ATF4表达阳性的患者长期生存明显优于阴性的患者(P<0.001)。单因素分析显示TNM分期(HR=2.082,95%CI:1.065~4.070,P=0.032)和ATF4的表达(HR=0.214,95%CI:0.096~0.480,P<0.001)可能是患者总生存期的影响因素。进一步多因素分析结果显示ATF4(HR=0.156,95%CI:0.057~0.428,P<0.001)可作为AEG患者的独立预后因子。结论ATF4可能在AEG的发生、发展过程中发挥重要作用,未来有望成为SiewertⅡ型AEG患者远期预后判断的新的生物标志物。

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中TRIB3表达及预后分析

目的探讨假激酶Tribbles同源物3(Tribbles homology 3,TRIB3)在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)中的表达及其临床预后价值。方法采用Western blot法及免疫组化法对R0切除的SiewertⅡ型AEG及其对应癌旁组织中TRIB3的表达进行检测,并分析其与患者临床参数、生存及预后的关系。结果Western blot法检测结果显示,TRIB3在SiewertⅡ型AEG组织中的表达量显著低于癌旁组织(P<0.05)。免疫组化检测结果显示,癌组织中TRIB3的阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.01)。TRIB3的表达与肿瘤分化程度、临床TNM分期及淋巴结转移均显著相关(P<0.05),与患者的年龄、性别及病理形态均无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRIB3表达阳性的患者长期生存明显优于阴性的患者(P<0.01)。单因素(HR=0.290,95%CI:0.110~0.761,P=0.012)和多因素(HR=0.179,95%CI:0.051~0.630,P=0.007)COX回归分析结果显示,TRIB3可作为SiewertⅡ型AEG患者的独立预后因子(P<0.05)。结论TRIB3可能参与了SiewertⅡ型AEG的发生、发展过程,有望成为AEG早期诊断及治疗的新靶点,并可作为患者预后判断的重要指标。

卡培他滨联合放疗与单纯放疗治疗消化道恶性肿瘤的临床可行性

目的分析卡培他滨联合放疗与单纯放疗治疗消化道恶性肿瘤临床可行性和疗效,为临床治疗提供参考。方法选取消化道恶性肿瘤患者72例为研究对象,采取抽签法随机分为观察组和对照组,对照组患者实施单纯放疗,观察组患者实施卡培他滨联合放疗,依照WHO制定实体肿瘤评价标准判断治疗效果,并采用WHO抗癌药物剂型反应分度标准评价不良反应。结果观察组总有效率(75.0%)显著高于对照组(52.8%)(P<0.05)。两组患者1年生存率差异不明显(P>0.05),观察组患者2年生存率(47.2%)显著高于对照组(16.7%)(P<0.05)。在治疗中,观察组患者主要不良反应为血液毒性白细胞毒性、手足综合征等,经对症处理后缓解,患者均耐受,没有出现退出试验者。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论消化道恶性肿瘤患者实施卡培他滨联合放疗能够提高疗效,提高生存率,同时能够减少不良反应的出现,具有使用价值。

热放疗放化疗和单纯放疗治疗食管癌的近期疗效

目的探讨热放疗放化疗和单纯放疗治疗食管癌的近期疗效。方法 60例食管癌患者,随机分为单纯放疗组(采用常规放射治疗)、放化疗组(在单纯放疗组的基础上实施化疗治疗)和热放疗组(在单纯放疗的基础上实施热疗治疗),每组20例,比较三组的临床疗效。结果单纯放疗组的不良反应率为35.00%,症状缓解率为60.00%;热放疗组的不良反应率为25.00%,症状缓解率为55.00%;放化疗组的不良反应率为55.00%,症状缓解率为80.00%。放化疗组的不良反应率虽高于单纯放疗组与热放疗组,但放化疗组的症状缓解情况均优于其他两组(P<0.05)。结论针对食管癌患者,使用放化疗治疗的效果较为明显,但其不良发应率高。

替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比

目的:对替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)方案治疗晚期胃癌的疗效进行对比研究。方法:将某院2013年1月~2015年6月收治的66例晚期胃癌患者随机分为对照组与观察组,对照组33例患者采用FOLFOX6方案治疗,观察组33例患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组有效率为48.48%,对照组为42.42%,两组治疗有效率无明显差异(P>0.05);观察组获益率为81.82%,明显高于对照组的36.36%(P<0.05)。结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果确切、安全性高,值得临床推广。

复方苦参注射液加化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合化疗用于治疗中晚期恶性肿瘤的临床效果。方法:选择某院在2015年2月~12月诊治的中晚期恶性肿瘤患者120例进行治疗分析,根据患者选择治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各60例,研究组患者选择复方苦参注射液联合化疗进行治疗,对照组患者选择单纯的化疗进行治疗,比较两组患者治疗的总缓解率和治疗中出现的毒副作用统计。结果:研究组患者治疗后的总缓解率为93.3%,对照组患者治疗后的总缓解率为66.7%,研究组患者的治疗效果明显好于对照组患者(P<0.05);从治疗毒副作用上看,研究组患者中有6例出现了恶心、呕吐等毒副作用,对照组患者中有14例出现了毒副作用,两组数据相比P<0.05,表示研究组患者治疗的安全性更高。结论:在中晚期恶性肿瘤的治疗中,选择复方苦参注射液联合化疗治疗发挥了很好的效果,其可以有效缓解肿瘤细胞的扩散,并且治疗毒副作用少,患者在治疗中生活质量得以提升,安全性高,有着积极的临床治疗价值,可以推广应用。

宫颈癌三维适形补量放疗的临床观察

目的对宫颈癌三维适型补量放疗的临床效果进行研究和判定。方法 100例宫颈癌患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组予以宫颈癌患者腔内后装放疗联合体外放疗,观察组则予以宫颈癌患者三维适型放疗联合体外放疗。观察两组宫颈癌患者的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率为78.00%,对照组总有效率为72.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者近远期不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适型补量放疗对宫颈癌患者的治疗效果较为显著,且不良反应较少,值得在临床上推广。

同期放化疗模式下不同放疗剂量对局部晚期食管癌患者的疗效及安全性

目的探讨同期放化疗模式下不同放疗剂量对局部晚期食管癌患者的疗效及安全性。方法依据放疗剂量的不同将120例接受同期放化疗的局部晚期食管癌患者分为常规剂量组(n=68)和高剂量组(n=52),常规剂量组放疗剂量为50.4~54.0 Gy,高剂量组放疗剂量为60.0 Gy。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[血小板应答蛋白1(TSP1)和血管内皮生长因子(VEGF)]水平、远期疗效(3年、5年局部控制率和生存率)及不良反应发生情况。采用Cox回归模型分析食管癌患者预后的影响因素。结果常规剂量组患者的总有效率为51.47%,与高剂量组的55.77%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗前及治疗后,两组患者的血清TSP1、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。高剂量组患者的3年、5年局部控制率和生存率均高于常规剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者2级及以上放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Cox回归分析结果显示,同期放化疗模式下,放疗剂量、肿瘤部位、贫血程度均是食管癌患者预后的独立影响因素(P﹤0.05)。结论与常规剂量放疗联合同步化疗相比,高剂量(60.0 Gy)放疗联合同步化疗能够提高患者的远期疗效,且未增加不可逆致死性不良反应。

正念减压结合奥马哈理论的护理模式对肺癌化疗睡眠功能、自我感受负担总分及生存质量评分的影响

目的探讨正念减压结合奥马哈理论的护理模式对肺癌术后化疗病人心理状态、睡眠质量以及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2019年12月间我院肿瘤内科收治的肺癌术后化疗病人120例,采用随机数字法分为两组各60例。对照组予患者肿瘤内科常规护理,在此基础上对病人进行正念减压训练。观察组将正念减压训练融入到奥马哈系统理论框架中,实施延续性的护理干预。结果干预后,观察组PSQI评分、SAS、SDS、QLQ-C30评分明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组QLQ-C30量表评分在功能方面及总体健康情况上评分高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌术后化疗病人给予正念减压结合奥马哈理论的护理模式能够纠正焦虑和抑郁情绪,改善睡眠质量,使病人对疾病和治疗的耐受力提高,健康状态和生活质量提高。

局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗的疗效及安全性

目的探讨局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗的疗效性及安全性。方法本研究共纳入90例局部晚期乳腺癌患者,均为女性,依据放化疗模式分为同步放化疗组(n=48)和序贯放化疗组(n=42)。同步放化疗组在多西他赛化疗阶段予以放疗,序贯放化疗组在化疗结束后1~3周行辅助放疗。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)]水平及不良反应发生情况,并比较两组患者的3年生存情况。结果同步放化疗组患者的治疗总有效率为45.83%,与序贯放化疗组患者的40.48%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗前后,两组患者VEGF、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者VEGF、CEA水平均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。同步放化疗组、序贯化疗组患者的中位生存时间分别为26个月、25个月;同步放化疗组患者的3年生存率为79.17%,与序贯放化疗组的69.05%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。同步放化疗组患者3~4级不良反应总发生率为12.50%,与序贯放化疗组患者的11.90%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论环磷酰胺+氟尿嘧啶+表柔比星化疗方案序贯多西他赛同步放化疗对局部晚期乳腺癌根治术患者具有较好的疗效,能够在一定程度上延长生存周期,未明显增加毒性反应。

胸中段食管癌3种调强放疗剂量学比较

目的比较胸中段食管癌5野固定野动态调强(DMLC)、弧内间断出束的容积旋转调强(D-VMAT)与全弧容积旋转调强(VMAT)3种治疗计划的剂量学差异。方法选择本院胸中段食管癌患者20例,每例患者分别设计3种治疗计划且使用相同的优化条件,在剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)中比较靶区PTV危及器官(organs at risk,OARs)的剂量,采用配对t检验统计差异。结果关于靶区PTV剂量,D_(2)、D_(5) VMAT优于DMLC计划(P=0.022,P=0.045);均匀性指数(HI)DMLC计划优于VMAT计划(P=0.008)。机器跳数MU参数DMLC计划优于D-VMAT计划(P=0.002)、VMAT计划(P=0.001)。关于OARs的剂量,右肺V_(5)、V_(20)、D_(mean)参数,DMLC计划优于VMAT计划(P=0.001~0.008);左肺V_(20)、右肺V_(20)、心脏V_(30),DMLC计划优于D-VMAT计划(P=0.001~0.015);右肺V10,D-VMAT计划优于DMLC计划(P=0.035);左肺V10、右肺V_(5),D-VMAT计划优于VMAT计划(P=0.032);心脏V_(30),VMAT计划优于D-VMAT计划(P=0.001)。结论对于胸段食管癌,DMLC计划可降低部分危及器官的受量,能更好地保护周围正常器官。对于PTV,DMLC计划能改善HI值且减少机器跳数。

rhIL-11辅助紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC的效果研究

目的:探讨重组人白细胞介素-11(rhIL-11)辅助紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法:选取2019年12月—2020年12月我院确诊的120例晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为观察组60例(采用rhIL-11辅助紫杉醇联合顺铂治疗),对照组60例(采用紫杉醇联合顺铂治疗).比较两组治疗后近期缓解率、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况及治疗后1年生存率.结果:观察组治疗近期缓解率为50.00%,高于对照组的26.66%(P<0.05);观察组治疗后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗期间贫血、粒细胞减少及血小板减少发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后1年总生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:rhIL-11辅助紫杉醇联合顺铂治疗可提高晚期NSCLC患者的近期疗效,降低不良反应发生概率,但对血清肿瘤标志物水平及治疗后1年总生存率无明显影响.

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察长春瑞滨联合顺铂同步放疗与单纯放疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法:晚期非小细胞肺癌患者47例,随机分为治疗组(27例)和对照组(20例)。治疗组给予长春瑞滨联合顺铂方案化疗和同步放疗,放疗总剂量60Gy,对照组给予单纯放疗。用WHO标准评价疗效。结果:治疗组和对照组客观缓解率分别为74%(20/27)和45%(9/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);中位生存期分别为14.5个月和11.5个月,1年生存率分别为52%和40%,2年生存率分别为28%和15%,2组患者发生不同程度的放射性食管炎,白细胞减少,放射性肺损伤。结论:长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效满意。

Ⅲ级星形细胞瘤术后放疗联合福莫司汀、长春新碱化疗疗效观察

目的:观察术后三维适形放疗联合福莫司汀、长春新碱同步化疗治疗Ⅲ级星形细胞瘤的临床疗效和不良反应。方法:70例Ⅲ级星形细胞瘤部分切除术后患者随机分成2组。A组36例,术后行立体定向适行放疗2～3 Gy/次,1次/d,DT量60～70 Gy。B组34例,放疗方法同A组,并在DT 24 Gy后行同步福莫司汀联合长春新碱化疗,于化疗开始后4～6个月内完成4～6个周期化疗。Kaplan-meier方法计算生存率,Logrank法进行统计分析。结果:1,6,12个月A组有效率分别为44.4%,38.9%,27.8%;B组有效率分别为85.3%,79.4%,70.6%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。A组1,2,3年生存率分别为47.2%,22.2%和11.1%;B组分别为88.2%,67.6%和52.9%,2组比较差异有统计学意义(2χ=7.358,P=0.007)。结论:Ⅲ级星形细胞瘤术后放疗联合福莫司汀、长春新碱化疗可提高患者近期有效率和生存率,患者耐受良好。