改良法间断加压式应变弹性成像在提高乳腺结节弹性成像图像稳定性及结节良恶性鉴别能力中的应用价值

目的探讨改良法间断加压式应变弹性成像(improved intermittent compression strain elastography,IICSE)对提高乳腺结节弹性成像图像稳定性及良恶性结节鉴别能力的应用价值。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的乳腺疾病患者113例共138个乳腺结节,术前1周进行高频彩超、IICSE和非间断加压式应变弹性成像(nonintermittent compression strain elastography,NCSE)检查,比较IICSE和NCSE前3次均能得到一致的弹性结果的概率,并绘制IICSE、NCSE弹性评分鉴别乳腺良恶性病灶的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),选取AUC面积较大者对BI-RADS分类进行调整,比较高频彩超与高频彩超联合IICSE诊断不同BI-RADS分类的乳腺良恶性病灶的差异及对不同BI-RADS分类结节构成比的差异。结果IICSE操作前3次得到弹性结果的一致率远大于NCSE(90.6%vs.34.8%,P<0.05);ROC曲线显示IICSE的曲线下面积(AUC)大于NCSE(0.865 vs.0.636,P<0.05);高频彩超联合IICSE前后相比,联合后诊断结果中BI-RADS 3类和5类结节的例数明显增加,BI-RADS 4类结节例数减少(均P<0.05)。结论IICSE在一定程度上改善了常规弹性成像稳定性较低的问题;同时,IICSE使需要进一步检查的患者人数减少,在一定程度上减少了医疗资源的浪费。

原发性左心房梭形细胞肉瘤及术后复发一例

患者,女性,49岁,因高热咳嗽于当地医院就诊,胸部CT示双肺感染,抗感染治疗未见好转,遂于2018年12月到华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊。入院查体:体温36.6℃,血压93/59 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸94次/分,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿啰音,二尖瓣口可闻及舒张期杂音;颈区及双侧锁骨上窝未触及淋巴结肿大,余未见异常。患者否认心血管相关及其他病史。