脑室出血的治疗与预后(附56例临床分析)

目的探讨脑室出血的不同治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析５６例脑室出血病例，内科治疗及不同方式手术治疗的效果。结果病人ＧＣＳ＞８分者，内科治疗可获得满意疗效；ＧＣＳ≤８分者内科治疗效果差，需实施手术清除脑室内血肿，通畅脑脊液通路，才可挽救病人生命。开颅清除脑室内血肿＋引流术优于单纯脑室外引流术（Ｐ＜０．０５）。结论临床上对脑室出血病人应根据ＧＣＳ评分选择不同的治疗方法。病人的预后与出血原因、出血量及出血速度相关。

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗(附28例临床分析)

急性进展型基底节区高血压脑出血表现为发病后数分钟或数小时内病情进行性恶化并达到高峰,亦称恶化型脑出血.患者常在剧烈头痛后一侧肢体活动障碍,迅速出现嗜睡昏迷、频繁恶心呕吐、呼吸节律不整、高血压、消化道出血,并在短时间内出现脑疝、呼吸循环衰竭而死亡,CT显示血肿量进行性增加.该病由于发病急、进展快,若不能及时控制病情进展,患者多死亡.我院于2000年8月～2001年1月共收治本病28例,对其治疗及预后结合文献讨论,现报告如下.1

改良的成人脑室额角穿刺定位术

目的:建立准确性高、易掌握的侧脑室额角定位与穿刺方法。方法:对8例尸头16侧侧脑室额角进行实验性穿刺,并验证其准确性后,建立了以眶下-外耳为基准的30度线的定位方法,并对临床24例病人31侧脑室穿刺。结果:新定位方法临床穿刺均一次成功,且可长期保持引流管通畅。结论:改良的脑室额角穿刺定位方法是一种准确性高、容易掌握、便于临床推广的新方法。

微创手术治疗重型自发脑室出血

目的 探讨微创手术治疗重型脑室出血的临床价值。 方法 回顾分析侧脑室额角入路微创手术治疗 12例重型自发脑室出血的临床资料。 结果 12例GOS预后分级 :I级 3例、II级 1例、III级 1例、IV级 2例、V级 5例。存活 9例 ,其中 5例恢复正常生活、3例偏瘫、1例植物状态生存 ;死亡 3例。 结论 早期微创手术治疗重型脑室出血可改善患者的预后、降低并发症。

碘剂CT值法蛛网膜下腔对脑脊液吸收功能测定的研究

目的建立碘剂CT值测定法检测脑蛛网膜下腔对脑脊液的吸收功能。方法应用碘剂CT值测定法检测正常人、交通性脑积水及非交通性脑积水病人的碘剂吸收特点,获取不同脑脊液吸收功能状态下的特征曲线,进而通过该方法确定病人蛛网膜下腔对脑脊液的吸收功能。结果正常人及非交通性脑积水病人的碘剂吸收曲线在4￣6 h出现明显快速吸收的特点,交通性脑积水病人无此特征。结论碘剂CT测定法可作为简便而可靠的检测脑蛛网膜下腔对脑脊液吸收功能的方法。

神经内镜技术的临床应用进展

神经内镜手术分为造瘘手术、肿瘤切除或活检手术、血肿清除引流术、引导手术及辅助显微外科手术等,其中非交通性脑积水第三脑室底造瘘仍是首选的手术适应证。常见的术中并发症有出血、颅内高压、心血管系统紊乱及脑挫裂伤;术后并发症包括颅内血肿、积液、积气、电解质紊乱、脑神经症状及精神症状等。减少内镜手术并发症的关键是采取周密的术前计划、准确的术中操作和正确的补救措施。神经导航和立体定向技术对内镜的应用具有重要的辅助作用。

生态型护坡在矿山中的应用

在分析生态护坡作用的基础上,分别对传统护坡、常规植物护坡以及新一代生态型护坡进行了讨论,并对植被混凝土的配方原则及其功能进行了探讨,为相关应用提供参考。

等效转换方法在穿孔爆破中的应用

阐述了等效转换方法在穿孔爆破中的应用效果,该方法丰富了爆破设计手段,为工程爆破开辟了新思路。

东鞍山铁矿深部开拓运输方式的研究

根据东鞍山铁矿的生产实际情况,通过经济效益分析,论证了该矿深部水平采用汽车-转载-铁路联合开拓运输方式的合理性和可行性。

脑损害急性期死亡的心脏因素

脑损害急性期死亡的心脏因素白求恩医科大学第一临床医院神经外科亢建民，罗毅男，刘凤春，朴京华关键词脑损害，急性，心律失常，心功能衰竭本文脑损害急性期死亡，泛指脑创伤、急性颅内出血、脑缺血、创伤性脑部手术后短时间内导致的死亡。尽管临床已能及时发现病因，并...

钻孔引流术与去骨瓣减压血肿清除术治疗小脑出血的疗效对比研究

共33例出血量≥10ml的小脑出血患者入院后即行脑室外引流术并持续行颅内压监测，发病后7-24h局部麻醉下行钻孔引流术。结果显示，与同期行常规颅后窝血肿清除术患者相比，钻孔引流术组治疗总有效率为81．82％（27／33），优于血肿清除术组的63．64％（21／33），但组间差异无统计学意义（x2=2．750，P=0．097）。

内镜颅底手术并发严重鼻出血诊断与治疗

目的总结经鼻内镜颅底手术后严重鼻出血的原因与治疗方法。方法与结果选择2007年2月至2018年1月经鼻内镜颅底手术后发生迟发性鼻出血的患者共12例,经内镜下电凝止血术(7例)、DSA辅助内镜下电凝止血术(1例)、DSA辅助超选择性动脉栓塞术(3例)和DSA辅助超选择性动脉栓塞术联合内镜下电凝止血术(1例)等外科手术治疗,11例成功止血、1例死亡;平均随访(17.21±3.42)个月,无复发。结论经鼻内镜颅底手术后鼻出血主要发生于术后>7～14d,手术方式与出血部位和责任动脉有关。内镜下电凝止血术效果良好,且无严重并发症;颈内动脉假性动脉瘤形成患者可通过内镜下电凝止血术联合动脉栓塞术治愈。

实验性犬SAH后CVS血浆、CSF中ET、CGRP含量动态变化及巴曲酶的保护作用研究

采用放免法动态观察了２５只实验性犬ＳＡＨ后ＣＶＳ动物模型的血浆、ＣＳＦ中ＥＴ及ＣＧＲＰ含量变化及巴曲酶的保护作用。结果：单纯注血组及巴曲酶治疗组的血浆、ＣＳＦ中ＥＴ含量较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），ＣＧＲＰ含量明显降低（Ｐ＜０．０１）。单纯注血组在注血后３０ｍｉｎ血浆、ＣＳＦ中ＥＴ含量开始升高，ＣＧＲＰ含量开始下降，至第７ｄＥＴ达最高值，ＣＧＲＰ达最低值。经蛛网膜下腔及静脉注入巴曲酶０．４ＢＵ／ｋｇ／ｄ组，血浆及ＣＳＦ中ＥＴ含量均较同期单纯注血组明显降低（Ｐ＜０．０１），而ＣＧＲＰ则明显升高（Ｐ＜０．０１）。提示血浆、ＣＳＦ中ＥＴ、ＣＧＲＰ失衡是ＳＡＨ后ＣＶＳ的原因之一。巴曲酶可防止ＥＴ升高和ＣＧＲＰ降低。

超早期联合微创手术治疗基底节大量出血临床研究

共151例高血压性基底节出血患者,于发病超早期接受经额钻孔引流联合经颞小骨窗血肿清除术(联合治疗组,68例)或去骨瓣减压血肿清除术(对照组,83例)。结果显示,联合治疗组与对照组患者术后短期及中远期疗效差异无统计学意义(均P>0.05),但联合治疗组患者术后苏醒快,且电解质紊乱、低蛋白血症发生率低于对照组(P<0.05)。提示采取超早期联合微创手术治疗基底节大量出血安全、有效。

经额钻孔引流术治疗基底节中等量出血的疗效分析

共198例基底节中等量(30~60ml)出血患者,均于发病7d内在局部麻醉下行经额钻孔血肿引流术,2例死亡、5例持续植物状态生存,其余191例随访6个月时预后达中度依赖、轻度依赖和完全独立者171例,治疗总有效率约为86.36%(171/198)。提示经额钻孔引流术治疗基底节中等量出血安全可靠、疗效显著。

脑损伤免疫耐受治疗研究进展

由于中枢神经系统特殊的解剖结构和生理机制,造成脑损伤后修复与机体其他系统存在较大差异。继发性脑损伤与炎症反应密切相关,作为一把"双刃剑",在炎症早期对有害物质起清除作用,随着病情进展又可损伤正常脑组织。免疫抑制剂或亚低温治疗对免疫损伤具有控制作用,但同时也存在机体免疫反应低下致感染和远期致瘤的可能。因此,降低针对脑组织的自身免疫攻击的同时,不影响机体其他免疫功能的治疗方法将是最佳的优化方案,本文拟就满足优化方案的免疫耐受治疗脑损伤方面的研究进展进行综述。

妊娠合并颅内出血

妊娠合并颅内出血罗毅男，亢建民，褚克夫，舒跃琪，岳英，李清华妊娠期颅内出血是发生在妊娠、分娩期的急性出血性脑血管疾病，临床发病率虽较低，但处理较困难，死亡率亦高，为引起重视，报告我院１９６２～１９９１年近３０年间共收治的１２例。临床资料一、一般情况发...

靶向P75^(NTR)的siRNA技术诱导U251胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的:利用靶向P75神经营养因子受体(P75NTR)基因的小干扰(siRNA)技术诱导胶质瘤凋亡。方法:利用脂质体介导P75NTR-siRNA质粒转染U251胶质瘤细胞系,RT-PCR方法检测P75NTR的mRNA表达以确定基因沉默效果,绘制细胞生长曲线,原位细胞凋亡实验检测细胞凋亡情况,Westernblot方法检测稳定转染后第3天时P75NTR、促凋亡基因Caspase-3和凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达。结果:转染P75NTRsiRNA质粒后U251细胞P75NTR的mRNA表达水平显著下降,细胞增殖能力下降,凋亡细胞数量增加。与对照组和空载组比较,P75NTR与Bcl-2在RNAi组蛋白表达水平显著降低,Caspase-3则明显升高。结论:靶向P75NTR的siRNA技术可通过调控凋亡相关基因表达机制诱导胶质瘤细胞凋亡。