侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特征

目的 观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)临床及影像学特征。方法 回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组(n=25)及非IKPLAS组(n=43),比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果IKPLAS组患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体均高于非IKPLAS组(P均<0.05)。IKPLAS组18例、非IKPLAS组6例可见肝静脉血栓性静脉炎,IKPLAS组10例、非IKPLAS组28例可见动脉期脓肿周围异常高灌注,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。IKPLAS组肝外感染主要累及肺(19/25,76.00%)。结论 IKPLAS患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体高于其他KPLA;较常见肝静脉血栓性静脉炎及肝外感染主要累及肺为IKPLAS影像学特征。

脓毒症合并急性肾损伤患者炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的关系

目的:分析脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的关系。方法:选取120例脓毒症合并AKI患者为研究对象,根据28 d肾小球滤过率(eGFR)水平分为A组(28 d eGFR≥90 mL•min^(-1)•1.73 m^(-2),n=36)、B组(15 mL•min^(-1)•1.73 m^(-2)≤28 d eGFR<90 mL•min^(-1)•1.73 m^(-2),n=66)、C组(28 d eGFR<15 mL•min^(-1)•1.73 m^(-2),n=18),比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)]水平变化,采用Pearson相关性分析脓毒症合并AKI患者炎症因子、血流动力学与肾功能转归的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估炎症因子、血流动力学指标预测脓毒症合并AKI患者肾功能未恢复的价值。结果:各组患者血清IL-6、TNF-α、PCT水平比较:A组<B组<C组(P<0.05)。B组、C组患者CI水平低于A组,C组患者MAP、CI水平低于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-6、TNF-α、PCT与脓毒症合并AKI患者28 d eGFR水平负相关(r=-0.394、-0.463、-0.663、-0.183,P<0.05);MAP、CI与脓毒症合并AKI患者28 d eGFR水平正相关(r=0.229、0.353,P<0.05)。ROC曲线显示,IL-6、TNF-α、PCT、MAP、CI及多项指标联合诊断在预测脓毒症合并AKI患者肾功能未恢复的曲线下面积(AUC)分别为0.690、0.673、0.798、0.637、0.612、0.861(P<0.05)。结论:IL-6、TNF-α、PCT、MAP、CI与脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良相关,早期监测有助于预测脓毒症合并AKI患者预后情况,监测其水平变化可提高临床预测预后的准确性,对临床实践具有一定指导意义,可帮助指导治疗方案帮助提高治疗效果,降低住院费用及病死率。