CTA在解剖性腹腔镜肾癌根治术中的可行性分析

目的探讨CT血管造影(CTA)在解剖性腹腔镜肾癌根治术中的可行性.方法30例肾癌患者,术前均行CTA检查明确肾动脉的情况及分支,行解剖性腹腔镜肾癌根治术治疗,观察CTA检查情况、手术情况及预后.结果术前患者均行CTA检查,发现8例患者有副肾动脉.术中发现所有肾动脉的分支情况和术前CTA一致,准确率为100%.所有患者均顺利完成手术,无一例中转开放手术,术中未出现大血管或邻近脏器损伤.手术时间55~180min,平均手术时间(100.3±39.8)min;术中出血量50~200ml,平均术中出血量(110.5±50.2)ml,术中未输血.患者均成功完成手术,术后无严重并发症和患者死亡.术后病理均为透明细胞癌,随访期间无患者转移和复发.结论CTA在解剖性腹腔镜肾癌根治术中的应用是安全、有效的.

比较1470nm激光切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的 比较1 470 nm激光切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年3月至2019年7月本院收治的70例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据术式不同分为激光组(n=36)和电切组(n=34)。激光组采用1 470 nm激光手术治疗,电切组采用TURBT治疗,比较两组手术时间、住院时间、并发症情况及复发率。结果 两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义;激光组手术并发症发生率低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义。结论 1 470 nm激光切除术和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效显著,且并发症少,安全性较高,值得临床推广应用。

经直肠超声下6针法前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值分析

目的研究经直肠超声下6针法前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法对本院2016年10月至2019年5月收治的70例经直肠超声下6针法前列腺穿刺活检的患者的临床资料进行分析。结果其中诊断为前列腺癌的患者为45例,占64.3%;增生15例,占21.4%;慢性前列腺10例,占14.3%。穿刺后出现发热的患者5例,占7.1%;穿刺后出现血尿的患者4例,占5.7%;穿刺后出现便血的患者8例,占11.4%;无其他严重并发症出现。结论经直肠超声下6针法前列腺穿刺活检术提高了前列腺癌的诊断率,对患者创伤小,对临床治疗有重要意义。

加速康复外科在腹腔镜肾癌根治术中的临床应用

目的探讨加速康复外科在腹腔镜肾癌根治术中的临床应用效果。方法72例行腹腔镜肾癌根治术患者,随机分为加速康复外科组和常规手术组,各36例。加速康复外科组患者围手术期应用加速康复外科干预,常规手术组患者围手术期应用常规处理。观察所有患者的治疗情况,并比较两组患者术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、术后下地时间及术后住院时间。结果所有患者均成功完成手术,术后无严重并发症和死亡情况。术后病理均为透明细胞癌,随访期间无一例患者发生转移和复发。加速康复外科组患者术中出血量为(50.2±27.1)ml,手术切口长度为(9.5±2.7)cm,术后排气时间为(3.6±2.1)d,术后下地时间为(3.3±1.1)d,术后住院时间为(5.4±1.6)d;常规手术组患者术中出血量为(92.3±32.1)ml,手术切口长度为(20.1±4.7)cm,术后排气时间为(5.5±2.5)d,术后下地时间为(6.3±2.2)d,术后住院时间为(7.5±2.1)d。加速康复外科组患者术中出血量少于常规手术组,手术切口长度、术后排气时间、术后下地时间及术后住院时间均明显短于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科在腹腔镜肾癌根治术中的临床应用效果理想,可加快患者康复速度,适合在广大医院推广。

经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的方法。方法:200例单侧输尿管上段结石的患者,90例采用MPCNL进行治疗;110例采用URL治疗,其中46例接受辅助ESWL治疗。结果:MPCNL组术后3天结石清除率为97.7%(88/90),术后1个月结石清除率为100%(90/90)。URL术后3天结石清除率为25.4%(28/110),术后1个月结石清除率为81.8%(90/110),均显著低于MPCNL组(P<0.05)。结论:MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率,URL手术治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效。

免疫组化在前列腺癌诊断中的作用

目的探讨P504s、P63、CK34βE12在前列腺癌诊断中的价值。方法采用免疫组织化学SP法,对45例血清PSA>4.0μg/L病人,行经直肠前列腺穿刺活检,分别检测P504s、P63、CK34βE12在前列腺癌和良性前列腺增生中的表达。结果 45例前列腺癌中,32例P504s阳性,但P63、34βE12在所有前列腺癌腺体组织中均呈阴性。良性前列腺增生表现为P504s阴性,P63和CK34βE12阳性。结论 P504s和P63、CK34βE12联合检测,可极大地提高前列腺癌诊断的准确率。

草分枝杆菌膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的:探讨草分枝杆菌膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤复发的临床疗效。方法:将浅表性膀胱癌术后患者60例随机分为草分枝杆菌灌注疗法组和卡介苗灌注疗法组,各30例。灌注前和灌注后1个月分别采血测定患者自然杀伤细胞(NK细胞),CD4+/CD8+比值,观察其值并比较分析。结果:患者进行草分枝杆菌灌注疗法组NK细胞,CD4+/CD8+比值明显高于卡介苗灌注疗法组。结论:草分枝杆菌膀胱内灌注防治膀胱癌无全身毒副作用,提高患者的免疫功能,可以减少膀胱癌的复发率。

1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床应用

目的探讨1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于本院泌尿外科行1470 nm激光解剖性切除浅表性膀胱肿瘤患者60例的临床资料,所有患者均通过膀胱镜检查和CT或MRI检查,术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌。分析1470 nm激光在解剖性切除非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术,并且术中无并发症,手术时间为10~30 min,平均(15.3±4.9)min,术后冲洗液无色或淡粉色,未见血块,术后1周拔除导尿管。结论1470 nm激光应用于解剖性切除浅表性膀胱肿瘤中效果显著,具有无瘤原则,利于肿瘤分期,可减少闭孔反射。

1470激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的研究进展

膀胱癌是目前泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一。世界范围内在所有恶性肿瘤中排第十二位,在泌尿系统恶性肿瘤位居第二位[1]。膀胱癌每年新发病例为549,393例,死亡病例为199,922例[2]。其中非肌层浸润性膀胱癌约占膀胱癌的70%[3]。非肌层浸润性膀胱癌的治疗方法以手术治疗为主,辅助膀胱腔内灌注治疗。2019版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南中指出非肌层浸润膀胱癌的手术治疗主要的手术方式为经尿道膀胱肿瘤切除术、经尿道膀胱肿瘤整块切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术[4]。

经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症的临床疗效及安全性. 方法 回顾性分析以经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症60例患者的临床资料,观察手术时间、术后留置尿管时间、手术并发症,对比手术前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量的变化. 结果 60例患者均治愈出院,手术时间15～70 min,术后留置尿管时间60～120 h.术后随访2～6个月,国际前列腺症状评分由（27.4±3.6）分降至（5.5±3.2）分（t=2.471,P＜0.05）;生活质量评分由（5.1±0.6）分降至（1.4±0.7）分（t=2.392,P＜0.05）;最大尿流率由（5.1±2.2 ml）ml/s升至（20.4±1.7）ml/s,（t=2.287,P＜0.05）;残余尿量由（107.4±33.1）ml降至（16.9±3.9）ml,（t=2.513,P＜0.05）.未发生经尿道电切综合征、尿失禁等严重并发症. 结论 经尿道选择性绿激光汽化术治疗前列腺增生症具有操作简单、治疗效果好、无严重并发症等优点,值得推广应用.

经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤的手术方法、疗效和安全性。方法回顾性分析经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤32例患者的临床资料，统计分析手术时间、术中及术后出血情况、并发症发生情况和复发率等。结果32例患者均顺利完成手术，平均手术时间为20min，术中未见明显出血，无闭孔神经反射、尿道电切综合征、术后继发出血、膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症。术后留置尿管2—4d，无需膀胱冲洗。随访时间平均为16个月，术后定期膀胱灌注化疗和膀胱镜检查，复发2例，复发率为6％。结论经尿道选择性绿激光汽化术治疗表浅性膀胱肿瘤操作简单，疗效确切，无严重并发症，是一种安全有效的表浅性膀胱肿瘤微创治疗方法。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗男性后尿道结石18例临床分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石在后尿道结石治疗中的应用。方法回顾性分析18例后尿道结石患者的临床资料，患者全部采用Wolf8／9．8F硬性输尿管镜、瑞士EMS-Ⅱ气压弹道碎石术治疗。结果18例患者均一次治疗成功，碎石、取石时间10～30min，平均20rain。术后2～3d拔除尿管，排尿通畅，无结石残留，无尿道穿孔等术中并发症。随访2～6个月，无尿道狭窄等远期并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗后尿道结石是一种操作简单、损伤小、疗效确切的治疗方法。

孤立肾急性肾后性肾衰的早期诊断和微创治疗

目的:探讨孤立肾急性肾后性肾衰的早期诊断和微创治疗方案的选择和效果。方法:回顾性分析1997年10月～2007年4月孤立肾急性肾后性肾衰患者17例的诊断和微创治疗方法。结果:17例经治疗后肾功能均恢复正常。无术后并发症。前列腺增生症(BPH)伴急性尿潴留2例,1例治疗12天后肾功能恢复正常,1例18天后恢复正常。后尿道结石4例,治疗7～9天后肾功能恢复正常,平均为8.6天。肾盂输尿管交界部结石1例,治疗6天后肾功能恢复正常。输尿管结石5例,治疗9～13后肾功能恢复正常,平均为103天。妇科盆腔肿瘤5例,治疗3～22天后肾功能恢复正常,平均为15.6天。结论:超声是孤立肾肾后性肾功能衰竭首选的检查方法。应用超声、膀胱尿道镜、泌尿系平片(KUB)、逆行性尿路造影(RGP)、CT、磁共振泌尿系水成像(MRU)等检查方法可早期诊断。包括各种引流管在内的微创治疗方法,安全可靠,效果良好。

经输尿管硬镜国产钬激光碎石治疗输尿管结石(附18例报告)

目的:探讨经输尿管硬镜国产钬激光碎石在输尿管结石治疗中的应用。方法:回顾性分析2006年8月~2008年8月经输尿管硬镜应用国产钬激光碎石治疗输尿管结石患者18例(19侧)临床资料。结石长径(以泌尿系平片为标准)为0.8cm^1.3cm,平均为1.1cm。其中14例伴有患侧肾积水、输尿管扩张。6例伴有患侧急性肾绞痛。7例同时合并有输尿管息肉。结果:全部患者均单次碎石治疗成功。手术时间为20分钟~55分钟,平均为24分钟。无术中及术后并发症。术后住院时间5~7天,平均5.5天。术后常规留置双J管6~8周。18例均得到随访,随访时间为6~8周。8周结石排尽率为100%。结论:经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全可靠、疗效肯定的治疗方法。