鞘管麻醉在指蹼以远断指再植中的应用

目的 观察手指鞘管麻醉在断指再植中的疗效。方法 伤指鞘管内注入 1～ 3ml局麻药物。结果 5 2 4指中 5 13指 1次麻醉完善 ,麻醉成功率 98%。 5 2 4指全部 1次通血 ,成活 5 0 9指 ,成活率 97%。结论 该法用药量少 ,安全 ,易操作 ,起效快 ,麻醉效期长 ,可重复使用 ,后遗症少 ,不影响再植成活率。

改良吻合术式在断指再植中的应用

目的 探讨断指微小血管吻合手术的最佳方法。方法 对微小血管清创游离 ,显微镜下快速准确切除皮缘 ,卷地毯式的清创游离血管 ,建立良好的血管床 ,环周式的血管吻合。结果 6 0例患者 (89指 ) ,成活 87指 ,失活 2指 ,成活率 97%。结论 断指微小血管吻合术式改进后 ,既做到了稳、准、轻、巧 ,又提高了再植速度及成活率。

前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复腕手部骨外露

腕手部创伤后骨外露较为常见,覆盖外露骨方法较多,但均存在一些不足之处.1992年Masquelet首次提出了表浅感觉神经营养轴形皮瓣概念,后经Bertelli、Haseqawa进一步研究发现神经血管与皮肤血供关系.

人发角蛋白人工腱修复手部肌腱缺损

目的观察和总结人发角蛋白(HHK)人工腱修复手部屈伸肌腱缺损的疗效。方法应用人发角蛋白人工腱采用编织缝合法修复手部屈伸肌腱缺损,合并创面缺损者应转移皮瓣一期修复创面,术后患肢固定4周,再行功能锻炼。结果本组11例手术全部成功,随访3个月-1年,患肢功能恢复优良率100%, 术后无粘连,功能恢复好。结论人发角蛋白人工腱是一种理想的生物材料,在肌腱缺损的修复中是很好的代用品。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损18例

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部及小腿软组织缺损的效果。方法设计带筋蒂的腓肠神经营养血管的岛状皮瓣,逆行修复足踝部及小腿软组织缺损18例,同时观察皮瓣可切取的范围血供及静脉回流情况。结果18例全部成活,1例出现水疱,远端边缘坏死,经换药后愈合。6个月后全部得到了随访,皮瓣外形、血运良好,感觉较差。结论该皮瓣血运可靠,成活率高,手术操作及设计简便,不损伤小腿主要血管,是理想的修复足跟、内外踝、足跟腱区小腿下1/3软组织缺损的神经营养血管皮瓣。

血管、神经移位在断拇再植中的应用分析

目的:分析血管、神经移位克服近端血管神经缺损在再植断拇中的应用。方法:对17例近端血管、神经缺损的离断拇指再植病例回顾总结。结果:术后成活16例,成活率为94.1%。结论:利用血管神经移位进行再植,能克服近端血管、神经的缺损,对供指影响不大,并且可提高再植指的成活率,是治疗近端血管、神经缺损性断拇的较好方法。

带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例

目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法对22例腕舟骨骨折不愈合患者采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗，术后管型石膏固定8～10周。结果22例骨折均骨性愈合，经随访2月～3年，优16例，良6例，优良率100％，腕关节功能达到健侧标准。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。

甲下血管球瘤17例分析

目的探讨甲下血管球瘤的发病及显微镜下手术切除的效果。方法回顾性分析17例甲下血管球瘤的发病和显微镜下手术切除治疗结果。结果17例均经病理检查证实临床诊断,术后全部疼痛消失,零复发。结论特有的症状和体征即能明确甲下血管球瘤的诊断;镜下微创操作手术彻底、疗效好。

高龄转子间骨折的微创治疗

目的总结微创治疗高龄转子间骨折的疗效。方法对28例高龄转子间骨折使用透视下手法复位经皮穿针单边外固定架微创治疗。结果28例患者均得到随访,骨折全部愈合,愈合时间10～40周,平均16周,术后有8例出现钉道感染,4例出现髋内翻。优良率为85.7%。结论采用微创手术固定骨折,注重三方并举的整体治疗,能提高高龄转子间骨折的疗效,减少并发症的出现。

儿童指端严重损伤的微创急诊治疗

目的探讨儿童严重指端损伤的急诊修复方法。方法回顾性分析2002年3月至2007年9月,采用微创清创缝合和Snow皮瓣修复儿童指端损伤104例125指。结果104例均获随访,其中78例2周拆线,伤口一期愈合;26例采用微创清创缝合中10例延期愈合形成小面积瘢痕,6例再次用Snow皮瓣修复,60例随访半年以上,外形及感觉功能良好。结论微创清创缝合能最大限度保存患指,Snow皮瓣血供可靠,技术简单,术后外观及功能、感觉满意,两者分别或结合应用是急诊修复儿童指端损伤首选。

周围血管损伤的显微外科治疗

目的总结周围血管损伤治疗经验,探讨提高治疗效果的办法。方法对临床54例周围血管损伤患者的临床资料做回顾性总结。结果54例中46例治愈,2例死亡,4例截肢,2例肢体功能较差。结论对周围血管损伤需要快速明确诊断,控制出血,抢救生命,同时力争修复损伤的血管,保全肢体。良好的显微外科技术能提高手术成功率。