产后重复人工流产现状及其影响因素分析:全国15省市现况调查

目的:分析我国妇女产后发生重复人工流产现状及其影响因素,为有效降低产后重复人工流产提供科学依据。方法:在全国15个省市60家医院,随机抽取2015年7月—2016年6月分娩妇女1.8万例,每家医院300例,了解其分娩前后人工流产、产后避孕、性生活恢复等情况,采用描述性分析和两水平二分类Logistic回归等方法进行数据分析。结果:共调查18045例产后妇女,产后3,6,12个月的累积重复人工流产率分别为0.21%(95%CI 0.14%~0.27%),0.89%(95%CI 0.75%~1.04%)和3.46%(95%CI 3.19%~3.73%),Logistic回归分析显示,产妇年龄、职业、文化水平、产后首次避孕方法、产后避孕启动时间与性生活恢复时间差、母乳喂养时间等是产后重复人工流产的重要影响因素。结论:我国妇女产后1年内的重复人工流产率较高,应加强对低龄、脑力劳动、文化程度低、母乳喂养时间短妇女的产后避孕干预,建议在产后性生活恢复之前就采取避孕措施。

我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及其影响因素

目的:调查我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及其影响因素。方法:选取我国东、中、西部地区15个省(区、市)60家医院,采用结构式问卷调查,对分娩1~2年的产妇进行调查,记录其妊娠期、产时和产后合并症/并发症以及人口学特征、既往生育和疾病史等情况,采用无序多分类Logistic回归模型分析妊娠合并症/并发症的影响因素。结果:共调查18045例产妇,妊娠合并症/并发症发生率为25.04%,其中妊娠合并内外科疾病发生率为8.98%,胎儿及其附属物异常发生率为7.99%,妊娠并发症发生率为6.79%,分娩、产褥异常发生率为1.29%。妊娠合并症/并发症的发生风险与孕产妇年龄、流产次数、产次、分娩方式相关,且存在地区差异。结论:我国孕产妇妊娠合并症/并发症发生率较高,加强避孕服务,减少人工流产,对高风险妊娠患者增加产检次数并加强孕期保健,建议妊娠合并症/并发症较严重者就诊/转诊于三级医院,有助于降低妊娠合并症的发生风险及并发症的严重程度。

育龄妇女生育间隔及其影响因素分析

目的:分析中国育龄妇女活产后再次生育间隔及其影响因素。方法:在我国东、中、西部地区15个省自治区共60所医院,采用系统随机抽样的方法,随机抽取2015年7月-2016年6月分娩的产妇300名,于2017年7月-2018年1月进行调查,了解其人口学特征、分娩时间、分娩方式、既往孕产史、既往避孕史等。选择其中生育≥2孩对象,分析最近2次生育的间隔,采用多元线性回归模型分析生育间隔的影响因素。结果:2015-2016年我国育龄妇女平均生育间隔为(65.0±44.4)个月;多元线性回归分析结果显示,生育间隔随女性年龄、既往流产次数增加而增加;随女性教育水平增加和已生育男孩数或女孩数增加而缩短;剖宫产女性生育间隔长于阴道分娩者,汉族女性生育间隔长于少数民族。结论:我国2015-2016年分娩的女性生育间隔较长(65个月),生育间隔与女性年龄、教育水平、既往流产史、已育子女数和分娩方式等有关。应加强产妇健康教育,鼓励将生育间隔控制住24~60个月。

中国育龄妇女产后月经恢复时间及其影响因素:15省市现况调查

目的研究中国育龄妇女产后月经恢复时间及其影响因素。方法在我国东、中、西部地区15个省市自治区60家医院,随机抽取2015年7月至2016年6月期间1个月,于2017年7月至12月,按照分娩时间顺序依次通过电话调查这1个月期间分娩孕妇300名,了解其月经恢复时间、母乳喂养、再次妊娠以及避孕药具使用等情况。采用SPSS21.0统计学软件进行分析,平均产后月经恢复时间用算术均数,累积月经恢复率用寿命表法计算,影响因素分析采用2水平Cox模型分析。结果截止至调查日,98.18%(17488/17813)的调查对象已恢复月经,产后月经恢复时间为(6.13±3.87)个月。产后3、6、7、12个月累积月经恢复率分别为17.88%、47.68%、62.95%和88.45%。Cox回归分析结果显示:25~39岁妇女产后月经恢复时间均晚于≤24岁妇女(HR=0.944,95%CI=0.895~0.995;HR=0.896,95%CI=0.847~0.949;HR=0.904,95%CI=0.844~0.968);相比于产次为1、非纯母乳喂养、产后避孕的妇女,产次≥3、纯母乳喂养、未避孕的妇女产后月经恢复时间均延迟(HR=0.896,95%CI=0.817~0.981;HR=0.564,95%CI=0.537~0.593;HR=0.676,95%CI=0.643~0.711);少数民族妇女产后月经恢复时间早于汉族妇女(HR=1.132,95%CI=1.069~1.198)。结论我国妇女产后平均月经恢复时间约6个月,年龄、产次、纯母乳喂养、采取避孕措施、民族是产后月经恢复的影响因素。