高原地区442例心房顫动患者的临床现状分析

目的分析西藏拉萨地区住院心房颤动(房颤)患者的临床特征、诊治现状,为普及规范我国房颤治疗补充高原偏远地区的资料。方法收集自2012年1月至2016年6月在西藏自治区人民医院住院诊断为房颤的成人患者(年龄≥18岁),回顾性分析其临床资料、临床特征及诊治状况。结果共纳入442例患者(男245例、女197例),96.8%为藏族,年龄50岁以下的有49例(11.1%);50~59岁的79例(17.9%);60~69岁的122例(27.6%);70~79岁的141例(31.9%);80岁以上的51例(11.5%)。66例阵发性房颤,306例持续性房颤,70例永久性房颤,分别占14.9%、69.2%和15.8%。53.4%患者合并高血压病,7.5%患风湿性心脏病,10.6%患者患有慢性高原性疾病。所有患者中,仅有9.5%患者住院期间进行了CHADS2评分。资料收集后,对非瓣膜性房颤患者进行了CHADS2实际评分,其中305例患者评分≥2分。所有患者未接受过射频消融手术。有31例患者住院期间接受了复律治疗,其中21例复律成功,平均复律时间26.5 h。结论西藏高原地区住院房颤患者病因和大陆其它地区相似,慢性高原病与房颤的相关性需进一步论证。房颤患者血栓风险评估及抗凝治疗很不充分,维持窦性心律的治疗率低,包括导管消融等治疗手段尚需普及开展。

慢性高原红细胞增多症患者的血压分析

目的探讨慢性高原红细胞增多症患者的血压,为早期干预心脑血管发生率提供依据。方法 2018年1月~2019年1月,将本院确诊的慢性高原红细胞增多症患者(71例)列为A组,同期健康人(70例)列为B组,分析两组的血压情况。结果收缩压(SBP)A组与B组无显著差异(P>0.05);舒张压(DBP)A组显著高于B组(P <0.05);脉压A组差明显低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性高原红细胞增多症患者早期舒张压升高,脉压差降低,应采取干预措施。

西藏农牧地区藏族人群血脂异常流行特点分析

目的了解西藏地区藏族人群中血脂异常的患病情况及流行病学特点。方法调查时间为2007年5月～7月,抽取1456名≥18岁藏族农牧民调查对象空腹血浆进行总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇测定。结果18岁及以上人群血脂异常患病率为30.3%,其中男性36.9%,女性26.0%,男女之间存在差异(P<0.01)。血脂异常类型以高胆固醇血症为主,高甘油三脂血症次之,有其自身的类型特点。结论西藏地区18岁及以上成人血脂异常患病率明显高于全国水平,应针对其流行病学特点及改善饮食结构进行积极的防治工作。

西藏农牧区高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查

目的了解西藏地区世居藏族农牧民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,为西藏地区高血压的防治提供依据。方法于2007年1至12月,采用随机整群抽样方法,共调查15～89岁西藏世居藏族农牧民2477人的高血压患病情况。结果西藏地区农牧民高血压患病率为14.9%,女性为16.12%,男性为13.16%。用2006年人口组成标化后,标化率为17.90%,其中收缩压升高者构成比为10.82%(标化率为13.69%),舒张压升高者构成比为13.13%(标化率为15.24%)。高血压患者中高血压的知晓率为30.66%,治疗率为6.5%,控制率为1.68%。结论与1991年相比,西藏地区乡镇农牧民的高血压患病率有上升的趋势,而知晓率、治疗率及控制率仍然偏低。迫切需要在西藏各地区进一步增强高血压综合防治工作。

高原地区高血压病住院患者危险分层特点及降压疗效评价

目的通过对高原地区高血压病住院患者的危险分层等临床特点及其降压疗效进行初步分析,探讨高原地区高血压的治疗方案。方法对2014年1月至2015年6月期间在海拔3658米西藏拉萨三甲医院住院治疗的高血压患者临床特征、危险因素、心血管疾病综合危险分层、降压治疗方案及血压达标率、降压幅度等指标进行回顾性研究。结果原发性高血压患者合并至少1个以上其他危险因素者占87.5%以上,男性患者合并危险因素数显著多于女性(1.90±1.00与1.27±0.91,p<0.05)。心血管综合危险分层高危、中危、低危者分别占91.11%、8.89%和0%,不同性别之间患者高危比例无显著性差异。出院时总体血压达标率为63.9%,其中高危组64.1%、中危组为62.2%,两组血压达标率无显著性差异,但高危组患者使用了更多种类的降压药物(分别为2.02±0.96及1.65±1.03,P<0.05)。3级高血压患者出院时血压达标率显著低于2级和1级高血压患者(分别为38.2%、73.2%和83.6%,p<0.01);从降压治疗方案来看,应用1种降压药者占32.67%、2种降压药者占37.37%,≥3种降压药者占29.95%;单药降压药物者中氨氯地平组与厄贝沙坦组血压达标率分别为76.0%和63.5%,差异没有显著性(P>0.05)。入院时3级高血压患者中比较不同的联合降压方案的降压疗效,与以A+C为基础的联合方案组比较非A+C为基础的方案收缩压下降更为显著(收缩压下降幅度分别为25.71±11.25(%)与31.18±9.47(%),P<0.05);与不含利尿剂组比较含有利尿剂的联合方案的收缩压下降更为显著(收缩压下降幅度分别为22.94±12.40(%)与28.81±11.36(%),P<0.01)。结论高原地区高血压住院患者合并多重心血管危险因素,且高危者比例高。在近期血压达标方面A+C联合方案似乎不具有优势,而联合应用利尿剂可能具有更显著的降压优势。

高原红细胞增多症厄贝沙坦及无创呼吸机随机对照疗效研究

目的:探索高原红细胞增多症患者(high altitude polycythemia,HAPC)的临床治疗方案。方法:采用随机对照开放原则对确诊的HAPC患者进行疗效研究。治疗方案分为3类,分别为厄贝沙坦、无创呼吸机、厄贝沙坦+无创呼吸机,研究主要指标及分析方法为治疗前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)以及各组之间Hb的下降幅度进行比较。结果:共75例HAPC患者进入本研究,经过2~3周的治疗,Hb水平在厄贝沙坦组由治疗前236.15±22.02g/L下降到226.19±22.27 g/L(p<0.05);无创呼吸机组由241.36±18.71 g/L下降到227.66±24.90g/L(p<0.05);厄贝沙坦+无创呼吸机组由237.34±19.29 g/L下降到222.92±18.68g/L(p<0.05),各组之间Hb下降幅度没有达到无显著差异。结论:HAPC的治疗是高原医学的难点和瓶颈,本研究表明厄贝沙坦、无创呼吸机、厄贝沙坦+无创呼吸机对HAPC患者能够起到短期的降低Hb的作用,为探索HAPC的规范治疗提供重要依据。

酷似急性心梗表现的主动脉夹层1例

患者，男，54岁，藏族，住院号043069。因“持续胸骨后压榨性疼痛1小时”于2004年6月12日收入我科。患者于入院前1小时在看电视过程中出现胸骨后压榨性疼痛，面积约手掌大小，伴后背疼痛，全身出汗、胸闷、气促等，疼痛呈持续性，较剧烈，疼痛与呼吸及体位无关。急救车送我院急诊，给予“吸氧、硝酸甘油静脉输入、心痛定含服”等处理后，胸痛症状无缓解，急诊以“冠心病”收入。入院查体：BP170／100mmHg，P80次／分，R20次／分。呈急性痛苦面容，神志清，睑结膜充血，口唇发绀，颈软，胸部各肋澡无压痛，心率80次／分，心律齐，各听诊区均未闻及病理性杂音，腹部无异常，双下肢无浮肿。

链球菌改进咪喹莫特诱导银屑病样皮炎动物模型的研究

背景链球菌感染可诱发并加重银屑病。目前银屑病研究中运用最广的模型是咪喹莫特诱导的银屑病样皮炎动物模型,但皮损持续时间短、易消退的缺点影响了其应用价值。目的观察链球菌是否可改良咪喹莫特诱导建立的银屑病样皮炎动物模型。方法将C57BL/6小鼠随机分为链球菌组(GAS+IMQ)、咪喹莫特组(PBS+IMQ)及空白组(PBS+VAS),每组各15只。实验第1天,链球菌组小鼠鼻腔内滴加链球菌活菌液,空白组和咪喹莫特组小鼠鼻腔内滴加等量PBS溶液。实验第3天,链球菌组和咪喹莫特组小鼠背部皮肤涂抹咪喹莫特乳膏,空白组小鼠背部皮肤涂抹医用黄凡士林,三组小鼠连续涂抹并观察21 d。实验第3天后每天对皮损进行拍照及银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分。实验第0、3、10、17、24天,每组随机处死3只小鼠,收集皮肤组织进行组织病理学检查,免疫组织化学法检测皮损中Ki-67表达情况,实验第24天酶联免疫吸实验(ELISA)法检测各组小鼠血清中白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-6及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量。结果实验第3天后链球菌组及咪喹莫特组小鼠均出现银屑病样皮损,PASI评分于第10天达到顶峰。之后咪喹莫特组小鼠皮损严重程度逐渐下降,实验第24天皮损基本消退。链球菌组皮损严重程度同期均高于咪喹莫特组(P<0.05),实验第24天链球菌组小鼠皮肤鳞屑性红斑皮损持续存在。皮肤组织病理:链球菌组和咪喹莫特组小鼠均出现Munro微脓肿、棘层肥厚及真皮层炎症细胞浸润,同期相比链球菌组小鼠表皮厚度均高于咪喹莫特组小鼠(P<0.05),链球菌组小鼠皮损中Ki-67阳性表达显著强于咪喹莫特组(P<0.05)。与空白组和咪喹莫特组相比,链球菌组小鼠血清中IL-17、IL-6、TNF-α含量均升高(P<0.05)。结论链球菌可使咪喹莫特诱导的银屑病样皮炎动物模型皮损维持时间延长且更典型,可能是一种有效可行的改良动物模型。

藏族原发性高血压的遗传学研究

目的 探讨遗传因素在藏族原发性高血压 (EH)发病中的作用 ,以及血管紧张素Ⅱ的惟一前体物血管紧张素原 (AGT)基因变异是否参与EH发病。方法 以藏族 35 3例EH患者和 317名正常血压对照者为对象进行病例 对照相关研究。根据相似家系结构的指示对照和指示病例 1∶1配比分析 ,按Falconer公式计算藏族EH的遗传度。以聚合酶链反应 (PCR)和PCR产物的限制性片段长度多态性分析方法 ,分析AGT基因M2 35T多态性和 5′调控区 6A→G变异与藏族EH遗传易感的相关性。结果 (1)藏族EH先证者 (指示病例 )一级亲属受累率为 43.3% ,EH遗传度为 77.2 %± 13 3%。(2 )EH患者血浆肾素活性 (μg·L-1·h-1)为 1.95± 0 .11,血管紧张素Ⅱ水平 (ng/L)为 72 .6± 4.6 ,均明显高于对照组 (分别为 1.5 9± 0 .11和 5 1.7± 4.6 ,P <0 .0 5 )。 (3)EH组AGT基因 5′调控区 6G等位基因频率 (0 .36 )明显高于对照组 (0 .2 7) (χ2 =9.35 ,P <0 .0 1) ,并与血管紧张素Ⅱ水平呈弱相关 ,而M2 35T多态性与EH易感无明显相关 (P >0 .0 5 )。结论 遗传因素在藏族EH发病中起重要作用 。

血管紧张素原基因核心启动子区域突变与藏族原发性高血压的关联分析

目的 寻找血管紧张素原 (angiotensinogen,AGT)基因核心启动子区域存在的突变 ,分析该突变在中国西藏人群中的分布以及与原发性高血压的关联。方法 以藏族 10 3例原发性高血压患者和 82名健康受试者为研究对象进行病例 -对照研究。用聚合酶链反应 -单链构象多态性 (polymerase chain reaction/singlestrand conformation polymorphism,PCR/SSCP)分析和自动荧光测序方法 ,对 AGT基因核心启动子区域DNA序列进行突变分析 ;用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (polymerase chain reaction/restrictionfragmentlength polymorphism,PCR- RFL P)方法分析 AGT基因 (- 6 )位点多态性。结果 PCR/SSCP分析发现 ,AGT基因转录起始位点上游 (- 2 0 )位存在 A→C突变 ,统计分析显示 ,藏族正常人群与高血压人群中该位点 A等位基因均有较高的发生频率 (0 .9175 ,0 .912 4) ,突变位点多态性分布无统计学差异 (P>0 .8)。AGT基因转录起始位点上游 (- 6 )位点存在 A→G突变 ,在藏族正常人群中等位基因 A和 G分布频率分别为 0 .780和 0 .2 2 0 ,原发性高血压群体中它们的分布频率分别为 0 .6 2 6和 0 .374,两者之间存在差异 (P<0 .0 2 5 )。结论(1)藏族群体中 AGT基因 (- 2 0 ) A等位基因有较高的分布频率 ;(2 ) AGT基?

AT_(1)R基因3′-非翻译区A1166→C变异和CA重复序列多态性与藏族EH的关联分析

目的 研究血管紧张素 的 型 (AT1 R)基因 3′-端 CA重复序列多态性和 A116 6→ C突变双等位标志是否与藏族原发性高血压 (essential hypertension,EH)的遗传易感性相关联。方法 以荧光标记 d CTP为底物 ,应用 PCR扩增和 ABI prism 377半自动测序及 PCR/ RFL P技术 ,通过病例 -对照研究、受累同胞对和家系连锁分析 ,鉴定 AT1 R基因 3′-端 CA重复序列多态性和 A116 6→ C点突变与藏族 EH的关联。结果 病例 -对照研究证明 ,AT1 R基因 3′-端 CA重复序列多态性与 EH相关联 ,χ2 =2 6 .44 ,P<0 .0 0 1,该位点杂合度为 0 .73,多态信息量为 0 .71。 AT1 R基因 3′-端 CA重复序列存在 11种等位基因 ,A7(138bp)为最常见等位基因 ,A8等位基因与 EH正相关 ,EH组和对照组中 A8等位基因频率分别为2 0 .5 %和 7.3% ,χ2 =9.6 4,P=0 .0 0 2 ,OR=3.46 ,95 % CI=1.44～ 8.5 1;受累同胞对 A8等位基因的共享连锁分析结果显示 ,χ2 =3.85 ,P=0 .0 2 5 ;家系连锁分析 L od score值为 0 .80 ,AT1 R基因 A116 6→C突变与EH无关 (P>0 .0 5 )。结论 AT1 R基因 3′端 CA重复序列多态性与 EH相关 ,A8等位基因是藏族 EH的重要遗传标志 。

西藏高原藏、汉民族高尿酸血症患病现况比较研究

目的:了解高尿酸血症(HUA)在西藏高原藏、汉不同民族间的患病现状以及相关代谢异常特征。方法:按照2010年中华医学会推荐诊断标准对2009年—2011年在西藏拉萨进行健康体检的人群进行血尿酸、血糖、血脂、体重以及身高、血压等指标统计分析。结果:调查人数5 691位,其中藏族4 127例,汉族1 564例。总的HUA患病率为30.8%,汉族患病率(40.4%)显著高于藏族(27.2%)(P<0.05)。藏、汉族男性患病率均显著高于女性(P<0.05)。与非HUA组相比,HUA组高血压、血脂异常、体重超标患病率显著增加(P<0.05)。不论在HUA组,还是在非HUA组,藏、汉两民族在超重或肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病的患病率比较均存在差异(P<0.05)。结论:西藏地区高尿酸血症患病率较高,且汉族高于藏族,同时存在与高血压、血脂异常、体重超标等代谢异常聚集现象,因此,加强健康教育、强化医疗干预等综合措施对防治高原地区HUA的发生发展具有重要意义。

西藏高原藏、汉民族代谢综合征患病率调查及比较

目的:研究西藏拉萨地区代谢综合征(MS)患病率在藏、汉民族中的差异。方法:按照2004年中华医学会推荐诊断标准(CDS)对健康体检人员的体重指数、血压、空腹血糖及血脂进行分析研究。结果:调查共计7 730例,藏族5 478例,汉族2 252例。西藏地区代谢综合征的患病率为8.1%,其中藏族为8.5%,汉族为7.1%,两民族间患病率比较存在差异(P<0.05)。男性患病率大于女性(P<0.05)。在代谢综合征的不同组分的患病率比较中,藏、汉民族间均存在差异(P<0.05)。结论:西藏地区代谢综合征患病率较高,藏族高于汉族,男性高于女性,应采取有效措施防范代谢综合征的发生。

西藏藏族人群脂代谢相关基因多态性与血浆三酰甘油水平的关系研究

目的探究西藏藏族人群血脂相关基因多态性(SNP)与血浆三酰甘油(TG)水平的关系。方法 2008年6—8月,采用随机整群抽样法抽取西藏那曲地区安多县扎仁镇(海拔4 800 m)、日喀则地区定日县扎西宗乡(海拔4 300 m)、山南地区琼结县雪巴乡(海拔3 740 m)、拉萨市城关区蔡公堂乡(海拔3 649 m)和林芝地区林芝县布久乡(海拔3 000 m)共5个不同海拔的乡镇,按照户籍信息纳入2 348藏族居民,其中1 085例采集到血液样本。采用美国西昆诺姆公司Mass ARRAY实验平台检测脂代谢相关基因SNP。结果共选出10个脂代谢相关基因位点,包括rs964184、rs12678919、rs1260326、rs2954029、rs714052、rs7557067、rs17216525、rs10889353、rs854560、rs505151,除rs854560位点基因分型失败外,rs964184、rs12678919、rs1260326、rs2954029、rs714052、rs7557067、rs17216525、rs10889353及rs505151位点基因型分布均符合哈迪-温伯格遗传平衡。rs12678919、rs1260326、rs2954029、rs7557067、rs17216525、rs10889353及rs505151位点不同基因型藏族居民血浆TG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。rs964184位点GC和GG基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,GG基因型藏族居民血浆TG水平高于GC基因型藏族居民(P<0.05);rs714052位点TC和TT基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,TT基因型藏族居民血浆TG水平高于TC基因型藏族居民(P<0.05)。调整年龄、体质指数后,rs964184位点GC和GG基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,GG基因型藏族居民血浆TG水平高于GC基因型藏族居民(P<0.05);rs714052位点TC、TT基因型藏族居民血浆TG水平高于CC基因型藏族居民,TT基因型藏族居民血浆TG水平高于TC基因型藏族居民(P<0.05)。结论西藏藏族人群脂代谢相关基因rs964184、rs714052位点SNP与血浆TG水平有关。

CAS对话上海民间赛车

CAS：众所周知，赛车在华南如火如荼,而华东却不愠不火，您作为一个赛车手怎么看待.