单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者肺功能的影响的对比分析

目的 分析单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对老年非小细胞肺癌患者肺功能、肿瘤标志物、炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析盐城市第一人民医院2020年2月至2022年2月期间收治的56例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,按手术方法的不同分为对照组(行三孔胸腔镜肺癌根治术)和研究组(行单孔胸腔镜肺癌根治术),各28例,均于术后随访2个月。比较两组患者围术期相关指标,术前与术后1 d血清肿瘤标志物和炎症因子水平,术前与术后2个月肺功能,术后1、7 d疼痛情况,随访期间并发症发生情况。结果 与对照组比,研究组患者术中出血量、术中引流量均显著减少;与术前比,两组患者术后1 d血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著升高,血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,研究组患者术后1 d血清CRP、PCT水平显著低于对照组;与术前比,术后2个月两组患者每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)均显著降低;与术后1 d比,两组患者术后7 d数字疼痛评分量表(NRS)评分均显著降低,与对照组比,研究组患者NRS评分降低幅度更大;与对照组比,研究组并发症总发生率显著降低(均P<0.05);而两组患者手术时间、淋巴结清扫数目,术后1 d血清CA125、CEA水平组间比较,以及术后2个月FEV1/FVC、MVV组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 老年非小细胞肺癌患者行单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术均可改善肺功能,降低患者肿瘤标志物水平,但与三孔胸腔镜肺癌根治术相比,单孔胸腔镜肺癌根治术可明显缓解术后疼痛,减轻炎症反应,且还可降低术后并发症发生率,其安全性较高。

胸腔镜下肺癌根治术对老年肺癌患者术后恢复及血流指标的影响

目的探讨老年肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术后的恢复情况及血流指标,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年7月盐城市第一人民医院收治的48例老年肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为探析组和参照组,各24例。探析组患者采取胸腔镜下肺癌根治术,参照组患者实施传统开胸手术。比较两组患者手术期相关指标、血流指标、血小板参数及并发症发生率。结果探析组患者留置引流管时间、手术时间、住院时间短于参照组,淋巴结清扫个数多于参照组,术后镇痛药物应用次数、术中出血量均低于参照组(均P<0.05);治疗后,两组患者高切全血黏度、血沉K值、低切全血黏度及血浆黏度水平低于治疗前,且探析组低于参照组(P<0.05);治疗后,两组患者血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)及血小板比容(PCT)水平低于治疗前,血小板平均体积(MPV)水平高于治疗前,且探析组PLT、PDW及PCT水平低于参照组,MPV水平高于参照组(P<0.05);探析组患者并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论老年肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术可以提高淋巴结清扫个数,缩短手术时间与住院时间,促进患者恢复,改善血流指标,降低术后并发症发生率。

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的明确胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果差异。方法选择我院于2012年5月~2014年6月收治的早期非小细胞肺癌患者86例,其中采用胸腔镜进行治疗的有45例,作为治疗组;采用开胸手术治疗的有41例,作为对照组。观察两组患者在采用不同治疗方法后的临床治疗效果。结果在手术情况方面,两组病例在根治率以及淋巴结清除效果上并无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）,但治疗组的手术时间、术中出血量、带管时间、术后引流量以及住院时间均明显低于对照组,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。在术后并发症情况上,治疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌上能够达到同传统开胸手术一样的根治效果,且具有创伤较小,术中出血量少,术后恢复较快等特点,同时不会对心肺功能造成不必要的影响,减少了术后相关并发症的发生率,值得在临床上推广使用。

微创McKeown术治疗胸中下段食管癌临床效果及并发症分析

目的分析微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌的临床效果及并发症。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月本院诊治的90例胸中下段食管癌患者的临床资料,按不同治疗方式分为研究组和对照组,每组各45例。研究组患者行胸腹腔镜联合微创Mc Keown术治疗,对照组患者行左胸径路食管切除术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);研究组患者术中出血量少于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),术后引流时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),肺炎、肺不张、吻合口瘘、胸腔积液、喉返神经损伤的发生率均低于对照组(P<0.05),疾病根除率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌效果显著,可减少肺炎、肺不张、吻合口瘘等并发症的发生,且疾病根除率高,复发率低,患者恢复快。

微创和开放手术治疗食管癌的疗效及预后分析

目的比较微创与开放手术治疗食管癌的近远期疗效,分析影响并发症和预后的因素。方法回顾性分析2014年4月—2016年2月江苏省盐城市第一人民医院205例接受微创食管癌手术患者的围手术期资料和生存资料,并与同期247例行开放食管癌手术患者的资料进行对比,多因素Logistic回归模型分析影响术后并发症的风险因素,多因素Cox回归模型分析影响预后的因素。结果微创组患者术中出血量、术后住院时间、胸管引流时间等优于开放组,差异有统计学意义。微创McKeown组与开放组手术时间相当,差异无统计学意义,微创Ivor-Lewis组手术时间长于开放组。两组R0切除率、双侧喉返神经旁淋巴结清扫以及淋巴结清扫总数无明显差异。微创组术后并发症发生率低于开放组。多因素Logistic回归分析显示TNM分期、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级、不同术者、手术方式、FEV1%FVC是影响术后并发症的风险因素。微创组术后1、3、5年生存率与常规组无明显差异(86.3%,58.5%,44.4%vs 85.8%,53.4%,39.2%;P>0.05)。多因素分析显示年龄、TNM分期、分化程度是影响患者预后的独立因素。结论微创食管癌手术较开放手术可减少术中出血、缩短住院时间和降低术后并发症,远期疗效与常规手术相当。

三维重建技术在单操作孔胸腔镜肺段切除术的临床应用

肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,病死率高[1]。早期常有咳嗽、痰中带血等症状,晚期有全身症状及胸腔积液等,影响生活质量与生命健康。目前针对肺癌治疗主要以手术为主,包括肺叶切除术、肺段切除术,辅助胸腔镜手术具有放大三维立体视野、精准度高等优点逐渐在肺癌手术中推广[2-4]。

NSCLC患者根治性切除术后复发风险分析

目的 分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)根治性切除术后复发风险。方法 选取2020年1月至2020年10月我院收治经根治性切除术NSCLC患者72例为对象,将复发23例为观察组,未复发49例为对照组。采用多因素Logistic回归模型分析影响NSCLC患者根治性切除术情况相关因素,构建早期复发风险模型,验证模型效能。结果 观察组TNM分期Ⅱ期~Ⅲ期高于对照组,癌胚抗原(CEA)(26.68±4.53 vs. 23.69±6.04)ng/ml、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(3.63±0.83 vs. 3.06±0.96)、C反应蛋白/白蛋白(CAR)水平(0.57±0.10 vs. 0.48±0.10)高于对照组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,TNM分期Ⅱ期~Ⅲ期(OR=2.008,95%CI:1.582~2.548)、CEA(OR=2.126,95%CI:1.863~2.426)、NLR(OR=2.578,95%CI:2.252~2.950、CAR(OR=2.008,95%CI:1.582~2.548)为NSCLC患者根治性切除术早期复发的危险因素(P<0.05),预测NSCLC患者根治性切除术后早期复发性指数(C-index)为0.871(95%CI:0.813~0.929),校正曲线实测值与观察值基本相符。结论 TNM分期、CEA、NLR、CAR为NSCLC根治性切除术早期复发的影响因素,复发预测模型具有临床意义。