目的比较微创与开放手术治疗食管癌的近远期疗效,分析影响并发症和预后的因素。方法回顾性分析2014年4月—2016年2月江苏省盐城市第一人民医院205例接受微创食管癌手术患者的围手术期资料和生存资料,并与同期247例行开放食管癌手术患者...目的比较微创与开放手术治疗食管癌的近远期疗效,分析影响并发症和预后的因素。方法回顾性分析2014年4月—2016年2月江苏省盐城市第一人民医院205例接受微创食管癌手术患者的围手术期资料和生存资料,并与同期247例行开放食管癌手术患者的资料进行对比,多因素Logistic回归模型分析影响术后并发症的风险因素,多因素Cox回归模型分析影响预后的因素。结果微创组患者术中出血量、术后住院时间、胸管引流时间等优于开放组,差异有统计学意义。微创McKeown组与开放组手术时间相当,差异无统计学意义,微创Ivor-Lewis组手术时间长于开放组。两组R0切除率、双侧喉返神经旁淋巴结清扫以及淋巴结清扫总数无明显差异。微创组术后并发症发生率低于开放组。多因素Logistic回归分析显示TNM分期、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级、不同术者、手术方式、FEV1%FVC是影响术后并发症的风险因素。微创组术后1、3、5年生存率与常规组无明显差异(86.3%,58.5%,44.4%vs 85.8%,53.4%,39.2%;P>0.05)。多因素分析显示年龄、TNM分期、分化程度是影响患者预后的独立因素。结论微创食管癌手术较开放手术可减少术中出血、缩短住院时间和降低术后并发症,远期疗效与常规手术相当。展开更多
文摘目的比较微创与开放手术治疗食管癌的近远期疗效,分析影响并发症和预后的因素。方法回顾性分析2014年4月—2016年2月江苏省盐城市第一人民医院205例接受微创食管癌手术患者的围手术期资料和生存资料,并与同期247例行开放食管癌手术患者的资料进行对比,多因素Logistic回归模型分析影响术后并发症的风险因素,多因素Cox回归模型分析影响预后的因素。结果微创组患者术中出血量、术后住院时间、胸管引流时间等优于开放组,差异有统计学意义。微创McKeown组与开放组手术时间相当,差异无统计学意义,微创Ivor-Lewis组手术时间长于开放组。两组R0切除率、双侧喉返神经旁淋巴结清扫以及淋巴结清扫总数无明显差异。微创组术后并发症发生率低于开放组。多因素Logistic回归分析显示TNM分期、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级、不同术者、手术方式、FEV1%FVC是影响术后并发症的风险因素。微创组术后1、3、5年生存率与常规组无明显差异(86.3%,58.5%,44.4%vs 85.8%,53.4%,39.2%;P>0.05)。多因素分析显示年龄、TNM分期、分化程度是影响患者预后的独立因素。结论微创食管癌手术较开放手术可减少术中出血、缩短住院时间和降低术后并发症,远期疗效与常规手术相当。
文摘目的 分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)根治性切除术后复发风险。方法 选取2020年1月至2020年10月我院收治经根治性切除术NSCLC患者72例为对象,将复发23例为观察组,未复发49例为对照组。采用多因素Logistic回归模型分析影响NSCLC患者根治性切除术情况相关因素,构建早期复发风险模型,验证模型效能。结果 观察组TNM分期Ⅱ期~Ⅲ期高于对照组,癌胚抗原(CEA)(26.68±4.53 vs. 23.69±6.04)ng/ml、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(3.63±0.83 vs. 3.06±0.96)、C反应蛋白/白蛋白(CAR)水平(0.57±0.10 vs. 0.48±0.10)高于对照组(P<0.05);多因素Logistic分析显示,TNM分期Ⅱ期~Ⅲ期(OR=2.008,95%CI:1.582~2.548)、CEA(OR=2.126,95%CI:1.863~2.426)、NLR(OR=2.578,95%CI:2.252~2.950、CAR(OR=2.008,95%CI:1.582~2.548)为NSCLC患者根治性切除术早期复发的危险因素(P<0.05),预测NSCLC患者根治性切除术后早期复发性指数(C-index)为0.871(95%CI:0.813~0.929),校正曲线实测值与观察值基本相符。结论 TNM分期、CEA、NLR、CAR为NSCLC根治性切除术早期复发的影响因素,复发预测模型具有临床意义。