中药加味一贯煎提高原发性肝癌晚期患者生存率的临床研究

目的:探讨中药加味一贯煎在提高晚期肝癌患者生存期及改善生活质量方面的疗效。方法:将复旦大学附属中山医院的原发性肝癌患者100例(男性84例,女性16例)随机分成中药组和对照组,2组均进行常规保肝及对症治疗,中药组加用加味一贯煎,比较2组患者的半年生存率、中位生存期、生活质量评分(Karnofsky)、体力状况美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、中医症候评分。结果:(1)中药组半年生存率为35.80%,中位生存期为114 d;对照组半年生存率为21.21%,中位生存期为71 d,中药组的生存时间显著长于对照组(P=0.041)。(2)2组中医症状评分、生活质量评分(Karnofsky标准)、体力状况ECOG评分比较,差异均有统计学意义,中药组在改善症状、提高生活质量、改善体力方面优于对照组。晚期原发性肝癌患者病死危险性与ECOG评分和Child-Pugh分期密切相关。ECOG评分越高,病死的危险越大,即ECOG每增加一个单位,相应病死的危险性增加1.8倍;Child-Pugh评分越高,病死的危险越大,即Child-Pugh每增加一个单位,相应病死的危险性增加1.24倍。结论:加味一贯煎能显著提高晚期原发性肝癌患者半年生存率和中位生存期,改善晚期原发性肝癌患者生活质量和体力状况,降低中医症候评分。

清热化湿方联合化疗治疗湿热蕴脾型进展期胰腺癌临床疗效观察

目的:回顾性分析清热化湿方治疗不可切除进展期湿热蕴结型胰腺癌的疗效性及安全性。方法:回顾性收集接受化疗和清热化湿方治疗的不可切除进展期湿热蕴结型胰腺癌患者217例。其中110例接受化疗方案,107例接受化疗+清热化湿方。研究终点为客观缓解率(overall response rate,ORR)、3/4级不良反应事件发生率、KPS评分、中医症状改善评分。结果:化疗组和中药组患者两组客观缓解率(Objective Response Rate,ORR)分别为25.4%和22.4%(P>0.05)。化疗组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(31.8%)、周围神经毒性(24.5%)、纳差(19%)、感染性发热(14.5%)及血红蛋白减少(11.8%)。中药组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(30.8%)、周围神经病变(15.9%)、感染性发热(11.2%)及血红蛋白减少(9.3%)。两组患者3/4级不良反应发生率比较,在纳差发生率上,中药组显著低于化疗组,差异有显著统计学意义(P=0.03)。在KPS评分,中药组改善率(79.4%)显著优于化疗组(50.9%),差异有显著统计学意义(P<0.001)。在中医临床症状改善方面,中药组(61.6%)也显著优于化疗组(34.5%),差异有显著统计学差异(P<0.001)。结论:对于不可切除的进展期胰腺癌湿热蕴结型患者,使用清热化湿方联合化疗治疗在改善临床症状、KPS评分、不良反应方面优于单纯化疗,显著降低化疗副作用,提高患者体力评分,显著改善患者中医临床症状。

自拟愈疡散治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎临床研究

目的:初步探索自拟愈疡散外涂联合生理盐水漱口治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎的临床治疗效果,为该药的临床应用提供参考依据。方法:通过自拟愈疡散外涂联合生理盐水漱口方法治疗结肠癌化疗相关口腔黏膜炎,观察疗效指标,并比较与对照组的差异。结果:观察组化疗相关口腔黏膜炎总有效率为90.0%,明显高于对照组。结论:自拟愈疡散对于结肠癌化疗相关口腔黏膜炎患者有一定的治疗效果。

川蛭通络胶囊对脑梗死急性期患者的治疗作用

目的:观察川蛭通络胶囊对脑梗死急性期患者的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月期间复旦大学附属中山医院收治的发病72 h内的急性脑梗死患者110例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用西医标准治疗,观察组在此基础上加用川蛭通络胶囊。2组疗程均为14 d。观察治疗前及治疗第14天美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS评分)、Barthel指数、临床疗效、治疗过程中不良反应发生情况,以及血清细胞因子水平的变化。结果:治疗第14天,2组NIHSS评分均减小,巴塞尔(Barthel)指数均升高(均P<0.05);观察组NHISS评分、Barthel指数变化更明显,但组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗第14天,2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显下降(P<0.001),观察组细胞因子下降趋势更明显,2组间IL-6水平差异有统计学意义,2组间TNF-α、IL-1β差异无统计学意义(P>0.05)。2组IL-8、IL-10在治疗前后均无明显异常。观察组总有效率94.55%;对照组总有效率87.27%。治疗过程中2组均未见明显不良反应。结论:川蛭通络胶囊有改善脑梗死急性期患者神经功能、减轻炎症反应等作用,并安全、有效。

和胃化湿汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效分析

目的观察和胃化湿汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关消化性溃疡的疗效。方法采用区组随机化法将80例Hp相关消化性溃疡患者分为两组各40例。对照组采用四联疗法（口服泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片），研究组在对照组基础上加服和胃化湿汤，疗程为14d，1个月后评估，观察溃疡愈合情况及临床症状改善情况。结果研究组溃疡愈合质量中溃疡治愈率（82．5％）高于对照组（62．5％）（Х^2=4．013，P=0．045），而两组总有效率（95．0％比87．5％）差异无统计学意义（Х^2=0．626，P=0．429）；两组治疗前各项伴随症状积分及总积分差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗后研究组各项伴随症状积分及总积分均有所减低，且饱胀[（0．28±1．03）分比（0．62±0．87）分，Z=-2．022]、嗳气[（0．40±0．67）分比（0．88±1．04）分，Z=-2．054]、嘈杂[（0．25±0．49）分比（0．60±0．78）分，Z=-2．135]、腹泻[（0．25±0，49）分比（0．62±0．71）分，Z=-2．642]及总积分[（2．52±1．71）分比（4．35±2．76）分，Z=-3．073]优于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组伴随症状总有效率（97．5％）高于对照组（75．O％）（x。=6．746，P=0．009）。结论和胃化湿汤联合四联疗法治疗Hp相关消化性溃疡的临床疗效显著，可有效提高治愈质量。

胃癌易感性与人Runt相关基因3启动CpG岛甲基化的关系

胃癌是临床上较为常见的一类消化系统恶性肿瘤,患者往往预后较差,5年生存率较低⑴。本研究采用Meta分析的方法探讨Runx3启动子CpG岛甲基化与胃癌易感性的关系。

和胃化湿汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果观察

目的：观察和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡的临床疗效。方法将80例Hp 相关性消化性溃疡采用区组随机化分组方法分为对照组40例、治疗组40例。对照组采用四联疗法（口服阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、泮托拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒）治疗，治疗组在对照组基础上加服和胃化湿汤，疗程均为14 d，抗 Hp 治疗结束1个月后评估两组 Hp 根除率。结果治疗组 Hp 根除率95％，对照组80％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．114，P ＜0．05）。结论和胃化湿汤联合四联疗法治疗 Hp 相关性消化性溃疡能更安全、有效根除 Hp。

GPR174通过调控炎症反应影响汉族人群脓毒症的易感性

目的失控的炎症反应是脓毒症的主要发病机制。近期发现G蛋白偶联受体-174(GPR174)在免疫反应的调控和自身免疫性疾病的发病过程中具有重要的作用。本研究探讨GPR174基因多态性与汉族人群脓毒症易感性的相关性和机制。方法收集2005年5月至2017年12月入住复旦大学附属中山医院急诊重症监护室(ICU)575例脓毒症和579例非脓毒症的患者进行病例对照研究,利用ABI 7900平台TaqMan Real-time PCR方法对GPR174基因的SNP rs3827440进行基因测序,酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10的浓度。建立CLP脓毒症小鼠模型,观察Gpr174基因敲除后(GPR74 KO)对脓毒症小鼠生存率和炎症反应的影响。结果GPR174基因rs3827440与汉族人群脓毒症的易感性显著相关。脓毒症患者携带TT/T基因型/等位基因比例明显高于ICU非脓毒症对照组,Logistic回归分析纠正性别因素差异有统计学意义(OR=1.68,95%CI:1.19-2.20,P=0.0004)。进一步研究发现,脓毒症患者外周血IL-6和TNF-α的浓度与基因型有关,携带TT/T基因型患者外周血IL-6和TNF-α浓度显著髙于携带CC/C基因型的患者,去除混杂因素后差异有统计学意义(P<0.05)。动物实验发现,与野生型小鼠相比,Gpr174 KO小鼠脓毒症的生存率明显升高,血清中炎症介质TNF-α、IL-6、IL-1β的表达明显降低,抗炎因子IL-10明显升高(P<0.01)。结论GPR174通过调控炎症反应,影响脓毒症的发病和易感性。