缺血型烟雾病间接搭桥与联合搭桥造影及疗效对比分析

烟雾病是一种病因不明的慢性闭塞性脑血管病,其主要特征是双侧颈内动脉末端闭塞或狭窄和颅底的异常血管网。烟雾病分为缺血型和出血型两种。目前尚无有效药物治疗烟雾病,而外科血管重建术可以有效的改善血流动力学,改善患者症状,是治疗烟雾病的有效方法。

胶质瘤患者术后复发时间相关因素研究及预后分析

探讨胶质瘤患者术后复发的相关影响因素及预后分析。回顾性纳入郑州大学第一附属医院神经外科2010年1月~2016年12月收治的64例复发胶质瘤患者的临床资料,所有患者均在行胶质瘤切除术后复发,收集患者首次手术及复发后的相关资料,包括患者的首次手术情况、临床症状、影像学变化、病理资料及再次复发的相关信息。对影响患者胶质瘤术后再复发时间的临床因素进行研究分析。结果,64例患者病理诊断均为胶质瘤,其中男34例,女30例;WHOⅡ级31例,WHOⅢ级20例,WHOⅣ级13例;患者术后复发时间为2个月~123个月,平均复发时间为(39.5±9.9)个月。患者1年复发率为36%,3年复发率为67%,5年复发率为81%。患者年龄因素[P=0.002,RR(95%CI)=1.886(1.175~3.026)]、WHO分级[P=0.001,RR(95%CI)=1.531(1.140~2.055)]和ki-67指标[P=0.001,RR(95%CI)=1.472(1.177~1.841)]是影响胶质瘤患者术后再复发时间的主要临床因素,也是影响患者预后的独立危险因素。胶质瘤患者年龄,病理WHO分级和ki-67指标是评估胶质瘤患者术后再复发时间和预后的重要因素。

侵袭性柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌1例

患者女性,42岁,8个月前无明显诱因出现胸背酸痛感,于外院就诊。胸部CT示:(1)双肺小结节影;(2)甲状腺右叶低密度结节。每3个月复查肺部CT示结节逐渐增大,2017年9月我院胸部CT示“右肺结节”;甲状腺超声示:甲状腺右叶体积增大,于中上部可探及一囊实性结节,大小24 mm×19 mm×15.5 mm,边缘光整,凸向包膜,晕环征,内以实性低回声为主,可见粗大钙化,并可见多发细小筛孔样改变,CDFI:内可见Ⅱ级血流信号。初步诊断为肺部结节、甲状腺结节。

势科学视野下和谐医患关系的构建

从势科学的视角来看,医患双方和谐关系的构建,需要实现双方在"信息、权利、金钱、情感"维度上的对称。纵观当前医患不和谐的局面,究其原因在于"对称性"破缺:医生和患者之间的沟通不"顺畅"造成信息不对称,医疗体制不健全导致医患双方权利不对称,信任缺乏造成的情感及金钱的不对称等,以至于出现医患冲突中的暴力事件等极端事件。需要通过制度设计的优化、法律的完善以及医疗人文环境的建设等举措,实现医患双方在各个维度上的"对称",实现势科学视野下医患双方的和谐共处。

64层增强CT三维重建对肺内磨玻璃密度影早期肺癌的诊断价值

目的探讨64层增强CT三维重建(3D成像)对肺内磨玻璃密度影(GGO)早期肺癌的诊断价值。方法收集2018年3-10月郑州大学第一附属医院收治的影像学表现符合GGO的52例手术患者(36例术后病理为肺腺癌,分期为T1M0N0;16例术后病理为良性)为研究对象,所有患者均于术前接受64层CT增强扫描并经图像后处理工作站进行3D重建。对比恶性GGO中三维图像与轴位图像在影像学上的表现以及轴位图像和3D图像对GGO早期肺癌的敏感度、特异度、准确度,分析三维重建对GGO早期肺癌的诊断价值。结果 36例恶性GGO中,64层CT增强扫描三维重建对恶性肿瘤征象(分叶征、毛刺征、血管集束征)的检出率均高于轴位成像,差异有统计学意义(均P<0.05);64层CT增强扫描三维重建的敏感度、特异度、准确度均高于轴位成像,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 64层增强CT三维重建对GGO早期肺癌具有良好的诊断价值。

49例儿童烟雾病手术疗效分析

烟雾病(MMD)是一种较为少见的脑血管疾病,其特征病变为双侧颈内动脉末端以及大脑前动脉、大脑中动脉起始部内膜缓慢进行性增厚,管腔逐渐变窄,重至闭塞,从而导致脑底穿动脉代偿性扩张,烟雾病首次由日本学者Takeuchi和Shimizu在1957年报道为双侧颈内动脉增生不良。日本的流行病学研究,烟雾病的年发病率为3~6/100万,有两个发病高峰,5~9岁之间的第一高峰;40~45岁之间为第2个高峰,男女比例约为1.8∶1[1,2]。儿童以缺血型多见,临床上常以肢体无力、失语、智能减退、癫痫发作、不自主运动与精神症状等为首发症状,但临床表现各异,极易误诊。头部增强CT及MRI、DSA是诊断MMD的辅助检查手段,DSA也作为诊断该病的金标准。虽然因其病因不明,还没有根治性的治疗方法,但外科手术对改善MMD患者脑缺血的作用是肯定的[3,4]。作者回顾性分析了2014年8月-2017年8月郑州大学第一附属医院神经外科手术治疗的49例烟雾病患儿的临床资料,并结合文献对儿童MMD患者手术前的临床表现、手术疗效进行了分析讨论。

自发性知觉经络反应的研究进展

自发性知觉经络反应(autonomous sensory meridian response,ASMR),指人体通过视、听、触、嗅等感知上的刺激,在颅内、头皮、背部或身体其他部位产生的令人愉悦的独特刺激感[1],又名耳音、颅内高潮等。Poerio等[2]邀请了91名健康人观看ASMR视频,结果提示超过半数的人有ASMR类似体验。这提示ASMR可能普遍存在于正常人群中。虽然生理学暂时没有明确的证据阐明该现象的机制,但大量案例提示,ASMR在睡眠、抗抑郁和治疗慢性疼痛方面可能有促进作用。本研究将对ASMR的相关研究进行综述,具体如下。

恶性脑胶质瘤中FOXC2的表达情况及其对预后的影响

目的了解恶性脑胶质瘤中FOXC2的表达情况及其对预后影响。方法收集郑州大学第一附属医院2015年10月至2017年10月经治恶性脑胶质瘤100例(胶质瘤组)及因外伤等非肿瘤原因切除脑组织者100例(对照组),对切除标本行免疫组化了解FOXC2的表达情况及其对预后影响。结果胶质瘤组FOXC2表达阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在恶性脑胶质瘤中,FOXC2表达在年龄(≥50岁组与<50岁组)、性别间差异无统计学意义(均P>0.05)。恶性脑胶质瘤WHO分级各分级之间FOXC2表达情况差异有统计学意义(P<0.05)。FOXC2表达情况是恶性脑胶质瘤生存期预测的独立危险因素(RR=5.2,P<0.05)。FOXC2表达阳性组存活时间短于阴性表达组,差异有统计学意义(χ^2=20.895,P<0.05)。结论 FOXC2表达水平与恶性脑胶质瘤临床分级、预后等密切相关。

外耳道间变性脑膜瘤合并脂肪纤维错构瘤1例并文献复习

间变型脑膜瘤又称恶性脑膜瘤,是一种罕见的WHOⅢ级的侵袭性肿瘤[1],脑膜瘤一般发生在颅内,发生于颅外的脑膜瘤较为少见,侵袭到耳的脑膜瘤就更为罕见[2]。脂肪纤维错构瘤(lipofibromatous hamartoma,LFH)是一种罕见的临床表现为周围神经内脂肪细胞无痛性肥大和增殖的良性肿瘤[3]。本文回顾性分析2013年8月郑州大学第一附属医院神经外科收治的1例LFH合并外耳道间变型脑膜瘤患者的临床资料并进行文献复习,以提高临床医生对该病的了解,现复习文献报道如下。

颅内横纹肌样脑膜瘤三例并文献复习

横纹肌样脑膜瘤是一种罕见的颅内肿瘤,恶性程度高,易于复发、转移,临床预后差。本文报道3例横纹肌样脑膜瘤患者,结合苏木素-伊红染色及免疫组织化学染色诊断明确。其中1例术后1个月死于大面积脑梗死,1例术后行放疗和(或)化疗后2年死于胸腔积液,1例术后至今仍存活(术后生存时间>25个月)。横纹肌样脑膜瘤的诊断需结合组织病理学特征和免疫组织化学染色确诊,术后行影像学定期随访十分必要,对手术未完全切除肿瘤的患者建议术后辅助放射治疗。