广西壮族人群出生队列的构建和研究进展

随着我国经济社会的发展和生育政策的改变,社会生态环境不断变化,生命早期不良暴露日益增加,我国孕产妇发生妊娠疾病及新生儿不良出生结局形势依然严峻。多哈理论认为,生命早期发生的不良事件可能会影响成年后各类疾病的发生,这种影响甚至会持续好几代人。出生队列主要是在孕前或孕期招募参与者,对孕产期母亲健康与子代近远期健康结局进行跟踪随访,进而发现影响全生命周期健康结局的多种因素,检验病因假说。目前国内已有不少具有相当规模的出生队列,但其大多数主要面向汉族人群。我国是一个多民族国家,许多疾病的发生具有地域和民族分布特点,壮族是我国人口最多的少数民族,但目前关于壮族人群的大型流行病学调查十分有限,无法系统概括壮族人群和壮族母婴健康特点,提出面向壮族人群不良健康结局的有效防治措施。因此,有必要建立一个以壮族人群为主体的大规模出生队列,系统描绘壮族人群和壮族母婴健康特点,探索生命早期暴露与孕妇及子代近远期健康结局的关系,为有效降低壮族人群不良健康结局的发生风险,提高出生人口素质和促进妇女儿童健康水平提供重要依据。本文系统介绍了广西壮族人群出生队列构建的背景、过程、主要研究进展、创新性以及未来展望。

广西壮族人群慢性病共病影响因素和模式分析

目的:了解广西地区35~74岁壮族人群慢性病共病的患病情况及影响因素,为有针对性地进行慢性病管理与防控提供依据。方法:本研究数据源于“广西少数民族自然人群慢性病前瞻性队列研究”项目。该项目于2017—2019年对广西壮族自治区内35~74岁壮族人群采用方便抽样的方法进行调查。调查内容为包括了社会人口学特征、生活方式等信息在内的问卷调查、体格检查和血生化检测。采用多因素非条件logistic回归分析法分析慢性病共病的影响因素,用优势分析法计算影响因素对慢性病共病患病的贡献度,关联规则分析通过Apriori算法来完成,用于分析共病模式,并绘制共病网络图。结果:12411例35~74岁壮族人群中共有慢性病患者7806例,共病患者3178例,慢性病共病率为25.61%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.24,95%CI=2.02~2.49)、45~59岁(OR=1.91,95%CI=1.68~2.17)、≥60岁(OR=3.11,95%CI=2.72~3.56)、饮酒(OR=1.37,95%CI=1.23~1.53)、饮茶(OR=1.21,95%CI=1.08~1.36)及超重或肥胖(OR=3.00,95%CI=2.75~3.28)与慢性病共病高风险相关,而体力劳动工作者较非体力劳动者慢性病共病风险更低(OR=0.85,95%CI=0.77~0.94)。优势分析结果显示,对共病患病影响排前3位的因素分别为超重或肥胖(46.17%)、≥60岁(18.21%)、男性(21.74%)。在共病网络中,高血压患病率最高,处于中心的最大节点,关联规则分析筛选出9种强关联的共病模式,其中置信度和提升度最高的二元和三元模式均包含糖尿病。结论:广西地区壮族人群的慢性病共病影响因素主要涉及个体特征及生活行为因素,相关医疗卫生机构应根据不同群体特征加强慢性病共病高危人群的不良生活行为因素干预,并对慢性病共病防治进行规范化管理,提高人群健康水平。

孕期环境暴露因素与先天性心脏病关系

目的探讨母亲孕期环境暴露因素与子代先天性心脏病（CHD）之间的关系,为CHD的干预防治提供科学依据。方法采用1∶1配对病例对照研究,分析115对CHD患儿与对照组父母的环境暴露因素,对CHD可能的危险因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果母亲怀孕早期接触农药（OR=7.316,95%CI=1.196-44.731）、孕早期感冒（OR=4.806,95%CI=2.092-11.04）、妊娠合并症（OR=2.851,95%CI=1.189-6.838）、孕期情绪状况（OR=3.318,95%CI=1.829-6.018）4个因素为子代发生CHD的危险因素。结论母亲怀孕早期接触农药、孕早期感冒、孕期患妊娠合并症、孕期情绪紧张或忧郁可能增加子代发生CHD的危险。

新装修居室环境中甲醛的遗传毒性

通过环境卫生学调查和遗传毒性试验,了解甲醛对人体健康的危害性.经随机抽样选择南宁市新装修的130户居室进行ρ(甲醛)测定,并对其中甲醛超标最严重的25户家庭成员共59人进行健康问卷调查;用单细胞凝胶电泳(彗星试验)方法和微核试验方法检测甲醛对体外培养人体淋巴细胞的遗传损伤作用.结果表明:在南宁市130户新装修的居室环境中,甲醛超标率达73.1%,甲醛超标组居民的呼吸道和神经系统不良反应发生率升高,随着入住时间的延长,ρ(甲醛)下降,不良反应发生率也下降.体外培养人体淋巴细胞试验结果显示:与对照组相比,甲醛低、中和高剂量组的彗星细胞发生率分别增加39.2%,80.6%和46.0%,彗星细胞尾长度增加23.9,40.6和28.3μm,微核率增加218.6%,565.0%和647.0%;甲醛超标会使居住人群出现呼吸系统和神经系统疾病,随着时间的推移,室内ρ(甲醛)降低,对人体健康影响程度减少;甲醛可致体外培养人淋体巴细胞的遗传损伤.

1286例先天性心脏病患儿致病因素的调查研究

采用病例对照研究方法， 对广西５个地级市及郊区１２８６ 例先天性心脏病患儿和对照组进行流行病学调查，所得资料在单因素分析的基础上， 用条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型进行多因素综合分析， 筛选与儿童先天性心脏病发病关系密切的危险因素。分析结果表明， 母亲孕期年龄偏大 （ＯＲ＝ ５．２２）、父亲饮酒 （ＯＲ＝ ２．１２）、母亲孕早期服用阿司匹林（ＯＲ＝ ４．４５）、服四环素类药物 （ＯＲ＝ ２．８９）、服避孕药（ＯＲ＝ ５．５８）、接触化学毒物（ＯＲ＝ ７．６０）、罹患风疹（ＯＲ＝２．２３） 和感冒 （ＯＲ＝ ８．２１） ８

肝癌患者血液RASSF1A基因甲基化的检测及其临床意义

目的:探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者血清中RASSF1A甲基化状况及RASSF1A甲基化作为一种新的肿瘤分子标志物在HCC早期无创性诊断中的意义和价值.方法:应用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测35例HCC患者血清和10例健康对照血清中RASSF1A启动子区甲基化状况.结果:35例HCC患者血清中RASSF1A启动子区甲基化阳性率为40%,10份健康对照血清中未出现RASSF1A基因甲基化.RASSF1A基因甲基化与HCC患者性别、伴肝硬化、乙肝表面抗原、甲胎蛋白、肿瘤大小、有无包膜、有无门静脉癌栓及病理分级等临床病理参数无关.结论:RASSF1A基因甲基化在HCC的发生中起重要作用,RASSF1A基因甲基化可能是HCC新的肿瘤分子标志物.

锌干预对妊娠结局和新生儿生长发育的影响

目的:对孕妇进行锌干预后,观察其妊娠结局及其新生儿生长发育情况,以探讨锌干预与妊娠结局和新生儿发育的关系。方法:2002-04/2003-04在广西医科大学第一附属医院妇产科门诊建立优生保健卡,并定期产前检查,住院分娩的孕妇1031例。符合标准的孕妇670名。干预对象自建立优生保健卡之次日起口服葡萄糖酸锌口服液30mL。遵循1∶1配对的原则从同期孕检妇女中选取相应1名对照,对照组不进行锌元素制剂增补。所有研究对象分别在第1次孕期保健、孕27～29周及产前抽取静脉血,测定全血锌浓度。并记录孕妇的年龄、身高、孕前体质量、职业、家庭月人均收入、文化程度、孕产史、孕期情况、妊娠结局以及新生儿情况等内容。结果:对照组孕妇不同孕期全血锌浓度犤孕早期(6.29±1.88)mg/L,孕中期(5.59±1.41)mg/L,孕晚期(5.19±1.20)mg/L犦比较,差异有显著性意义(F=528.786,P<0.01),随着孕期的进展而逐渐下降。干预组孕妇不同孕期全血锌浓度差异无显著性意义(P>0.05)。干预组的胎儿宫内发育迟缓、低体质量儿的发生率低于对照组(χ2=24.4123,40.4794,P<0.01);干预组的先天畸形发生率低于对照组(χ2=4.6558,P<0.05)。干预组新生儿出生体质量、头围显著大于对照组,干预组身长、1minApgar评分显著高于对照组(t=14.581,4.841,4.

广西七城市围产儿神经管缺陷的病例对照研究

【目的】 了解神经管缺陷的基本分布情况 ,分析其环境及行为危险因素。 【方法】 以入户或电话采访的方式对病例和对照的双亲进行调查 ,获取他们是否暴露于相关因素的资料 ,再对暴露因素进行Logistic回归分析。 【结果】 神经管缺陷的发生率为 9.87/ 10 4,无脑儿、脑积水占的比例较高 ,居住地在农村占的比例比城市略高。母亲营养状况不佳、有妊娠合并症、孕期发热和父亲酗酒与神经管缺陷的发生呈正相关。 【结论】 为减少神经管缺陷的发生 ,育龄妇女除了增补叶酸以外 。

应用飞行质谱技术筛选室间隔缺损的血清蛋白标志物

[目的]应用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱技术筛选单纯性室间隔缺损血清蛋白标志物。[方法]采用病例对照设计,用CM10芯片检测56例单纯性室间隔缺损患儿、85例儿科常见病患儿及23例其他先天性心脏病患儿血清,筛选室间隔缺损血清差异蛋白,并通过构建血清诊断模型分析所筛选差异蛋白区分病例与对照能力。[结果]25个蛋白在3组之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05),所构建诊断模型ROC曲线下面积、预测准确率、灵敏度及特异度分别为0.948、94.00%、88.24%、96.97%。[结论]单纯性室间隔缺损患儿、儿科常见病患儿及其他先天性心脏病患儿血清蛋白存在差异,筛选出的差异蛋白能够较好地区分病例与对照,这些蛋白质可能是室间隔缺损的血清标志物。

广西围产儿出生缺陷危险因素的干预模式研究

目的 :探讨广西围产儿出生缺陷发生与环境危险因素的关系及规划相应的出生缺陷干预措施。方法 :采用 COX回归模型对广西 2 0 0 0年出生的围产儿 10 75例 (包括出生缺陷儿 317例和正常对照儿 75 8例 )进行干预模式拟合。结果 :COX回归模型多因素分析结果显示 :母亲孕期暴露于农药、激素类药、妊娠合并症、镇静药、中成药、母亲患地中海贫血、父亲接触化学制剂、母亲孕期体力劳动过重和产次大于 2次且孕期营养不良等 9个因子具有统计学意义 ,其相对危险度 RR分别为 6 .836、3.2 16、3.16 3、2 .0 5 8、1.96 5、1.818、1.80 3、1.5 6 8和 1.30 3。结论 :今后在广西进行出生缺陷干预时可从优生健康教育和对高危孕妇孕期监测等方面入手。

儿童先天性心脏病各分型致病因素的多因多果研究

目的 :为制定先天性心脏病一级预防措施提供科学的参考依据。方法 :对 5 10例先天性心脏病 ( CHD)患儿进行 1∶2病例对照配对调查 ,其中室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏综合征和动脉导管未闭 4种主要分型 CHD各 10 2例 ,其他分型CHD共 10 2例。在建立总的不分型 CHD与各危险因素的条件 L ogistic模型并筛选出 CHD总的危险因素之后 ,采用多个因变量和多个自变量的条件 L ogistic模型 ,对各分型 CHD与可疑危险因素进行多因多果分析 ,分别筛选出各分型 CHD相应的危险因素。结果 :不分型 CHD总的危险因素与各分型 CHD的危险因素不尽相同 ,各分型 CHD之间的危险因素也有差别。结论 :制定 CHD一级预防措施仅依据不分型总的病因研究结论是不全面的 ,还应考虑各分型

145例宫颈癌病人的疗效及预后因素的Cox模型分析

本文应用寿命表法计算累积生存率,结果145例宫颈癌病人的5年生存率为61％.采用Cox模型对资料完整的115例病人的可疑影响因素进行多因素分析,从22项因素中筛选出5个对预后影响显著的因素(P<0.01).它们是临床分期、病理类型、术前化疗、淋巴结转移和术前放疗.其中,临床分期是对病人生存时间影响最为重要的因素,其次是淋巴结转移.根据每位病人的特征,对106例随访满5年的病人计算预测值,对预后进行预测,结果符合率和灵敏度分别为86.79％和85.48％.

广西少数民族出生缺陷危险因素的危险度评价和干预研究

目的 探讨广西少数民族出生缺陷的危险因素 ,评价影响人口素质的各种诱因的危险度及规划出生缺陷的干预措施。方法 采用单因素及多因素COX回归模型对广西 2 0 0 0年少数民族围产儿 2 2 8例 (包括出生缺陷儿 6 3例和正常儿16 5例 )的父母亲在孕前及孕期所暴露的危险因素进行了危险度评价分析研究并探讨了相应的干预措施。结果 COX回归模型多因素分析结果显示 :母亲孕期接触农药、母亲患地中海贫血、慢性病及妊娠合并症等 4个因子是出生缺陷的危险因素 ,其相对危险度RR分别为 2 4 .819、18.4 31、4 .2 5 3和 2 .5 84。结论 母亲孕期接触农药、患地中海贫血、慢性病及妊娠合并症等是广西少数民族围产儿出生缺陷发生较重要的危险因素 ;今后在广西对少数民族出生缺陷进行干预时可优生健康教育、加强地中海贫血筛查和高危孕妇孕期监测等方面入手 ,以提高广西出生人口素质。

广西壮族儿童先天性心脏病危险因素的配对研究

对广西１８３例祖父母、外祖父母均为壮族的先天性心脏病患儿进行１：１病例对照配对研究。在比数检验单因素分析基础上，采用条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型对资料进行多因素综合分析，筛选出６个与壮族儿童先天性心脏病发病有关的危险因素：母亲孕早期使用阿司匹林（ＯＲ＝６．８３）、四环素类药物（ＯＲ＝６．５０）、接触化学毒物（ＯＲ＝８．２３）、精神刺激（ＯＲ＝２．９９）、罹患风疹（ＯＲ＝５．８７）和感冒（ＯＲ＝３．１６）。

大数据和精准医学时代临床研究思维的转变

大数据时代的来临，给人类社会带来了生活、工作与思维的大变革。临床研究的发展经历了传统临床研究到循证医学研究阶段。如今在大数据时代的背景下，临床研究发展到将个体基因、环境与生活习惯差异考虑在内，对疾病进行精确地分类、预防、诊断和治疗的精准医学研究阶段。精准医学研究以分子生物学为本质出发点，通过大数据挖掘分析技术提取有效的价值。

南宁市儿童先天性心脏病危险因素的配对研究

本文对南宁市城区3～10岁的103例先天性心脏病患儿与性别相同、出生日期相差在3个月以内的健康儿童进行病例对照1:2配对研究。所得资料用条件 Logistic 回归模型进行多因素综合分析,结果在α=0.05的水平上,从30个可疑危险因素中筛选出5个对先天性心脏病发病有统计学意义的危险因素:母亲孕早期用解热镇痛药(R R=11.14)、孕早期患风疹(R R=8.89)、孕早期用抗菌素(R R=5.51)、孕早期患感冒(R R=4.28)和孕期母亲年龄偏大(R R=2.22)。其他可疑危险因素在本次研究中来得到证实。

母亲孕早期用药和患病等因素对儿童先天性心血管畸形发生的影响

本文对南宁市城区幼儿园和小学3～13岁的122例先天性心血管畸形患儿进行1:2病例对照配对调查研究,探讨其母亲孕早期暴露于某些危险因素(如用药和疾病等)与儿童先天性心血管畸形发生的关系。在比数检验单因素分析基础上,采用条件Logistic模型对资料进行多因素综合分析,筛选出5个与先天性心血管畸形发病有关的危险因素;母亲孕早期使用阿司匹林(OR=8.25)、四环素类药物(OR=7.34)、避孕药(OR=5.23)、以及母亲孕早期罹患风疹(OR=6.88)和感冒(OR=2.98)。

引入第三方评价地方医学院校的利弊分析与建议——以广西医科大学为例

第三方评价在高等教育评价中发挥着越来越重要的作用,具有公正、客观、独立等特点;但由于其起步晚,真正依托市场化经营,提供高等教育服务的第三方机构在高校中应用还存在一些问题。以广西医科大学为例,对第三方机构评价在地方医学院校的应用进行利弊分析,建议加强对第三方评价机构的政策支持及激励措施,建立元评估制度,推动第三方评价的分类评价及个性化评价等方面进行改进。

广西人群胃癌发生影响因素的病例对照研究

为探讨广西人群胃癌发生影响因素的特点，采用病例对照研究方法，对３１９例胃癌病人与正常对照进行１：１配对调查，用比数检验作单因素分析和条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型作多因素分析。结果在ａ＝０．０５水平上，筛选出１２个与胃癌发生有统计学意义的危险因素，即慢性胃疾病、胃癌家族史、饮酒、长期精神压边大、三餐不按时、缺乏水果、鲜肉少、鲜奶少、腌（泡）菜、烧烤肉类、熏肉（肠）、熏鱼干等。揭示胃癌发生是多种影响因素综合作用的结果，除遗传因素外，以生活饮食习惯更为重要；不同地区不同人群胃癌发生的影响因素不同，制定预防措施应因地制宜。

血清蛋白质谱在单纯性室间隔缺损诊断中的应用

目的通过构建血清诊断模型,探讨血清蛋白质谱在诊断单纯性室间隔缺损中的意义。方法采用病例对照研究设计,用CM10蛋白质芯片检测56例单纯性室间隔缺损患儿、85例儿科常见病患儿及23例其他先天性心脏病患儿血清,筛选血清差异蛋白,并构建诊断模型。结果完整模型ROC曲线下面积、预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.988、95.00%、100.00%、92.42%、87.18%和100.00%,简化模型ROC曲线下面积、预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为0.948、94.00%、88.24%、96.97%、93.75%和94.12%。简化模型与完整模型之间预测准确率、灵敏度及特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用血清蛋白质谱建立的诊断模型能够较好地区分病例与对照,对诊断室间隔缺损具有一定的发展和应用前景。