1993年至2019年孕前糖尿病诊治情况的回顾性分析

目的:分析不同类型孕前糖尿病的发病情况、治疗情况和母儿结局。方法:收集1993年至2019年于中山大学附属第一医院分娩的1 846名单胎孕妇资料,其中923例孕前糖尿病孕妇分为孕前诊断组(210例)和孕期诊断组(713例),另923名孕妇为对照组。比较3组的一般资料、妊娠期治疗情况、妊娠结局、母体并发症和围产儿并发症。结果:(1)1993年至2019年,孕前糖尿病总发病率从0.4%(8/2 078)升至2.1%(77/3 621),其中孕前诊断比例从0.1%(3/2 078)升至0.7%(24/3 621),孕期诊断比例从0.2%(5/2 078)升至1.5%(53/3 621)。(2)对照组、孕前诊断组和孕期诊断组肥胖症比例[1.3%(7/555)对5.7%(8/140)对3.2%(13/411), P<0.01]、早产比例[0.9%(8/923)对17.6%(37/210)对14.3%(102/713), P<0.01]、剖宫产比例[49.2%(442/898)对70.4%(131/186)对74.6%(524/702), P<0.01]、妊娠期高血压疾病发生率[2.3%(21/923)对12.4%(26/210)对13.2%(94/713), P<0.01];组间两两比较,对照组与孕前诊断组、孕期诊断组差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。(3)孕前诊断组和孕期诊断组孕期需要胰岛素治疗的比例[71.9%(151/210)对30.0%(214/713), P<0.01]、分娩前HbA 1C[(6.03±0.73)%对(5.87±0.86)%, P<0.01];2组巨大儿、新生儿窒息、转科、低血糖和呼吸窘迫综合症发生比例差异无统计学意义,而与对照组相比差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:27年间,总体及各型孕前糖尿病的发病率均呈上升趋势。孕前诊断者的糖代谢紊乱较孕期诊断者更为严峻,虽两者间多数母儿并发症的发生比例无显著差异,但较血糖正常的孕妇发生风险更高。因此,应当重视孕期诊断的孕前糖尿病患者的基础体重及孕期血糖管理。

成纤维细胞生长因子21与妊娠期糖尿病关系的研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期常见的并发症，近来发病率上升，严重威胁母儿健康。根据WHO2013年的最新诊断标准，国际糖尿病协会估计娩m活胎的孕妇中16．8％出现过各种形式的妊娠期高血糖，其中84％为GD。

妊娠合并急性胰腺炎34例临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)对妊娠结局的影响因素。方法回顾分析2001年1月至2017年1月于中山大学附属第一医院确诊的34例APIP患者的临床资料,并根据分级标准将其分为轻度急性胰腺炎(MAP组23例)和重度急性胰腺炎(SAP组11例),比较两组患者的一般资料、临床表现、诊疗措施及妊娠结局。结果两组患者中高脂血症[SAP组(7/11例)和MAP组(4/23例),P=0.016],新生儿窒息发生率[SAP组(4/11例)和MAP组(1/23例),P=0.038)],分娩孕周[SAP组(32.7±5.6)周和MAP组(37.0±3.8)周,P=0.035];两组患者其余指标未发现统计学差异。结论甘油三酯或胆固醇增高与SAP有关,SAP病情危重,严重损害母胎健康,因此妊娠期应加强对血脂水平的监控。