运动康复干预对慢性充血性心力衰竭患者B型脑钠肽左室重构和心功能的影响

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末阶段,其基本特征主要为左室重构导致心功能下降,病死率较高,预后较差,因此,改善患者的左室重构和心功能是治疗CHF的关键.近年来B型脑钠肽( BNP)水平的异常在其发病中作用越来越受重视[1].运动康复是采用一系列运动处方和康复锻炼的方式来帮助患者恢复运动功能,从而恢复日常生活能力,增进身心健康的一种临床康复措施,已逐渐应用于临床,但国内用于CHF患者的报道较少[2].本研究观察了运动康复干预对CHF患者BNP、左室重构和心功能的影响,报告如下.

中药穴位贴敷治疗老年性夜尿频50例

2010年6月至2013年12月,笔者用中药穴位贴敷治疗老年性夜尿频50例疗效显著,现介绍如下。

血清β_(2)微球蛋白升高对脑小血管病患者脑白质损害的作用

目的β_(2)微球蛋白与脑小血管病患者脑白质高信号严重程度的关系尚未明确。文中探讨β_(2)微球蛋白等血清标志物及临床相关危险因素与脑小血管病患者脑白质高信号严重程度的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在联勤保障部队第九四〇医院神经内科住院的头颅MRI主要表现为脑白质高信号的脑小血管病患者临床资料。使用Fazekas量表和改良Scheltens量表对纳入患者头颅核磁脑白质高信号的严重程度进行分级。两量表评估结果一致的患者被纳入研究,并按脑白质高信号严重程度将患者分为轻度组和中重度组,比较组间差异。采用多因素Logistic回归法分析缺血性脑小血管病患者脑白质病变严重程度的危险因素。结果研究共纳入222例患者,其中轻度组112例(50.45%),中重度组110例(49.55%)。中重度组患者年龄、高血压、β_(2)微球蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95%CI:1.05~1.127)、高血压(OR=2.576,95%CI:1.116~5.946)、血清同型半胱氨酸(OR=1.037,95%CI:1.005~1.07)、β_(2)微球蛋白(OR=1.685,95%CI:1.04~2.731)、D-二聚体(OR=3.587,95%CI:1.219~10.55)是脑白质病变严重程度的独立危险因素。结论β_(2)微球蛋白对脑白质高信号的严重程度具有预测价值。此外,血清同型半胱氨酸、D-二聚体、年龄、高血压也是脑白质高信号严重程度的独立危险因素。

同型半胱氨酸与急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者β2-微球蛋白的相关性

目的探讨急性动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)患者同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy与β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的相关性。方法回顾性纳入2019年12月~2021年12月我院神经内科收治的动脉粥样硬化性IS患者371例,根据发病时间分为急性期IS组(232例)和非急性期IS组(139例),再根据急性期IS组所有患者的血浆Hcy四分位数水平,分为Q1组(Hcy<14.33μmol/L)、Q2组(Hcy 14.33~18.05μmol/L)、Q3组(Hcy18.06~23.88μmol/L)和Q4组(Hcy>23.88μmol/L);并以血浆Hcy中位数水平进行分组,即合并Q1组、Q2组为Q1-2亚组,Q3组、Q4组为Q3-4亚组。比较急性期IS组和非急性期IS组及各亚组间临床资料的差异。以血浆Hcy为因变量,将经Spearman相关性分析和Logistic回归共线性检验及变量筛选后的相关自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果急性期IS组患者血浆Hcy水平高于非急性期IS组,差异具有统计学意义(Z=-4.248,P<0.01)。在以血浆Hcy四分位数水平分组的各亚组比较中,血浆Hcy水平较高的患者整体年龄更大,男性比例更高,且吸烟比例也呈升高趋势;但患有糖尿病和使用降糖药物患者比例均较低(P<0.05)。血浆Hcy水平较高患者血清β2-MG水平也较高(P<0.01)。即使在正常临床参考值范围内,随着血浆Hcy水平升高,血肌酐(Creatinine,Cr)、血尿酸(Uric acid,UA)水平呈升高趋势;估算的肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平则呈降低趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆Hcy水平升高(在Q2和Q3亚组)与性别(男性)独立相关(P<0.05),血浆Hcy水平升高(在Q3和Q4亚组)与血清β2-MG水平升高独立相关(P<0.05)。在以血浆Hcy中位数水平分组的两亚组比较中,Q3-4亚组男性患者比例更高(P<0.05),且血清β2-MG水平也更高(Z=-4.969,P<0.01)。多因素Logistic回归(向前法)分析显示,血浆Hcy水平升高与性别(男性)[OR=2.529,95%CI(1.367~4.679),P=0.003]、血清β2-MG水平升高[OR=3.625,95%CI(2.126~6.180),P<0.001]显著相关。结论血浆Hcy水平在动脉粥样硬化性IS急性期升高,血浆Hcy水平升高与急性动脉粥样硬化性IS患者血清β2-MG水平升高显著相关。

人形图结合思维导图的中医医院新入职护士培训方法构建与实践

目的:将人形图结合思维导图的中医护理培训模式引入新入职护士规范化培训实践,以探讨一种有效提升护理人员辨证施护能力的方法。方法:根据《中医医院新入职护士培训大纲(试行)》要求,以人形图结合思维导图构建中医护理培训培训方法,对2020—2021年入职的35名新护士(观察组)进行培训,观察培训前后中医四诊、辨证思路、辨证施护考核得分情况,并与2018—2019年入职的35名新护士(对照组)考核情况进行比较。结果:培训前,两组护士中医四诊、辨证思路、辨证施护考核得分差异无统计学意义(P>0.05);培训后,观察组中医四诊、辨证思路、辨证施护得分均高于对照组(P<0.05)。结论:人形图结合思维导图的中医护理培训模式,用于中医医院护士培训改革,有效地提高了新入职护士的中医临证能力。

白细胞介素-18与卒中后抑郁

卒中后抑郁会严重影响卒中患者转归和生活质量。然而,由于诊断率较低,导致大量卒中后抑郁患者并未得到及时救治而转归不佳。因此,只有早期发现、早期诊断和早期治疗卒中后抑郁,才能提高卒中患者的预后和生活质量。近年来,大量血清生物标志物研究尝试寻找与卒中后抑郁相关的客观指标。其中,白细胞介素-18因其多态性以及在脑内组成型表达的特点,尤其是血清水平变化在急性缺血性卒中风险分层及转归中的作用,使其与卒中及卒中后抑郁的发病机制建立了关联性。文章对白细胞介素-18在卒中后抑郁发病机制中的作用进行了综述。