非亲缘关系脐带血移植治疗25例血液系统疾病患者的临床研究

本研究观察非亲缘脐带血造血干细胞移植(UCBT)在血液系统疾病患者的植入率、移植物抗宿主病(GVHD)、移植相关死亡(TRM)、复发和生存情况。25例接受UCBT的血液系统疾病患者(儿童8例、成人17例)中。3例接受单份脐带血(CB),22例接受双份脐带血。供/受体低分辨人类白细胞抗原(HLA)配型结果为9例6/6位点相合、16例4-5/6位点相合。在预处理方案中21例采用TBI/Cy±Flu±ATG或BuCy±Flu±ATG,4例采用FC+ATG方案。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用以环孢素(CsA)为主的方案。结果表明,存活超过42 d的20例患者中16例(80.0%)获得植入;粒系植入至移植后42 d的累积发生率为64.0%,中位时间17.0 d;巨核系植入至移植后100 d的累积发生率为60.0%,中位时间35.0 d;II-IV度、III-IV度急性GVHD(aGVHD)至移植后100 d的累积发生率分别为44.0%和30.7%;截止至随访结束日期,移植相关死亡率(TRM)的累积发生率为54.3%;25例患者的总生存率为42.7%;17例可评估恶性血液病患者中7例(41.2%)存活,且仅有1例复发,无事件生存率(EFS)为35.3%;5例可评估的非恶性血液病患者中4例存活,2例处于持续脐血植入状态,2例自身造血恢复;处于疾病进展期的3例患者中仅1例患者存活。结论:低分辨HLA-4-6/6位点相合的UCBT治疗血液系统疾病是可行的,双份脐血移植(dUCBT)可以克服单份脐血细胞数量不足的缺点,可用于治疗大体重儿童及成人患者。

脐带间充质干细胞治疗糖皮质激素耐药的严重型急性移植物抗宿主病19例分析

目的观察糖皮质激素耐药的严重型急性移植物抗宿主病（aGVHD）患者接受脐带间充质干细胞输注治疗的安全性与疗效。方法19例糖皮质激素耐药的严重型aGVHD患者接受脐带间充质干细胞输注治疗。对患者进行随访观察治疗反应、移植相关死亡、输注相关不良事件和复发率。结果19例患者发生Ⅱ度aGVHD2例，Ⅲ度aGVHD5例，Ⅳ度aGVHD12例，以Ⅲ度和Ⅳ度为主。平均脐带间充质干细胞输注总剂量为2．13（0．60～7．20）×10^6／kg。每次输注细胞总数为3×10^7，7例患者输注1次，2例患者输注2次，10例患者输注3次及以上。11例获得完全缓解，4例获得部分缓解，4例无效。未观察到脐带间充质干细胞输注相关的不良反应，无患者发生间充干细胞相关肿瘤。11例存活，8例死亡，其中4例死于aGVHD、1例死于感染、2例死于aGVHD伴感染、1例死于白血病复发。新鲜制备脐带间充质干细胞锥虫蓝染色细胞活力平均为93％（92％-95％），经程控降温液氮冻存37℃水浴复苏细胞活力平均为72％（70％～74％）。结论输注体外培养扩增的脐带间充质干细胞是糖皮质激素耐药的难治性aGVHD的有效治疗措施且不增加恶性血液病复发率，新鲜制备间充质干细胞活性高于液氮冻存复苏细胞。

异基因造血干细胞移植后淋巴细胞增殖性疾病的临床分析

移植后淋巴细胞增殖性疾病（PTLD）是一组实体器官移植或造血干细胞移植（HSCT）后发生的异质性淋巴细胞增殖性疾病，总体发病率为1％～2％，当存在高危因素时，发病率可升至25％。