国内外部分白肋烟香味成分的对比分析

采用色质联用 (GC/MS)技术和毛细管气相色谱 (CGC)对 10种国内白肋烟和 9种进口白肋烟的香味成分进行了定性定量分析。在所比较的 40种香味成分中 ,国产白肋烟有 3 1种成分的含量明显高于进口白肋烟 ,有 8种成分的含量与进口白肋烟接近。许多烟草中重要的或关键的香味成分 ,如巨豆三烯酮、茄酮、大马酮、二氢大马酮、二氢猕猴桃内酯、金合欢基丙酮、西柏三烯二醇等 ,国产白肋烟含量明显高于进口烟叶。就新植二烯的含量而言 ,国产白肋烟相当于进口白肋烟的 2倍还多。进口白肋烟中的十四酸 (肉豆蔻酸 )和十六酸 (棕榈酸 )的含量明显高于国产白肋烟。此外 ,十五酸、亚油酸及其甲酸酯、2 乙酰基吡咯、苯乙醛和 2 乙基戊醛略高于国产白肋烟。本文还探讨了上述烟样的酸碱比 ,国内白肋烟中虽然烟碱含量非常高 ,但非挥发有机酸 (如苹果酸和柠檬酸等 )含量也大大高于进口烟样 ,因而烟叶整体酸性仍然强于国外的白肋烟。对国内白肋烟的加料处理工艺 。

国内外部分白肋烟烟叶中非挥发性有机酸、高级脂肪酸、生物碱及pH值的对比分析

测定了 10种国产白肋烟和 8种进口白肋烟的非挥发性有机酸、高级脂肪酸、生物碱含量及水溶液的 p H值。结果表明 ,国产白肋烟中非挥发性有机酸、高级脂肪酸和生物碱的含量明显高于进口白肋烟。但国产白肋烟的 p H值显著低于国外样品。对国产白肋烟的加料处理技术 。

慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平的测定

背景:干细胞因子是一种多功能细胞因子,在肾间质纤维化过程中起至关重要的作用。目的:观察慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平的变化及其临床意义。方法:采用ELISA法检测22例健康对照者和116例慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平,分析其与肾损害程度、贫血、脂质代谢紊乱、心血管病变、尿毒症皮肤瘙痒等的相关性。结果与结论:慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平明显高于对照组(P<0.01);随着肾功能减退,外周血干细胞因子水平逐渐升高,各组间相比差异有显著性意义(P<0.05),且其水平与慢性肾脏病分期、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血酯、甲状旁腺激素呈正相关,与血红蛋白呈负相关,提示外周血干细胞因子的升高可能与慢性肾脏病进展、并发贫血等并发症的发生发展有重要关系。

西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊治疗血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊治疗维持性血液透析(Hemodialysis,HD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效。方法选择2020年1月至2022年8月本院血液净化中心行维持性HD同时伴有SHPT患者39例作为治疗组,给予西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊治疗。选择同期HD合并SHPT患者34例作为对照组,给予HD治疗。比较两组白细胞计数、血红蛋白、血白蛋白、肾脏功能、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、血脂、校正血钙、血磷、血镁、全段甲状旁腺激素(intact Parathyroid hormone,iPTH)和C反应蛋白等指标。结果治疗组ALP、iPTH水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05),而血钙和血磷水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞片联合阿法骨化醇软胶囊可有效降低维持性HD合并SHPT患者的ALP、iPTH水平,提高血红蛋白水平,且对血钙、血磷的水平无明显影响。

不同通量的血液透析在老年糖尿病肾病患者中的应用

目的探讨分析不同通量的血液透析在老年糖尿病肾病患者中的应用。方法选取2018年1月—2022年6月青岛市城阳区人民医院收治的100例老年糖尿病肾病患者为研究对象。根据透析方式不同分为观察组及对照组,每组50例。观察组给予高通量血液透析方案,对照组给予低通量血液透析方案。比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗优良率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。治疗后,观察组C-反应蛋白(5.03±2.47)mg/L、血浆B型脑钠肽(33.61±6.51)pg/mL、血肌酐(316.36±14.69)μmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=4.231、7.700、12.784,P<0.05);治疗后,观察组脂联素(4.69±0.71)mg/L、肿瘤坏死因子-α(6.61±0.51)ng/L、白介素-6(4.36±0.51)ng/L低于对照组,差异有统计学意义(t=7.925、10.969、9.883,P<0.05)。观察组不良事件发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.045)。结论高通量血液透析相较于低通量血液透析更能有效治疗老年糖尿病肾病患者,改善患者机体代谢与炎症反应,其临床应用效果良好,不良反应事件发生率较低。

平均血小板体积在2型糖尿病肾病患者中临床研究

目的探究平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)在2型糖尿病肾病患者中的变化情况及其临床意义。方法选择2020年1月至2020年12月就诊于青岛市城阳人民医院内分泌科和肾内科的肾功能正常的2型糖尿病肾病患者88例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(Urinary albumin-creatinin ration,ACR)进行分组如下:30mg/g≤ACR≤300mg/g组(B组)47例,ACR>300mg/g组(C组)41例。另选择同期就诊的63例2型糖尿病患者(ACR<30mg/g)为对照组(A组),比较此3组MPV的临床变化并分析其相关性因素。结果B组和C组糖尿病病程、ACR、血小板计数、MPV、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、低密度脂蛋白、C-反应蛋白水平均高于A组,而血白蛋白水平低于A组(P<0.05)。相关性分析显示,MPV与糖尿病病程、C-反应蛋白、ACR、血小板计数、总胆固醇、低密度脂蛋白均呈正相关。多元线性逐步回归分析显示,糖尿病病程、C-反应蛋白是MPV的危险因素。结论MPV与2型糖尿病肾病的发病、进展密切相关,是有效且简便的诊疗方法,值得临床重视、推广。

维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的探讨导致维持性血液透析(MHD)患者发生骨质疏松的危险因素。方法选择我院收治的行MHD患者118例,根据是否发生骨质疏松(OP)分组,OP组46例,非OP组72例,并收集118例患者的临床资料,进而分析导致MHD患者发生骨质疏松的危险因素。结果MHD患者118例中,合并OP患者46例(38.98%),未合并OP组患者72例(61.02%)。OP组年龄≥60岁、女性、透析时间>5年、甲状旁腺素(PTH)>250 pg/mL、尿酸(UA)≤420μmol/L、碱性磷酸酶(ALP)>110 U/L,均高于非OP组(P均<0.05);两组在合并基础疾病、体质量指数(BMI)、白细胞(WBC)、中性粒细胞、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、肌酐、血磷、血钙、白蛋白(ALB)、CRP比较,P>0.05;多因素Logistic回归分析显示,高龄、女性、透析时间>5年、PTH>250 pg/mL、ALP>110 U/L为MHD患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论MHD患者易发生骨质疏松,高龄、女性、透析时间>5年、PTH>250pg/mL、ALP>110 U/L为MHD患者骨质疏松的独立危险因素,在临床工作中需引起足够重视。

维持性血液透析患者血清干细胞因子与皮肤瘙痒的关系

背景:目前慢性肾功能衰竭皮肤损害的发病机制尚未完全阐明。干细胞因子在慢性肾脏病及其并发症的发生、发展过程中可能起至关重要的作用。国内外有关维持性血液透析患者外周血干细胞因子水平的变化及其与皮肤瘙痒的关系鲜有报道。目的:检测尿毒症维持性血液透析患者外周血干细胞因子水平的变化,并分析其与皮肤瘙痒的关系。方法:采用ELISA法检测86例维持性血液透析患者外周血干细胞因子水平,采用目测类比评分法对尿毒症皮肤瘙痒程度进行评分,根据分值分为4组,0-2分组23例,3-5分组21例,6-8分组24例,>8分组18例。比较各组间干细胞因子水平的差异,并分析其与血红蛋白、全段血甲状旁腺激素的相关性。结果与结论:各组患者性别、年龄、体质量指数和血压比较差异均无显著性意义(P>0.05)。随着尿毒症皮肤瘙痒程度的加重,外周血干细胞因子水平逐渐升高(P<0.05),血红蛋白水平逐渐降低(P<0.05),全段血甲状旁腺激素逐渐升高(P<0.05)。外周血干细胞因子水平与血红蛋白呈明显负相关(r=-0.60,P<0.01);与全段血甲状旁腺激素呈明显正相关(r=0.7,P<0.01)。提示外周血干细胞因子可能在尿毒症皮肤瘙痒的发生、发展过程中起重要作用。

维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢及骨密度变化

目的观察维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）患者骨代谢指标及骨密度（bone mineral density，BMD）变化。方法86例入选MHD合并SHPT患者按全段甲状旁腺激素（intact parathyroid，iPTH）水平分为A（150-300pg／ml，n=23）、B（300-600pg／ml，n=21）、C（6001000pg／ml，n-24）、D（〉1000pg／ml，n=18）4组；按是否合并糖尿病分为糖尿病组、非糖尿病组。测定腰椎、股骨BMD；检测iPTH、白蛋白、钙、磷、碱性磷酸酶水平。观察各组患者以上指标变化，分析iPTH与其相关性。结果①B、C组血磷（LSDf=2．030，P=0．049）、L1-L4BMD（LSD—t=4．591，P〈0．001）和L1-L4年轻成人T值（LSD—V=-4．813，P〈0．001）差异有统计学意义；②A、B、C、D组随着iPTH平的升高，左侧股骨BMD（1．07±0．18，1．00±0．16，0．84±0．15，0．78±0．43，F=5．616，P-O．001）、左侧股骨年轻成人T值（1．00±0．25，0．12±1．24，-1．08±1．20，1．05±30，F=16．377，P=-0．001）、左侧股骨Wards三角BMD（1．00±0．25，0．91±0．25，0．66±0．09，0．62±0．03，F6．915，P〈0．001）、左侧股骨Wards三角年轻成人T值（0．84±1．68，0．18±1．62，-1．45±0．60，-1．75±0．19，F=14．928，P〈0．001）呈下降趋势，4组间比较差异有统计学意义；③非糖尿病组iPTH水平明显高于糖尿病组（t=--7．387，P〈0．001），而左侧股骨BMD（t=-2．414，P=0．018）、左侧股骨年轻成人T值（F5．477，P〈0．001）、左侧股骨Wards三角BMD（t-3．252，P=-0．020）、左侧股骨Wards三角年轻成人T值（t=7．758，P〈0．001）均明显低于糖尿病组；④相关性分析：iPTH与ALP呈正相关（F0．782，P〈0．001），与左侧股骨BMD（R=-0．532，P=0.025）、左侧股骨年轻成人T值（r=-0．520，P=0．004）、左侧股骨Wards三角BMD（r=0．514，P〈0．001）、左侧股骨Wards三角年轻成人T值（r=-0．512，P〈0．001）呈负相关。结论MHD合并SHPT患者血磷可能成为反映腰椎骨代谢的标志物；iPTH水平可预估MHD合并SHPT患者股骨尤其是股骨Wards三角骨代谢情况。

慢性肾脏病患者血清肝细胞生长因子与左心室结构和功能的关系

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)水平的变化及其与左心室结构和功能的关系。方法:入选CKD非透析患者75例,性别、年龄相匹配的健康体检者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HGF水平;心脏超声评定心脏形态结构和功能。结果:(1)CKD患者血清HGF水平显著高于健康对照组(P<0.05),且随着肾功能的减退,HGF水平进行性升高(P<0.05)。(2)CKD各期患者的室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)升高,左室射血分数(LVEF)下降(P<0.05)。(3)CKD患者左室肥厚组血清HGF显著高于非左室肥厚组(P<0.05);以血清HGF浓度中位数(1 099.50 pg/ml)为界,分为HGF高浓度组(>1 099.50 pg/ml)和HGF低浓度组(≤1 099.50 pg/ml)。HGF高浓度组的左心室质量指数(LVMI)、左室内径(LAD)、左房内径(LA)、IVST和LVPWT的变化与HGF低浓度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)相关分析:HGF与LVMI、LA、IVST、LVD、LVPWT、收缩压、肌酐、尿素氮、尿酸、三酰甘油、总胆固醇呈正相关(P<0.05),与LVEF、血红蛋白、估算肾小球滤过率呈负相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析:肌酐是HGF的独立相关因素(P<0.05)。结论:CKD患者血清HGF水平显著升高。HGF与CKD患者心脏结构和功能改变密切相关,它可能在CKD患者心血管事件的发生发展过程中起重要作用。

维持性血液透析患者血清尿酸与心脏瓣膜钙化的关系

目的:探讨MHD患者血清尿酸(serum uric acid,SUA)与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的关系,为MHD患者CVC的预防、诊断、治疗提供新的理论依据。方法:入选2017年01月~2017年12月在青岛市城阳区人民医院血液净化中心的MHD患者80例作为研究对象。应用超声心动图检测MHD患者CVC的情况,根据主动脉瓣膜、二尖瓣瓣膜或瓣环是否出现1个或多个> 1 mm的强回声分为CVC组25例和无CVC组55例。同时检测血常规、碱性磷酸酶、透析前肾功能、透析后肾功能、SUA、血钙、血镁、血磷、C-反应蛋白、β2-微球蛋白、甲状旁腺素等指标。观察两组MHD患者以上指标的变化,分析SUA与其相关性。结果:(1) CVC组与无CVC组性别(χ2=2. 690,P=0. 101)、年龄(t=0. 498,P=0. 620)、透析龄(t=-0. 103,P=0. 917)、尿素下降率(t=-0. 704,P=0. 483)、是否有糖尿病病史(χ2=0. 069,P=0. 792)比较均无统计学差异。(2) MHD患者CVC组SUA(t=2. 845,P=0. 008)、碱性磷酸酶(t=2. 026,P=0. 046)、β2-微球蛋白(t=2. 408,P=0. 018)、血钙(t=2. 048,P=0. 044)、甲状旁腺素(t=2. 083,P=0. 041)水平明显高于无CVC组。(3) MHD患者SUA水平与碱性磷酸酶(r=0. 264,P=0. 018)、β2-微球蛋白(r=0. 294,P=0. 008)、甲状旁腺素(r=0. 373,P=0. 001)呈明显正相关。结论:MHD患者SUA与CVC的发生、发展密切相关,推测可能与其引起钙磷代谢紊乱、上调碱性磷酸酶活性、促发炎症反应等机制有关。

维持性血液透析患者血清尿酸与25羟维生素D_(3)的相关性研究

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清尿酸与25羟维生素D_(3)[25-(OH)VitD_(3)]的关系,并探讨血清尿酸对MHD患者25-(OH)VitD_(3)的影响。方法选取山东第一医科大学附属青岛医院MHD患者108例,收集患者性别、年龄、透析龄、维生素D类似物使用情况等一般资料。荧光免疫层析法一次性检测25-(OH)VitD_(3)水平,并完成其血常规、肝功能、肾功能、血清尿酸、校正钙、磷、甲状旁腺素等指标的检测。根据25-(OH)VitD_(3)水平将其分为维生素D不良组[25-(OH)VitD_(3)<30 nmol/L](n=71)和维生素D适宜组[30 nmol/L≤25-(OH)VitD_(3)<100 nmol/L](n=37),比较两组患者的临床资料,并分析25-(OH)VitD_(3)与其相关性。结果维生素D不良组MHD女性患者的比例(χ^(2)=4.354,P=0.037)、透析前血清尿酸(t=2.995,P=0.003)、透析前磷(t=2.072,P=0.041)高于维生素D适宜组。相关性分析:25-(OH)VitD_(3)与女性(r=-0.263,P=0.006)、平均血小板体积(r=-0.270,P=0.005)、血清尿酸(r=-0.210,P=0.030)呈负相关。多元线性回归分析:女性(β=-3.269,P=0.035)、高平均血小板体积(β=-1.610,P=0.007)、高血清尿酸(β=-0.019,P=0.016)是MHD患者25-(OH)VitD_(3)降低的独立影响因素。结论MHD患者女性较男性更容易出现25-(OH)VitD_(3)的缺乏。高血清尿酸、高平均血小板体积可以降低MHD患者25-(OH)VitD_(3)水平。

维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性研究

目的:探讨分析维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性。方法:选择在我院维持性血液透析患者117例,检测患者血尿酸以及相关临床指标,并采用多层螺旋CT测定患者冠状动脉钙化积分(CACs),比较分析高尿酸血症组与血尿酸正常组患者各临床指标与冠状动脉钙化积分相关性。结果:117例患者维持性血液透析患者,其中血尿酸升高患者68例,高尿酸血症发生率为58.12%;高尿酸血症组患者DBP、SBP、TG、TC、hs-CRP以及CACs均较血尿酸正常组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,血尿酸水平与患者TG、hs-CRP以及CACs呈显著正相关关系(P<0.05);影响持续性血液透析患者重度血管钙化(CACs>400)发生的危险因素包括患者hs-CRP水平、血尿酸水平以及高血压。结论:持续性血液透析患者中高尿酸血症发生率较高,患者血尿酸水平与冠状动脉钙化之间具有着密切联系,且高血尿酸水平是引发患者冠状动脉钙化的重要因素,因此对于维持性血液透析患者心脑血管并发症的预防需重视对高尿酸血症的治疗。

维持性血液透析患者血清SGK1水平与血管钙化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清和糖皮质激素诱导激酶1(serum and glucocorticoid induced protenin kinase 1,SGK1)水平与血管钙化的相关性,为探究MHD患者血管钙化的发生机制提供理论依据。方法选取2019年1月至2019年12月山东第一医科大学附属青岛医院随访的MHD患者60例,采用胸部和腹部计算机断层扫描检测MHD患者血管钙化情况,根据胸主动脉、腹主动脉和冠状动脉存在的钙化或者斑块,分为血管钙化组和无血管钙化组,比较各组临床资料,包括性别、年龄、透析时间、体质量指数、既往基础疾病(高血压病等疾病)以及血磷、血钙、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、糖化血红蛋白、透析前后BUN、Scr和尿素氮下降率等实验室指标;采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定MHD患者血清SGK1水平。结果与无血管钙化组患者相比,血管钙化组患者年龄、透析时间、高血压病、吸烟史、C反应蛋白、糖化血红蛋白、血磷、iPTH、钙磷乘积和碱性磷酸酶显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血管钙化组患者血清SGK1浓度较无血管钙化对照组患者显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清SGK1水平与血磷、iPTH以及钙磷乘积有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,透析时间、血磷、iPTH、钙磷乘积和高水平SGK1为MHD患者发生血管钙化的独立危险因素(P<0.05)。结论伴有血管钙化的MHD患者血清SGK1水平显著升高,且是MHD患者发生血管钙化的独立危险因素,SGK1可能在血管钙化发生中发挥重要的作用。

四逆汤对慢性肾功能衰竭大鼠尿酸水平及p38 MAPK/ERK1/2信号通路的影响

目的探究四逆汤对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠血尿酸(UA)水平及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号通路的影响。方法2020年10月—2021年1月于山东第一医科大学附属青岛医院动物实验室进行实验。将72只雄性SD大鼠按随机数字表法分成对照组、模型组、氯沙坦组(9 mg/kg)及四逆汤低、中、高剂量组(2.79、5.58、11.16 g/kg),每组12只。除对照组外,其余各组构建CRF大鼠模型,并给予相应药物处理。测定各组大鼠肾脏指数,血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、UA水平,血清炎性因子白介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察肾组织病理学变化、细胞凋亡,比较肾组织p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、ERK1/2、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠肾脏指数、血清BUN、SCr、UA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及肾组织细胞凋亡指数、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/2/ERK1/2蛋白水平均显著升高(P<0.05);与模型组比较,氯沙坦组和四逆汤各剂量组上述指标均显著降低,四逆汤低、中、高剂量组均依次降低(F/P=65.365/0.000、64.573/0.000、100.391/0.000、42.909/0.000、284.425/0.000、108.117/0.000、96.423/0.000、187.402/0.000、67.154/0.000、76.286/0.000)。对照组大鼠肾组织无明显病变;模型组大鼠肾小球结构紊乱、肾小球基底膜增厚、肾小管间质水肿、大量炎性细胞浸润,氯沙坦组和四逆汤各剂量组可明显减轻肾损害和炎性反应,尤其是高剂量组。结论四逆汤可减少CRF大鼠的UA水平,改善肾脏病理变化,可能与抑制p38 MAPK/ERK1/2信号通路活化有关。

单核细胞-高密度脂蛋白比值对维持性血液透析患者透析充分性、微炎症状态及营养状况的预测研究

目的:探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性、微炎症状态及营养状况的预测价值。方法:选取2016年7月至2018年7月在我院血液净化中心的MHD患者共117例。按尿素下降率是否≥70%分为透析充分组(n=61)和透析不充分组(n=56)。按血清白蛋白水平是否≥40 g·L^-1分为营养良好组(n=71)和营养不良组(n=46)。检测患者血常规、肝肾功能、血尿酸、血钙、血磷、C-反应蛋白、甲状旁腺素、铁蛋白等指标,分析两组患者MHR与透析充分性、微炎症状态及营养状况的关系。结果:透析充分组MHD患者MHR、血肌酐、透后尿素氮低于透析不充分组,白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、尿素下降率高于透析不充分组(P<0.05)。营养良好组MHD患者MHR、年龄低于营养不良组,白蛋白、血肌酐、血尿酸高于营养不良组(P<0.05)。相关性分析:MHD患者MHR与白蛋白(r=-0.301,P<0.05)呈负相关。多元线性回归分析:高MHR是MHD患者营养状况(β=-0.821,P=0.000)的独立危险因素,却与透析充分性(β=-0.004,P=0.412)非独立相关。结论:MHR的升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良的加剧。MHR或能成为预测MHD患者微炎症状态及营养状况的标志物。

金水宝片对维持性血液透析患者微炎症状态及营养状况的影响

目的:评估金水宝片对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及营养状况的影响。方法:本研究为回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年3月我院76例MHD患者作为研究对象。治疗组48例,口服金水宝片,每次1.68 g,每日3次,持续1年。筛选性别、年龄、病史、治疗史等相匹配且未接受金水宝片治疗的MHD患者28例作为对照组。检测血常规、白蛋白、透前肾功能、透后肾功能、血尿酸、β2-微球蛋白、血钙、血镁、血磷、血清铁、C-反应蛋白、铁蛋白、甲状旁腺素等指标,观察两组上述指标的变化。结果:治疗组MHD患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)(t=2.846,P=0.006)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)(t=2.048,P=0.047)、C-反应蛋白(t=8.067,P=0.000)、铁蛋白(t=2.077,P=0.041)水平低于对照组,血清铁(t=-2.124,P=0.038)水平高于对照组。治疗组MHD患者血清白蛋白(t=-2.158,P=0.034)、透前血肌酐(t=-2.180,P=0.032)水平高于对照组。结论:金水宝片可以改善MHD患者微炎症状态及营养状况。

维持性血液透析患者血清β_2微球蛋白与左心室结构和功能的关系

目的回顾性观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)水平及心脏形态、结构和功能的变化,分析β_2-MG与左心室结构和功能的关系,初步探讨血清β_2-MG水平对预测MHD患者左心室肥厚的作用。方法选择2016年1月至2016年6月青岛市城阳区人民医院血液净化中心规律血液透析治疗的患者147例。按照纳入与排除标准筛选出受试对象。入选出符合要求的71例MHD患者作为研究对象。根据左心室后壁厚度(left ventricular wall,LVPWT)和室间隔厚度(interventricular septum,IVST)同时≥12 mm作为诊断左心室肥厚的标准,将受试对象分为左心室肥厚组和非左心室肥厚组。采用酶联免疫吸附技术(ELISA法)检测血清β_2-MG水平;采用飞利浦iu22超声诊断仪评定心脏形态、结构和功能。结果 (1)MHD患者左心室肥厚组血清β_2-MG水平、C-反应蛋白水平均显著高于非左心室肥厚组(P<0.05)。(2)MHD患者左心室肥厚组的左房内径、左室内径、室间隔厚度和左心室后壁厚度均升高,而左心室射血分数下降(P<0.05)。(3)相关性分析显示:血清β_2-MG水平与左室内径(r=0.36,P<0.01)、左心室后壁厚度(r=0.30,P<0.05)呈正相关,与血红蛋白呈负相关(r=-0.30,P<0.05)。多元线性回归分析显示,左室内径、左心室后壁厚度和血红蛋白是β_2-MG的独立相关因素(P<0.05)。结论MHD患者血清β_2-MG水平与左心室结构和功能改变密切相关,它可能在MHD患者心血管事件的发生、发展过程中起重要作用。本研究提示血清β_2-MG水平可能有助于预测MHD患者左心室肥厚的严重程度。

维持性血液透析患者血尿酸和脂蛋白(a)与心脏瓣膜钙化的关系

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血尿酸(serum uric acid,SUA)和脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的关系。方法:选取2017年1月至2018年12月在我院血液净化中心治疗的MHD患者80例作为研究对象。采用超声心动图检测MHD患者CVC的情况,按照主动脉瓣膜、二尖瓣瓣膜或瓣环是否出现1个或多个>1 mm的强回声分为CVC组(n=25)和无CVC组(n=55)。测定血常规、碱性磷酸酶、透前肾功能、透后肾功能、SUA、Lp(a)、钙、磷、C-反应蛋白、β2-微球蛋白、甲状旁腺素等指标。比较两组MHD患者上述指标的变化,分析SUA和Lp(a)与其相关性。结果:CVC组与无CVC组患者性别(χ2=2.690,P=0.101)、年龄(t=0.498,P=0.620)、透析龄(t=-0.103,P=0.917)、尿素下降率(t=-0.704,P=0.483)、残余尿量(t=-0.077,P=0.939)、是否有糖尿病病史(χ2=0.069,P=0.792)等比较,差异均无统计学意义。CVC组患者SUA(t=2.845,P=0.008)、碱性磷酸酶(t=2.026,P=0.046)、β2-微球蛋白(t=2.408,P=0.018)、血钙(t=2.048,P=0.044)、甲状旁腺素(t=2.083,P=0.041)、Lp(a)(t=2.005,P=0.048)水平高于无CVC组。相关性分析显示,MHD患者SUA与碱性磷酸酶(r=0.264,P=0.018)、β2-微球蛋白(r=0.294,P=0.008)、甲状旁腺素(r=0.373,P=0.001)、Lp(a)(r=0.260,P=0.020)呈正相关。多元线性逐步回归分析显示,SUA是心脏瓣膜钙化(β=-0.002,P=0.001)的独立危险因素。结论:MHD患者SUA和Lp(a)与CVC的发生、发展密切相关。

维持性血液透析患者血β2微球蛋白和脂蛋白(a)与左室结构和功能的关系

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和脂蛋白(a)[Lp(a)]与左室结构和功能的关系。方法:选取2017年1月至2019年6月在山东第一医科大学附属青岛医院血液净化中心行规律血液透析治疗的89例MHD患者作为研究对象。收集患者的临床资料进行回顾性分析。根据左室后壁厚度(left ventricular wall,LVPWT)和室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)同时≥12 mm作为诊断左室肥厚(LVH)的标准,将受试对象分为左室肥厚组(n=43)和非左室肥厚组(n=46)。化学发光法检测血β2-MG;免疫比浊法检测血Lp(a);飞利浦iu22超声诊断仪评定心脏形态、结构和功能。结果:左室肥厚组与非左室肥厚组MHD患者性别、年龄、透析龄、透析1 h收缩压、透析1 h舒张压、尿素下降率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。左室肥厚组患者血β2-MG、Lp(a)、C反应蛋白均高于非左室肥厚组(P<0.05)。左室肥厚组患者左房内径、IVST和LVPWT均升高,而左室射血分数(LVEF)下降(P<0.05)。相关性分析显示:β2-MG与血尿酸(r=-0.382,P=0.000)呈负相关,与LVPWT(r=0.251,P=0.018)呈正相关;Lp(a)与甲状旁腺素(r=-0.218,P=0.040)呈负相关,与白蛋白(r=0.270,P=0.010)、IVST(r=0.228,P=0.032)、LVPWT(r=0.292,P=0.006)呈正相关。多元线性逐步回归分析显示:β2-MG(β=-0.038,P=0.045)、C反应蛋白(β=-0.078,P=0.000)是左室肥厚的独立危险因素。结论:MHD患者血β2-MG、Lp(a)与左室结构和功能改变密切相关。