失禁相关性皮炎风险评估量表在失禁患者护理中的应用

目的：探讨失禁相关性皮炎风险评估量表在失禁患者中的应用效果。方法将454例住院失禁患者按入院顺序分为对照组和观察组。选取2014年1~6月的218例失禁患者为对照组,给予常规护理。选取2014年7~12月的236例失禁患者为观察组,采用失禁相关性皮炎风险评估量表评估后进行护理。比较2组失禁相关性皮炎的发生率。结果观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组（χ2=4.11,P〈0.05）。结论对失禁患者采用失禁相关性皮炎风险评估量表评估后进行护理,可有效降低失禁相关性皮炎的发生率。

造口粉联合泡沫敷料在喉癌Ⅳ级放射性皮炎中的应用效果

[目的]探讨造口粉联合泡沫敷料在喉癌Ⅳ级放射性皮炎中的应用效果。[方法]将56例喉癌Ⅳ级放射性皮炎合并气管切开病人随机分为观察组和对照组各28例,对照组使用美宝湿润烧伤膏,观察组使用造口粉联合泡沫敷料,观察两组病人颈部放射性皮炎的创面愈合情况。[结果]观察组病人治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]造口粉联合泡沫敷料治疗喉癌Ⅳ级放射性皮炎具有较好的效果。

住院患者失禁性皮炎患病率和预防现状的调查研究

目的 :了解住院患者失禁性皮炎的患病率及预防现状,对未来失禁性皮炎的培训及护理提供参考依据。方法 :采用自行设计的失禁患者调查表,对293例失禁患者进行调查,对患有失禁性皮炎患者的医院分布、科室分布、分期、预防现状进行分析。结果 :失禁患者中失禁性皮炎的患病率为14.0%,同时5.5%并发压疮、11.3%并发真菌性皮炎,失禁患者的预防措施较落后。结论 :医院失禁性皮炎相关知识的培训和研究需要加强;建议建立失禁患者预警管理措施,定期调研和监控发生状况;加强护士培训,提高失禁性皮炎防范意识。

失禁病人发生失禁性皮炎的危险因素分析

[目的]探讨与失禁性皮炎发展相关的危险因素,为制定相应的卫生策略提供参考。[方法]采用自行设计的失禁病人调查表,对镇江市市属7所医院293例失禁病人进行调查,比较失禁病人中有失禁性皮炎与无失禁性皮炎病人的人口学结构、功能及生理等各方面参数值,进行多因素非条件Logistic回归分析。[结果]失禁性皮炎患病率为14.0%,单因素分析筛选出性别、血清清蛋白水平、是否为糖尿病病人、体重指数(BMI)、失禁类型、失禁次数、粪便性状、是否存在摩擦和剪切力问题8个因素有统计学意义(P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析,失禁类型、粪便性状、血清清蛋白值、Braden评分存在摩擦和剪切力问题进入回归方程,为失禁性皮炎发生的独立危险因素。[结论]建议对失禁性皮炎的高危人群即存在大便失禁、粪便性状为水样便、血清清蛋白低、存在摩擦和剪切力问题的病人采取针对性的预防措施。

团体认知行为疗法对直肠癌永久性结肠造口病人心理及自我管理效能感的影响

[目的]探讨团体认知行为疗法(CBT)对直肠癌永久性结肠造口病人心理及自我管理效能感的影响。[方法]将64例直肠癌永久性结肠造口病人随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用常规治疗护理方案,观察组在常规治疗护理的基础上实施CBT疗法。比较干预后两组病人CBT治疗依从性、Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分、造口相关自我效能量表评分情况。[结果]两组干预后病人完成CBT治疗依从性、SAS得分、SDS得分、造口相关自我效能感量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知行为疗法有助于改善永久性结肠造口病人的负性情绪,提高造口自我效能感水平,帮助其重建对生活的信心,提高生活质量。

凸面造口产品使用的国际专家共识在结直肠癌术后造口患者皮肤管理中的应用

目的探讨凸面造口产品使用的国际专家共识在肠造口患者皮肤管理中的应用价值。方法选取2017年4月—2018年3月胃肠外科收治的结直肠癌行结肠或回肠造口的患者62例,分为试验组30例与对照组32例。对照组使用平面底盘肠造口袋,试验组根据凸面造口产品使用的国际专家共识,坐位评估患者造口及造口周围腹壁形态等情况,排除谨慎使用情况后使用可塑贴环联合凸面底盘肠造口袋。比较出院前、出院后1、3个月2组患者造口周围皮肤DET评分及造口周围皮肤并发症发生率。结果2组出院前DET评分差异无统计学意义(P>0.05),出院1个月、出院3个月试验组DET评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组粪水性皮炎、过敏性皮炎、撕脱性皮炎并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凸面造口产品使用的国际专家共识可以提升造口治疗师使用凸面用品的意识,凸面底盘与可塑贴环的联合应用可以减少造口周围皮肤并发症的发生,提升肠造口患者的皮肤管理品质。

养老机构护理人员压疮预防知识的现状调查

压疮问题广泛发生在各级医疗系统中,一直是护理工作中较为棘手的问题,国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一[1]。压疮的发生,不仅造成病人身体、精神上的痛苦,更加增加医务人员的工作负担,医疗、社会成本也随之增加。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预

目的探讨综合护理干预改善乳腺癌术后淋巴水肿的效果。方法选取2016年4月—2017年4月行乳腺癌根治术的患者80例,随机分组为对照组和研究组,各40例。对照组患者术后采用常规护理方法配合功能锻炼,研究组患者术后给予皮肤护理、自我功能锻炼、手法淋巴引流、压力治疗等综合护理干预方法。术后随访,对比2组上肢功能、上肢淋巴水肿发生率及程度。结果术后12月时,研究组患者上肢上举、外展、旋转功能优于对照组。术后3、6、12月时,研究组患者上肢淋巴水肿程度较对照组患者轻,其中术后12月时2组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论综合护理干预有效降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿程度,促进患者上肢功能恢复,对改善术后生活质量具有积极意义。

医联体联动模式下永久性肠造口的优质护理服务实践

目的探讨医联体联动护理服务模式在永久性肠造口患者中的应用效果。方法采用方便抽样法筛选出永久性肠造口患者70例作为研究对象,以镇江市第一人民医院作为龙头,联合区域内3家二级医院、8家社区卫生服务中心及3家养老护理院形成区域健康服务体系,以2名专科护士及1名伤口治疗师为人才资源,联合12名市级造口专科护士志愿者,为患者提供肠造口优质护理服务。评价本组患者出院前3 d、出院后3、6个月自我效能得分。比较医联体联动护理服务模式应用前后护理服务水平。结果出院后3、6个月患者的造口相关自我效能问卷(SSES)评分高于出院前3 d,出院后6个月SSES评分高于出院后3个月,差异有统计学意义(P<0.01)。应用医联体联动护理服务模式后,护士造口护理服务水平高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医联体联动护理服务模式提高了肠造口患者的健康管理水平与基层护理服务水平,实现了专科护理资源共享。

结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果

目的探讨和研究结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者预防失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果,为制订标准护理流程提供依据。方法选取ICU 80例大便失禁患者,根据随机数字表分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。实验组应用结构化管理模式,制订并实施结构化的皮肤护理方案;对照组按大便失禁患者护理常规进行护理。护士经过相关培训后进行数据收集,确定患者是否存在IAD以及IAD的严重程度(Incontinence-Associated Dermatitis and its Severity Instrument,IADS),评价患者肛周及骶尾部的皮肤情况。结果实验组患者IADS得分明显低于对照组(P<0.01),压疮的发生率也低于对照组(P<0.01)。结论结构化及皮肤护理方案能减少患者皮肤暴露于粪便的频率,可降低压疮发展的可能性,减轻患者痛苦,同时降低临床护理负担。

医院-社区-家庭失禁护理平台在压力性尿失禁患者管理中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭失禁护理平台(以下简称失禁护理平台)在压力性尿失禁患者中的应用效果。方法开发了包含压力性尿失禁患者电子档案、网页操作及失禁移动护理应用程序在内的失禁护理平台,客户端分为居民端、基层医疗机构端与医院端。将压力性尿失禁患者随机分为试验组51例和对照组54例,两组均给予常规的门诊失禁评估和教育,指导试验组使用失禁护理平台,为其提供在线的健康教育及功能锻炼提醒和监测;对照组给予定期门诊随访。随访并调查两组的盆底肌力、一小时尿垫试验漏尿量,并进行干预前后尿失禁问卷表简表、盆底肌肉锻炼自我效能的对比。结果干预后6个月,试验组的尿失禁症状明显改善,自我效能得分高于对照组,尿失禁问卷简表得分低于于对照组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与门诊常规复诊教育相比,失禁护理平台能更有效地提高患者盆底肌锻炼的依从性,提高患者的盆底肌力,降低失禁程度,提高生活质量。

住院患者压疮发生调研结果分析及管理对策

目的：通过横断面调查研究，了解患者压疮现患率及医院获得性压疮发生率，分析压疮发生原因，提出压疮预防管理的方法。方法采用欧洲压疮专家组设计并经过信效度检测的资料收集工具和美国伤口造口失禁护士协会制定的压疮现患率调查工具，对住院患者进行横断面调研，针对调研结果分析压疮发生的原因并拟定对策，健全压疮管理制度，建立专业人员主管的3级监控体系，制定压疮预防作业标准和相关指引。在压疮预防持续改进后，再次进行压疮现患率调查。结果压疮现患率从1．28％（51/3989）下降至两年后的0．96％（10/1043），医院获得性压疮发生率由0．58％（23/3989）下降至两年后的0．29％（3/1043）。结论健全压疮管理体制，建立专业人员主管的3级监控体系，制定压疮预防作业标准和相关指引，能够有效提升压疮预防的效果。