利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者血气指标、炎性因子的影响

目的:探究利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸对重症肺炎患者血气指标、炎性因子的影响。方法:选取进行重症肺炎治疗的患者91例为研究对象,分为乙酰半胱氨酸组(n=30)、利奈唑胺组(n=30)、联合组(n=31)。乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸治疗;利奈唑胺组给予利奈唑胺治疗;联合组给予利奈唑胺联合乙酰半胱氨酸治疗。肺功能测定仪检测最大呼气中期流速(MMF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平;记录患者治疗前后啰音消失时间、机械通气时间、ICU住院时间情况;自动血气分析仪检测血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,对比三组治疗效果。结果:治疗后,与乙酰半胱氨酸组、利奈唑胺组比较,联合组啰音消失时间、机械通气时间、ICU住院时间、PaCO_(2)、IL-6、TNF-α、PCT水平降低(P<0.05);MMF、FEV1/FVC、SaO_(2)、PaO_(2)水平升高(P<0.05);联合组总有效率最高(P<0.05)。结论:经利奈唑胺、乙酰半胱氨酸联合治疗后,重症肺炎患者血气指标水平显著恢复至正常范围,肺功能得到显著改善,机体炎性反应情况显著减轻,临床相关指标均得到改善,临床治疗效果显著。

血液滤过联合无创呼吸机辅助通气对尿毒症合并心力衰竭患者心功能、微炎症的影响

目的探讨血液滤过联合无创呼吸机辅助通气对尿毒症合并心力衰竭患者心功能、微炎症的影响,为临床提供参考。方法选取盐城市第三人民医院2017年1月至2021年4月诊治的80例尿毒症合并心力衰竭患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用血液滤过治疗,观察组患者在对照组的基础上加用无创呼吸机辅助通气治疗,比较两组患者治疗后的疗效、心功能指标水平[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆B型钠尿肽(BNP)]、肾功能指标水平[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO2)]及炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果观察组患者总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平比治疗前高,LVEDD、BNP水平均比治疗前低(P<0.05),治疗后观察组患者LVEF水平比对照组高,LVEDD、BNP水平均比对照组低(P<0.05)。治疗后两组患者BUN、Scr水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两患者SpO2、PaO_(2)水平显著高于治疗前,PaCO_(2)水平显著低于治疗前(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液滤过与无创呼吸机辅助通气治疗可提高尿毒症合并心力衰竭患者的疗效,同时还能改善心功能、肾功能及血气指标,降低微炎症水平。

呼出气冷凝液中降钙素原检测对呼吸机相关肺炎诊断价值研究

目的探讨呼吸机呼出气冷凝液(EVC)中降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后判断的临床意义。方法45例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气5天内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。气管插管第1、3、5天采用电化学发光免疫分析(ELISA)测定EVC中PCT、同时检测外周血C反应蛋白(CRP)浓度及临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Scole,CPIS)。用受试者操作特征曲线(ROC)评价各指标对呼吸机相关肺炎诊断的准确性。结果机械通气第3、5天VAP患者EVC中PCT、CPIS显著高于非VAP患者(P<0.05);ROC曲线分析,EVC中PCT浓度诊断VAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.777。以EVC中PCT浓度0.87 ng/ml为界值,其诊断VAP的敏感度81%,特异度为64.3%;以PCT≥0.87 ng/ml和CPIS≥6分联合诊断VAP,其敏感性无显著改善,为76.7%,但特异性显著提高为88.0%。结论EVC中PCT浓度对VAP早期诊断有一定的临床价值,以其浓度为0.87 ng/ml为界值,有较好的敏感度;将EVC中PCT与CPIS联合诊断VAP,可以显著提高诊断的特异度,从而有效减少诊断假阳性。

早期肠内营养对慢性支气管炎急性发作患者消化道不良反应发生的影响

目的:探讨早期肠内营养对慢性支气管炎急性发作患者消化道不良反应发生的影响。方法:随机选取2016年5月-2018年5月我院收治的慢性支气管炎急性发作患者50例,随机分为两组,对照组采用常规的治疗方法,而研究组采用进行早期肠内营养的治疗方法。结果:研究组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养对慢性支气管炎急性发作患者在消化道不良反应方面产生的影响效果疗效显著,医院可以进一步的临床推广和应用。

急性呼吸窘迫综合征患者行侧卧位通气的疗效

目的探讨侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及痰液引流的影响。方法纳入25例ARDS患者,监测初始仰卧位、侧卧位1小时后、转仰卧位1小时各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、痰液引流量等指标。结果与初始仰卧位比较,患者侧卧位1小时PaO2(75±12)mmHg vs(65±11)mmHg,PaO2/FiO2(280±14)mmHg vs(200±20)mmHg明显升高(P<0.05),SpO2(96.5±2.2)vs(88.5±1.2)明显升高(P<0.05),且转仰卧位1小时仍能保持,MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),侧卧位1小时气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加(15.2±1.8)ml vs(8.2±2.0)ml(P<0.05)。结论侧卧位通气可改善ARDS患者的氧合,且恢复仰卧位后氧合改善持续存在;可改善气道痰液引流,但对血流动力学、呼吸机力学参数无明显影响。

适应性支持通气与自主呼吸试验对撤机患者呼吸力学参数影响

目的通过比较适应性支持通气与自主呼吸试验方法对准备撤机患者呼吸力学参数的影响,指导临床撤机。方法入选32例机械通气的患者,在治疗过程中均达到撤机标准。所有患者先后采用3种方法的呼吸试验即ASV(适应性支持通气)、低水平PSV(7 cm H2O)和T管试验,每次呼吸试验持续20 min,每种呼吸试验结束时,以下通气参数被记录:潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(Sa O2)、气道闭合压(P0.1)、最大吸气压(Pimax)和呼吸浅快指数(RSBI),比较在采用3种不同方法时各呼吸力学参数的差异。结果 30例患者成功完成了3种呼吸试验,在应用ASV、低水平PSV时,患者的P0.1、Pimax、RSBI和RR与T管比较均明显降低,而VT和Sa O2均增加,ASV组、低水平PSV组各参数与T管组比较差异均有统计学意义(P<0.05),低水平PSV组P0.1、VT与ASV组比较是下降的,而RR是增高的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ASV组、低水平PSV进行自主呼吸试验优于T管试验,ASV组更有优势,对临床进行撤机具有一定指导意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的强化肠内营养治疗

目的探讨经鼻饲管给予促胃肠动力药物的强化肠内营养治疗方案在行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的效果。方法将60例AECOPD患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组使用常规营养治疗模式,治疗组应用肠内营养治疗联合促胃动力药物。比较2组患者血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、空腹血糖(Glu)水平。比较2组患者机械通气时间、留置ICU时间、总住院时间、营养达标时间、28 d病死率。观察2组并发症发生情况。结果治疗第3、7天,治疗组PA、ALB、TF、ALT、AST水平显著优于对照组(P<0.05),2组其他指标比较无显著差异(P>0.05)。治疗组患者机械通气时间、留置ICU时间、总住院时间、营养达标时间显著短于对照组(P<0.05),而2组患者28 d病死率比较无显著差异(P>0.05)。治疗组发生呕吐4例,腹胀6例,腹泻2例,吸入相关性肺炎5例;对照组发生呕吐2例,腹胀5例,腹泻2例,吸入相关性肺炎3例。2组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻饲管给予胃肠动力药物的强化肠内营养治疗方案可显著改善AECOPD患者的预后,缩短患者机械通气时间、留置ICU时间、总住院时间、营养达标时间。

适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果

慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AEC0PD）患者往往处于严重缺氧状态,在常规治疗无效的情况下,需要有创或无创机械通气治疗.机械通气的目标是在改善氧合的同时,减少呼吸功,提高患者的舒适性,减少呼吸机相关的并发症.

浅析“消灭私有制”与发展非公有制经济的关系

"消灭私有制"理论是伟大革命导师马克思在《共产党宣言》中揭示的基本原理,是共产党人的奋斗目标和理论纲领。文章深刻论述了我国非公有制经济的含义及发展过程和意义,解析了马克思关于"消灭私有制"的理论,即消灭什么样的私有制,在什么条件下消灭,通过什么样的方式消灭。同时还论述了"消灭私有制"与发展非公有制经济的辩证统一关系。

培养合格的应用型人才新思考

目前,高校人才培养和社会产业需求之间存在着错位、“两张皮”等现象。要坚持高水平应用型大学的建设目标,深入开展教学改革,不断推进校企合作、产教融合教学实践,逐步形成具有自身特色的经验和模式。文章从创新人才培养模式、加强专业建设、完善教学体系三个方面具体论述培养应用型人才的路径。

可溶性髓系细胞触发受体1对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气（通常指有创机械通气）48h后至停用机械通气、拔除人工气道后48h内发生的肺实质的感染性炎症，是机械通气患者最常出现的并发症，也是机械通气治疗失败常见原因之一。Chastre等报道其发病率可高达28％，病死率高达24％～76％。Shorr等报道VAP使患者的平均住院时间延长9d，患者的医疗费用也明显增加，给社会经济带来沉重负担。

铸造优秀品质——高校学科“课程思政”实践途径研究

随着素质教育理念的提出,我国越来越重视高校教学质量,教学质量是高校的生命线,学生思想道德素质的培养更是一个复杂的系统工程。如何培养高质量、高素质、全面发展的复合型人才,是目前高校教学工作的关键。因此,为满足社会对人才培养的新要求,各大高校都应该加强对学生的思想道德教育,以培养出思想道德水平较高且具备优秀品质的学生,促使我国社会市场环境向健康方向发展。