MicroRNA-199a-3p对人骨肉瘤细胞凋亡的影响

目的:探讨microRNA-199a-3p(miR-199a-3p)对人骨肉瘤细胞凋亡的影响。方法:用合成的成熟miR-199a-3p序列模拟物(miR-199a-3p mimics)转染人骨肉瘤细胞(U2-OS),以阴性对照物序列(NC mimics)转染细胞作为阴性对照。转染后应用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞miR-199a-3p的表达量,Western blot法检测各组细胞中髓样细胞白血病-1(MCL-1)蛋白的表达水平及多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的剪切情况,利用流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率,并对实验结果进行统计学分析。结果:与对照组相比,转染miR-199a-3p mimics的实验组细胞中,miR-199a-3p的表达量明显升高,MCL-1蛋白的表达降低,PARP蛋白的剪切水平增加,细胞的凋亡率增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-199a-3p可以有效促进骨肉瘤细胞的凋亡。

经皮椎体后凸成形术后邻近椎间盘退变对邻近椎体再发骨折的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后邻近椎间盘退变与邻近椎体再发骨折的相关性。方法收集2008年12月-2012年2月安徽医科大学第二附属医院骨科135例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料进行回顾性分析研究,根据术前MRI结果,确认病椎邻近椎间盘无明显退变患者82例,纳入研究范围,其中男性16例,女性66例。所有病椎均给予双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗。手术前、后及随访期间均行X线及MRI检查,根据术后邻近骨折椎体的椎间盘是否发生退变分为退变组及非退变组。结果平均随访2年,随访率为96.3%(79/82)。术后病椎邻近椎间盘出现退变42例(53.2%)。术后邻近椎体发生骨折19例,退变组出现邻近椎体骨折14例(14/42),非退变组邻近椎体骨折5例(5/37),两组再发骨折发生率的差异有统计学意义(P=0.04)。对末次随访退变组进行分析,在排除椎体再发骨折影响下,其VAS及ODI评分与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),但增加骨折因素下再次进行统计分析发现其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP术后邻近椎间盘退变的发生并不影响治疗效果,但可能会增加邻近椎体再发骨折的风险。

老年胫骨平台骨折的内固定治疗

目的探讨外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折的疗效。方法采用外侧锁定钢板或双侧钢板内固定治疗22例SchatzkerⅤ、Ⅵ型老年胫骨平台骨折患者。根据术后并发症、膝关节屈曲度、膝关节功能、膝关节稳定性评估手术效果。结果 22例均获得随访,时间7～32个月。膝关节屈曲度80°～135°。膝关节功能HSS评分:优14例,良6例,可2例。末次随访时胫骨平台内翻角(TPA)值与术后即刻相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外侧锁定钢板及双钢板治疗老年胫骨平台骨折均可以有效防止骨折再移位及膝关节力线改变,可取得良好的临床效果。

甲型血友病性关节炎患者多关节置换术的安全性评估及临床效果观察

目的报告3例行多关节置换术的A型血友病性关节炎患者。方法2017年7月至2018年10月,我院经治3例甲型血友病性关节炎行多关节置换术患者。对手术前后血红蛋白含量的测定、KSS评分、Harris评分及术后并发症等方面进行数据统计以及进行相关影像学比较。结果1例行双膝关节置换术,2例行双膝关节置换术+单侧全髋关节置换术。患者血红蛋白含量术后1周内趋于持续降低趋势,术后1周开始逐渐恢复;KSS评分由术前(28.12±3.54)分提高至末次随访(73.5±5.54)分,Harris评分由术前(35.0±2.83)分提高至末次随访(84.0±1.41)分;1例单侧膝关节术后出现关节腔出血,未出现感染、血肿、假体松动等并发症。结论甲型血友病性关节炎患者在进行有效凝血因子替代治疗控制出血后行多关节置换术具有可靠的安全性及良好的临床效果。

髓内固定与股骨头置换治疗合并冠状位骨折的老年股骨转子间骨折的临床比较

目的比较髓内固定和股骨头置换治疗合并冠状位骨折的老年股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾分析我院2017年7月至2022年2月收治的符合研究标准的50例患者的临床资料,根据不同手术方式分为髓内固定组(n=27)和股骨头置换组(n=23),髓内固定组采用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)/防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)/联合加压交锁髓内钉系统(TriGen InterTAN hip fracture nailing system,InterTAN)内固定,股骨头置换组采用骨水泥型人工股骨头置换术;两组病例在年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、术前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院至手术时间、术前血红蛋白及血清白蛋白等一般资料比较差异无统计学意义,资料具有可比性;统计两组病例的手术操作时间、术中失血量、住院时间、VAS评分、术后血红蛋白水平及血清白蛋白水平、术前与术后血红蛋白及血清白蛋白变化值,以及术后1个月、3个月、6个月Harris评分,并发症等进行比较。所有患者随访时间6~24个月。结果两组病例在手术操作时间、术后血红蛋白水平及血清白蛋白水平、术前与术后血红蛋白及血清白蛋白变化值、住院时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中失血量比较,髓内固定组(250.90±70.11)ml,股骨头置换组(314.80±61.49)ml,差异有统计学意义(P=0.001);两组病例术后VAS评分差异无统计学意义,但组内比较VAS评分,髓内固定组术前(7.10±1.10),术后(4.90±0.97),差异有统计学意义(P=0.000);股骨头置换组术前(7.20±1.06),术后(4.40±0.97),差异有统计学意义(P=0.000),两种手术均能有效缓解疼痛;两组病例术后Harris评分在术后1个月比较,髓内固定组(37.40±5.17),股骨头置换组(46.10±7.38),差异有统计学意义(P=0.000);术后3个月比较,髓内固定组(57.10±8.17),股骨头置换组(64.70±6.13),差异有统计学意义(P=0.000),股骨头置换功能改善优于髓内固定,术后6个月两组之间差异无统计学意义;但两种手术方式均能明显改善患者功能。两组手术术后并发症发生率比较,髓内固定组共4例(14.8%),股骨头置换组共3例(13%),差异无统计学意义(χ2=0.029,P=0.857)。结论合并存在冠状位骨折的转子间骨折行PFN/PFNA/InterTAN髓内固定和股骨头置换均能获得良好效果;冠状位骨折的存在可增加手术难度;股骨头置换早期功能恢复优于髓内固定,但随着时间的推移,髓内固定亦能获得较好的功能。

振荡电场刺激对少突胶质前体细胞活化及髓鞘再形成的影响

目的 观察振荡电场刺激（OFS）对脊髓少突胶质前体细胞（OPCs）活化为成熟少突胶质细胞及髓鞘再形成的影响.方法 48只SD大鼠采用Allen＆#39;s打击法建立脊髓损伤模型,随机分为实验组和对照组.实验组植入刺激器给予振荡电场刺激,对照组只植入振荡电场刺激器但不施加刺激.在实验开始后的4d、7d、10d、14d取两组大鼠脊髓进行免疫荧光染色观察成熟少突胶质细胞的表达;4周和6周取大鼠脊髓行固蓝染色观察髓鞘形成情况,同时检测各组大鼠BBB功能学评分.结果 成熟少突胶质细胞的表达在4 ～14d时呈现递增的趋势,但实验组成熟少突胶质细胞在表达数量和体积上明显优于对照组,同时细胞排列更加有序;在6周时,实验组脊髓白质内的平均髓鞘面积相对比和BBB评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而4周时,BBB评分两组之间差异有统计学意义,平均髓鞘面积相对比之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 振荡电场刺激可以促进少突胶质前体细胞活化为成熟少突胶质细胞,促进髓鞘的再形成从而改善脊髓损伤后的神经功能恢复.并且,运动功能的改善较髓鞘的形成可以更早和明显.

椎体裂隙征与经皮椎体后凸成形术后手术椎体再骨折及相关因素分析

目的 分析经皮椎体后凸成形术（PKP）术后手术椎体再骨折的危险因素并分析其可能的发生机制。方法 将自2010-01-2012-07收治的72例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折采用PKP治疗的患者纳入研究,根据术后手术椎体是否发生再骨折将患者分为再骨折组和非再骨折组。结果 所有患者获得随访12-42个月,平均24.5个月。随访期内共发生手术椎体再骨折15.3%（11/72）,2组仅椎体裂隙征和骨质疏松骨密度T值差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别、年龄、体重、骨水泥注入量、术前Cobb角、椎体前缘高度丧失值及术后椎体前缘高度恢复率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 椎体裂隙征和骨质疏松可能与PKP术后手术椎体再骨折有关。

内侧与外侧双切口双锁定钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折疗效分析

目的探讨内侧与外侧双切口双锁定钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-10—2019-10采用内侧与外侧双切口双锁定钢板内固定治疗的13例AO-C3型股骨远端骨折。根据影像学检查结果进行Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分,术后患肢膝关节功能采用HSS评分标准进行评价。结果13例均获得随访,随访时间平均12.3(4~28)个月。随访期间所有患者骨折全部愈合,骨折愈合时间平均4.5(3.5~7.0)个月。末次随访时Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分:优11例,良2例。末次随访时膝关节功能HSS评分:优9例,良2例,可2例。结论内侧与外侧双切口双锁定钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折具有固定效果确切、骨折愈合率高、并发症少的优点,而关节面解剖复位、肢体力线恢复良好,以及稳定固定是早期负重及康复锻炼的基础。