微针真皮泵注射技术在面部片状瘢痕治疗中的应用

目的 观察微针真皮泵注射技术在面部片状瘢痕治疗中的应用效果。方法 选取浙江省台州医院整形美容科2020年9月至2022年3月收治的面部片状瘢痕患者20例,采用微针真皮泵注射治疗,1个月注射一次,治疗周期为3个月。比较治疗治疗前及治疗后1、3、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)进评分。结果 治疗前VSS评分(12.4±1.4)分,治疗后1个月VSS评分(8.9±1.2)分,治疗后3个月VSS评分(4.7±1.0)分,治疗后6个月VSS评分(1.0±0.8)分。结论 微针真皮泵注射技术治疗面部瘢痕效果满意,可有效消除面部瘢痕增生。该技术操作简单,疼痛轻,单点注射剂量小且稳定,深度可控,适用于片状瘢痕的早期康复治疗。

mRNA水平探究人脂肪干细胞对SD大鼠放射性皮肤损伤的炎症修复作用

目的从m RNA水平探究人脂肪干细胞(human adipose-derived stem cells,H-ADSCs)在SD大鼠放射性皮肤损伤中的作用及炎症机制。方法选取15只SD大鼠,采用随机数字表法分成5组,每组3只。给予各组大鼠背部皮肤45Gy电子线照射,分别于照射后0周、1周、2周、3周、4周后处死并取组织标本,检测皮肤组织内炎症因子m RNA水平。选取35只SD大鼠,采用随机数字表法分成空白对照组(n=7)、PBS组(n=14)和ADSCs组(n=14)。空白对照组不做任何处理,PBS组和ADSCs组大鼠背部皮肤给予45Gy电子线照射,辐射后48h起,每72h完成1次注射,共5次,PBS组的大鼠注射1ml PBS,ADSCs组大鼠注射1ml含ADSCs的PBS,共注射5次。观察大鼠皮肤大体形态及病理组织学损伤,进行皮肤损伤评分,同时检测大鼠皮肤组织内炎症因子m RNA表达水平变化。结果辐射后2d,两组大鼠的Douglas and Fowler评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);辐射后4~10d,ADSCs组大鼠的Douglas and Fowler评分均显著低于PBS组(P<0.05);至辐射后12d,两组大鼠的Douglas and Fowler评分达到一致。辐射后2周,PBS组和ADSCs组大鼠均出现相同面积及相同程度的皮肤损伤;辐射后3周至处死前,ADSCs组大鼠皮肤损伤面积比值均显著低于PBS组(P<0.05)。辐射后3周时,PBS组和ADSC组大鼠皮肤内的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、IL-1β,TNF-α等炎症因子的m RNA水平均显著高于其他时间点(P<0.05),且显著高于空白对照组(P<0.05)。与PBS组相比,ADSC组TNF-α,IL-1β,IL-6水平均显著降低(P<0.05),IL-10显著升高(P<0.05)。PBS组与ADSC组的NOS及Arg水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论H-ADSCs能有效促进大鼠放射性皮肤损伤创面修复,其机制可能是H-ADSCs促进抑炎因子表达、降低促炎因子表达,从而抑制炎症反应发挥生物学效应。

水浪式浸浴疗法对烧伤残余创面的治疗作用

目的探讨烧伤水浪式浸浴疗法对烧伤残余创面的治疗作用。方法对我院2003—2005年收治的烧伤残余创面病例100例进行回顾分析。结果52例患者经全身水浪式浸浴疗法及其基础上的综合疗法,创面愈合率明显高于常规治疗方法。结论水浪式浸浴疗法是治疗烧伤残余创面的有效方法。

悬浮床治疗难治性褥疮的疗效观察

目的观察悬浮床对难治性褥疮的治疗效果。方法将32例难治性褥疮患者分为2组,A组12例应用悬浮床治疗,B组20例卧气垫床,观察2组治疗第1天及第3天创面分泌物细菌培养结果及等待手术时间情况。结果2组患者治疗第1天的创面分泌物细菌培养菌株数及种类无明显差异(P>0.05),第5天有明显差异(P<0.05),而且等待手术时间A组明显短于B组(P<0.05)。结论悬浮床对于难治性褥疮具有较好的治疗效果。

尼美舒利在烧伤换药中的镇痛作用

目的探讨尼美舒利在烧伤换药中的镇痛作用。方法40例烧伤患者随机分为对照组和实验组,每组20例,其中对照组于换药前半小时口服维生素C,实验组口服尼美舒利,比较两组患者的疼痛评分、血压变化及发热等症状的发生率。结果实验组患者疼痛评分、血压变化及换药后反应明显低于对照组(P<0.05)。结论烧伤换药前给予尼美舒利具有较好的镇痛作用。

保留间生态组织削切痂植皮治疗深度手烧伤

目的:探讨保留间生态组织削切痂植皮对深度手烧伤的治疗作用。方法:回顾分析16例深度手烧伤病例,总结保留间生态组织削切痂植皮对其治疗效果。结果:16例25只手,术后外观及功能恢复均满意。结论:保留间生态组织削切痂植皮是治疗深度手烧伤行之有效的方法。

改良腹股沟皮瓣修复多指重度热压伤10例

目的:观察改良腹股沟皮瓣修复多个手指严重热压伤创面的临床效果。方法:对10例33个手指重度热压伤患者,采用改良腹股沟皮瓣修复创面,术后2周断蒂,观察皮瓣成活情况及创面愈合情况。结果:10例皮瓣全部成活,创面愈合满意。结论:改良腹股沟皮瓣能有效修复多个手指重度热压伤创面。

曲安奈德联合氟尿嘧啶透皮给药治疗颜面部早期瘢痕疗效探讨

目的:探讨醋酸曲安奈德联合氟尿嘧啶通过闪耀离子束透皮给药治疗颜面部术后早期瘢痕的临床疗效。方法:选择笔者医院2017年1月-2018年12月收治的80例颜面部色素痣切除术后患者为研究对象。随机分为A、B两组。A组:予以外用硅酮凝胶治疗干预;B组:醋酸曲安奈德联合氟尿嘧啶通过闪耀离子束透皮给药治疗后,再进行外用硅酮凝胶治疗干预。并对比治疗前及治疗后1周、2周、1个月、3个月后两组患者的治疗效果。结果:B组患者瘢痕治疗有效率明显高于A组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。A组个别患者瘢痕增生明显。用药期间,B组患者满意度较高,两组患者均未出现过敏反应。结论:醋酸曲安奈德联合氟尿嘧啶通过闪耀离子束透皮给药治疗有利于术后瘢痕恢复,可以减少瘢痕增生的概率。闪耀离子束透皮给药技术不仅使患者接受治疗期间有较好的治疗感受,同时具有安全、易操作及疗效佳等特点,值得临床推广。

会阴部、下腹部严重毁损伤的皮瓣修复

目的总结会阴部、下腹部严重毁损伤的各类皮瓣修复的体会。方法应用阔筋膜张肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹股沟皮瓣、股薄肌肌皮瓣、脐旁皮瓣及臀大肌岛状肌皮瓣进行修复35例。结果除1例股薄肌皮瓣远端2cm皮肤坏死外，其余病例术后皮瓣全部成活。随访6个月-3年，皮瓣质地优良，外形满意。结论应用阔筋膜张肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹股沟皮瓣、股薄肌肌皮瓣、脐旁皮瓣及臀大肌岛状肌皮瓣进行修复会阴部、下腹部严重毁损伤各有优点。

臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮12例分析

目的探讨臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣(穿支血管供血的臀部复合组织瓣)修复骶尾部褥疮的效果。方法 12例骶尾部褥疮患者采用臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣修复创面,供区直接缝合。结果 12例复合组织瓣全部成活,切口愈合良好。其中5例患者得到随访,随访时间1～2年,平均18个月;无褥疮复发,但复合组织瓣感觉恢复稍差。结论臀大肌薄层肌瓣联合臀部筋膜皮瓣是目前修复骶尾部褥疮一种较好的方法。

膝内侧皮瓣修复膝前深度烧伤创面14例

目的:探讨膝内侧皮瓣修复膝前深度烧伤创面的临床效果。方法:对14例膝前深度烧伤创面患者采用膝内侧皮瓣修复,皮瓣面积比创面面积约大10%,供瓣区游离植皮。观察术后创面愈合情况及关节功能情况。结果:皮瓣及移植皮片均成活,创面均有效修复,膝关节功能满意。结论:膝内侧皮瓣能有效修复膝前深度烧伤创面。

小切口皮下剥离术联合自粘弹力绑带固定根治腋臭疗效观察

目的观察小切口皮下剥离术联合自粘弹力绑带固定根治腋臭的疗效。方法将516例腋臭患者分成对照组(196例)和观察组(320例),均采用小切口皮下剥离术治疗,对照组采用常规打包固定,观察组在常规打包固定的基础上,行局部3M自粘弹力绑带加压固定。结果术后3个月,两组有效率差异无统计学意义(>0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(<0.05)。结论小切口皮下剥离术联合3M自粘弹力绑带固定治疗腋臭具有疗效显著及并发症发生率较低的特点,值得推广。

LncRNA⁃ATB抑制人瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖和胶原合成

目的探讨lncRNA⁃ATB对人瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFB)增殖和胶原合成的影响及其可能的分子机制。方法体外分离培养人KFB和正常成纤维细胞(NFB),将KFB分为NC组、si⁃NC组、si⁃lncRNA⁃ATB组、si⁃lncRNA⁃ATB+TNF⁃α组;RT⁃qPCR检测NFB和KFB中lncRNA⁃ATB表达水平;MTT检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞周期;Western blot检测cyclinD1、胶原合成和NF⁃κB信号通路相关蛋白的表达。结果与NFB比较,KFB细胞中lncRNA⁃ATB表达水平显著升高(P<0.05);敲减lncRNA⁃ATB表达降低了KFB细胞活力、cyclinD1表达水平以及S期细胞百分比,升高了G_(0)/G_(1)期细胞百分比(P<0.05);降低了胶原蛋白Col⁃Ⅰ和Col⁃Ⅲ的表达水平(P<0.05);降低了NF⁃κB信号通路相关蛋白p⁃p65和p⁃IκBα的表达水平(P<0.05);NF⁃κB活化激活剂TNF⁃α减轻敲减lncRNA⁃ATB表达对KFB细胞增殖和胶原合成的抑制作用(P<0.05)。结论敲减lncRNA⁃ATB表达可能通过下调NF⁃κB信号通路抑制KFB的增殖和胶原合成。

游离植皮负压封闭技术联合游离组织瓣修复治疗大面积软组织缺损的效果分析

目的探究负压封闭(VSD)技术联合游离组织瓣修复对大面积软组织缺损的效果。方法 56例行VSD联合游离组织瓣修复软组织缺损患者作为观察组,同时行单纯游离组织瓣修复治疗的44例患者作为对照组,比较两组皮瓣成活率、创面愈合时间、治疗疗效及并发症等。结果两组皮瓣成活率、创面愈合时间及住院时间差异均有统计学意义(均PP<0.05);两组治疗后感染、体温升高及低蛋白血症等并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合游离组织瓣修复治疗严重创伤后大面积软组织缺损能够有效的增加皮瓣移植成活率,促进创面愈合,提高治疗疗效。

低温微创冷冻减脂动物模型的构建

目的:探讨建立大鼠皮下脂肪微创冷冻减脂实验的动物模型。方法:将大鼠随机分为低温组(0℃组、-20℃组、-40℃组、-60℃组、-80℃组)以及室温对照组(Control组),利用不同低温干预造成大鼠皮下脂肪局部冷损伤,观察脂肪厚度及病理学改变。结果:超声示各低温组均有不同程度脂肪厚度减少,在无皮肤损伤情况下低温-60℃干预60 s时脂肪厚度减少最为明显(P<0.01)。病理学显示局部冷冻后随着温度的降低,炎症细胞浸润与脂肪细胞破坏愈加明显,在低温-60℃干预60 s 3 d后脂肪组织炎症细胞浸润达到峰值(P<0.01)。与Control组比,-60℃组脂肪组织内NF-κB-p65在第2周时表达明显上升,TGF-β1在第4周时阳性表达明显上升(P<0.01)。-20℃组TUNEL染色细胞凋亡逐渐增多,-60℃组干预60 s3 d后细胞凋亡最明显(P<0.01)。结论:采用低温探针技术在低温-60℃干预60 s条件下,可建立稳定的SD大鼠皮下脂肪微创冷冻减脂模型。

瘤体供面动脉栓塞后切除巨大神经纤维瘤一例

神经纤维瘤多发生于体表，虽为良性肿瘤，但如不及时手术治疗，可生长巨大，致外形丑陋，功能受到严重影响。2007年我们收治1例巨大神经纤维瘤患者，经手术治疗，效果满意。

无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的探索无机活性元素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法选择23例住院患者深Ⅱ度烧伤创面,伤后第10天深Ⅱ度创面治疗区开始均匀撒布无机活性元素1g/100cm2。采用随机自身对照法,观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合时间、质量。结果治疗组创面愈合时间为(17.3±2.6)d,对照组创面愈合时间为(21.4±3.1)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗部位创面愈合质量明显好于对照部位。结论无机活性元素能明显缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间、提高愈合质量。

早期离子束透皮给药治疗瘢痕性睑外翻1例

因外伤、烧烫伤、感染等原因造成的眼睑及周围组织损伤,当瘢痕形成后会导致不同程度的眼睑外翻、眼睑闭合不全。瘢痕性睑外翻目前以手术治疗为主,但仍存在术后再次形成瘢痕的风险。该文报道了1例早期采用离子束药物导入治疗的外伤后瘢痕性下睑外翻,取得了满意的疗效。

外用复方利多卡因乳膏致罕见严重药物不良反应一例

临床上以激光治疗瘢痕时,多外用复方利多卡因乳膏减轻疼痛感。2020年1月台州医院整形美容科收治1例大面积瘢痕患儿(女性,4岁),激光治疗前外用复方利多卡因乳膏1.5 h后,突然出现惊厥、抽搐、口唇发绀、意识丧失、小便失禁等严重药物不良反应,经抢救治疗后好转出院。